Síndrome de Sjögren

El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune en el que se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva. Esto causa sequedad en la boca y ojos secos. La afección puede afectar otras partes del cuerpo, incluidos los riñones y los pulmones.

Se desconoce la causa del síndrome de Sjögren. Es un trastorno autoinmune. Esto significa que el cuerpo ataca el tejido sano por error. El síndrome se presenta con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 años. Es poco común en los niños.

El síndrome de Sjögren primario se define como ojos secos y boca seca sin otro trastorno autoinmune.

El síndrome de Sjögren secundario ocurre junto con otro trastorno autoinmune, como:

• Artritis reumatoide (AR)
• Lupus eritematoso sistémico
• Esclerodermia
• Polimiositis
• La hepatitis C puede afectar las glándulas salivales y se parece al síndrome de Sjögren
• La enfermedad de IgG4 puede parecerse al síndrome de Sjogren y debe considerarse

Los ojos secos y la boca seca son los síntomas más comunes de este síndrome.

Síntomas oculares:

• Picazón en los ojos
• Sintiendo que hay algo en el ojo

Síntomas de boca y garganta:

• Dificultad para tragar o comer alimentos secos.
• Pérdida del sentido del gusto
• Problemas para hablar
• Saliva espesa o fibrosa
• Llagas o dolor en la boca
• Caries e inflamación de las encías
• Ronquera

Otros síntomas pueden incluir:

• Fatiga
• Fiebre
• Cambio en el color de manos o pies con exposición al frío (fenómeno de Raynaud)
• Dolor en las articulaciones o hinchazón de las articulaciones
• Glándulas inflamadas
• Erupción cutanea
• Entumecimiento y dolor debido a la neuropatía.
• Tos y dificultad para respirar debido a una enfermedad pulmonar.
• Latido del corazón irregular
• Náuseas y acidez estomacal
• Sequedad vaginal o dolor al orinar.

Se realizará un examen físico completo. El examen revela ojos secos y boca seca. Puede haber llagas en la boca, dientes cariados o inflamación de las encías. Esto ocurre debido a la sequedad de la boca. Su proveedor de atención médica buscará en su boca una infección por hongos (cándida). La piel puede mostrar una erupción, el examen de los pulmones puede ser anormal, se palpará el abdomen en busca de un agrandamiento del hígado. Se examinarán las articulaciones en busca de artritis. El examen neurológico buscará déficits.

Es posible que le realicen las siguientes pruebas:

• Química sanguínea completa con enzimas hepáticas
• Hemograma completo con diferencial
• Análisis de orina
• Prueba de anticuerpos antinucleares (ANA)
• Anticuerpos anti-Ro / SSA y anti-La / SSB
• Factor reumatoide
• Prueba de crioglobulinas
• Niveles de complemento
• Electroforesis de proteínas
• Prueba de hepatitis C y VIH (si está en riesgo)
• Pruebas de tiroides
• Prueba de Schirmer de producción de lágrimas
• Imágenes de la glándula salival: por ecografía o por resonancia magnética
• Biopsia de glándulas salivales
• Biopsia de piel si hay erupción
• Examen de los ojos por un oftalmólogo.
• Radiografía de pecho

El objetivo es aliviar los síntomas.

• Los ojos secos se pueden tratar con lágrimas artificiales, ungüentos lubricantes para los ojos o ciclosporina líquida.
• Si hay Candida, se puede tratar con preparaciones de miconazol o nistatina sin azúcar.
• Se pueden colocar pequeños tapones en los conductos de drenaje de lágrimas para ayudar a que las lágrimas permanezcan en la superficie del ojo.

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) similares a los utilizados para la AR pueden mejorar los síntomas del síndrome de Sjögren. Estos incluyen fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) como Enbrel, Humira o Remicaide.

Algunas cosas que puede hacer para aliviar los síntomas incluyen:

• Bebe agua a lo largo del día.
• Masticar chicle sin azúcar
• Evite los medicamentos que pueden causar sequedad en la boca, como los antihistamínicos y descongestionantes.
• Evite el alcohol

Hable con su dentista sobre:

• Enjuagues bucales para reemplazar los minerales de los dientes.
• Sustitutos de la saliva
• Medicamentos que