Osteoartritis

La osteoartritis (OA) es el trastorno articular más común. Se debe al envejecimiento y al desgaste de una articulación.

El cartílago es el tejido firme y gomoso que protege los huesos en las articulaciones. Permite que los huesos se deslicen unos sobre otros. Cuando el cartílago se rompe y se desgasta, los huesos se frotan. Esto a menudo causa dolor, hinchazón y rigidez de la OA.

A medida que la OA empeora, se pueden formar espolones óseos o hueso adicional alrededor de la articulación. Los ligamentos y músculos alrededor de la articulación pueden debilitarse y endurecerse.

Antes de los 55 años, la OA se presenta por igual en hombres y mujeres. Después de los 55 años, es más común en mujeres.

Otros factores también pueden provocar OA.

• La OA tiende a ser hereditaria.
• El sobrepeso aumenta el riesgo de OA en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie. Esto se debe a que el peso adicional provoca más desgaste.
• Las fracturas u otras lesiones articulares pueden provocar artrosis en el futuro. Esto incluye lesiones en el cartílago y los ligamentos de las articulaciones.
• Los trabajos que implican arrodillarse o ponerse en cuclillas durante más de una hora al día, o que implican levantar, subir escaleras o caminar aumentan el riesgo de OA.
• Practicar deportes que implican un impacto directo en la articulación (fútbol), torcer (baloncesto o fútbol) o lanzar también aumentan el riesgo de OA.

Las afecciones médicas que pueden provocar OA o síntomas similares a la OA incluyen:

• Trastornos hemorrágicos que provocan hemorragias en la articulación, como la hemofilia.
• Trastornos que bloquean el suministro de sangre cerca de una articulación y provocan la muerte ósea (necrosis avascular)
• Otros tipos de artritis, como gota prolongada (crónica), pseudogota o artritis reumatoide

Los síntomas de la OA a menudo aparecen en la mediana edad. Casi todo el mundo tiene algunos síntomas de OA a los 70 años.

El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. El dolor suele ser peor:

• Después del ejercicio
• Cuando pones peso o presión sobre la articulación
• Cuando usas la articulación

Con OA, sus articulaciones pueden volverse más rígidas y más difíciles de mover con el tiempo. Es posible que note un sonido de roce, chirrido o crujido cuando mueva la articulación.

La "rigidez matutina" se refiere al dolor y la rigidez que siente cuando se despierta por la mañana. La rigidez debida a la OA suele durar 30 minutos o menos. Puede durar más de 30 minutos si hay inflamación en la articulación. A menudo mejora después de la actividad, lo que permite que la articulación se "caliente".

Durante el día, el dolor puede empeorar cuando está activo y sentirse mejor cuando está descansando. A medida que la OA empeora, es posible que sienta dolor incluso cuando está descansando. Y puede que te despierte por la noche.

Es posible que algunas personas no presenten síntomas, a pesar de que las radiografías muestran los cambios físicos de la OA.

Un proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará acerca de sus síntomas. El examen puede mostrar:

• Movimiento de las articulaciones que provoca un crujido (chirrido), llamado crepitación.
• Inflamación de las articulaciones (los huesos alrededor de las articulaciones pueden sentirse más grandes de lo normal)
• Rango de movimiento limitado
• Sensibilidad cuando se presiona la articulación
• El movimiento normal suele ser doloroso

Los análisis de sangre no son útiles para diagnosticar la OA. Se pueden usar para buscar afecciones alternativas, como artritis reumatoide o gota.

Es probable que una radiografía muestre:

• Pérdida del espacio articular
• Desgaste de los extremos del hueso
• Espuelas óseas
• Cambios óseos cerca de la articulación, llamados quistes subcondrales.

La OA no se puede curar, pero los síntomas de la OA se pueden controlar. Lo más probable es que la OA empeore con el tiempo, aunque el ritmo al que esto ocurre varía de una persona a otra.

Puede someterse a una cirugía, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y mejorar su vida. Aunque estos tratamientos no pueden hacer que la OA desaparezca, a menudo pueden retrasar la cirugía o hacer que sus síntomas sean lo suficientemente leves como para no causar problemas importantes.

MEDICAMENTOS

Los analgésicos de venta libre (OTC), como el acetaminofén (Tylenol) o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) pueden ayudar con los síntomas de la osteoartritis. Puede comprar estos medicamentos sin receta.

Se recomienda que no tome más de 3 gramos (3,000 mg) de acetaminofén al día. Si tiene una enfermedad del hígado, hable con su proveedor antes de tomar acetaminofén. Los AINE de venta libre incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Varios otros AINE están disponibles con receta médica. Hable con su proveedor antes de tomar un AINE de forma regular.

La duloxetina (Cymbalta) es un medicamento recetado que también puede ayudar a tratar el dolor prolongado (crónico) relacionado con la OA.

Las inyecciones de medicamentos esteroides a menudo brindan un beneficio significativo a corto o mediano plazo del dolor de la OA.

Los suplementos que puede utilizar incluyen:

• Pastillas, como glucosamina y condroitín sulfato
• Crema de capsaicina para la piel para aliviar el dolor.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Mantenerse activo y hacer ejercicio puede mantener el movimiento general y de las articulaciones. Pídale a su proveedor que le recomiende una rutina de ejercicios o lo derive a un fisioterapeuta. Los ejercicios acuáticos, como la natación, a menudo son útiles.

Otros consejos de estilo de vida incluyen:

• Aplicar calor o frío a la articulación
• Comer alimentos saludables
• Descansar lo suficiente
• Bajar de peso si tiene sobrepeso
• Proteger sus articulaciones de lesiones

Si el dolor de la OA empeora, es posible que sea más difícil o doloroso mantener el ritmo de las actividades. Hacer cambios en el hogar puede ayudar a aliviar el estrés de las articulaciones para aliviar parte del dolor. Si su trabajo está causando estrés en ciertas articulaciones, es posible que deba ajustar su área de trabajo o cambiar las tareas laborales.

TERAPIA FÍSICA

La fisioterapia puede ayudar a mejorar la fuerza muscular y el movimiento de las articulaciones rígidas, así como su equilibrio. Si la terapia no lo hace sentir mejor después de 6 a 12 semanas, es probable que no sea útil.

La terapia de masaje puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo, pero no cambia el proceso de OA subyacente. Asegúrese de trabajar con un masajista autorizado que tenga experiencia en el trabajo de articulaciones sensibles.

TIRANTES

Las férulas y los aparatos ortopédicos pueden ayudar a dar soporte a las articulaciones debilitadas. Algunos tipos limitan o impiden que la articulación se mueva. Otros pueden desviar la presión de una parte de una articulación. Use un aparato ortopédico solo cuando su médico o terapeuta lo recomiende. Usar un aparato ortopédico de manera incorrecta puede causar daño, rigidez y dolor en las articulaciones.

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

La acupuntura es un tratamiento tradicional chino. Se cree que cuando las agujas de acupuntura estimulan ciertos puntos del cuerpo, se liberan sustancias químicas que bloquean el dolor. La acupuntura puede proporcionar un alivio significativo del dolor para la OA.

El yoga y el tai chi también han demostrado un beneficio significativo en el tratamiento del dolor de la OA.

La S-adenosilmetionina (SAMe, que se pronuncia "Sammy") es una forma sintética de una sustancia química natural del cuerpo. Puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor de las articulaciones.

CIRUGÍA

Los casos graves de OA pueden necesitar cirugía para reemplazar o reparar las articulaciones dañadas. Las opciones incluyen:

• Cirugía artroscópica para recortar cartílago desgarrado y dañado
• Cambiar la alineación de un hueso para aliviar la tensión en el hueso o la articulación (osteotomía)
• Fusión quirúrgica de huesos, a menudo en la columna (artrodesis)
• Reemplazo total o parcial de la articulación dañada con una articulación artificial (reemplazo de rodilla, reemplazo de cadera, reemplazo de hombro, reemplazo de tobillo y reemplazo de codo)

Las organizaciones que se especializan en artritis son buenos recursos para obtener más información sobre la OA.

Su movimiento puede volverse limitado con el tiempo. Realizar las actividades cotidianas, como la higiene personal, las tareas del hogar o cocinar, puede convertirse en un desafío. El tratamiento generalmente mejora la función.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de OA que empeoran.

Trate de no abusar de una articulación dolorosa en el trabajo o durante las actividades. Mantenga un peso corporal normal. Mantenga fuertes los músculos alrededor de las articulaciones, especialmente las articulaciones que soportan peso (rodilla, cadera o tobillo).

Osteoartritis hipertrófica; Osteoartrosis; Enfermedad degenerativa de las articulaciones; DJD; OA; Artritis - osteoartritis

• Reconstrucción de LCA - alta
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• Reemplazo de cadera o rodilla - después - que preguntarle a su médico
• Reemplazo de cadera o rodilla - antes - que preguntarle a su médico
• Alta de reemplazo de cadera
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• Cirugía de hombro - alta
• Cirugía de columna - alta
• Usar su hombro después de la cirugía de reemplazo
• Usar su hombro después de la cirugía

• Osteoartritis
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Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC y col. Guía de la Fundación para el manejo de la osteoartritis de la mano, la cadera y la rodilla del American College of Rheumatology / Arthritis de 2019. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

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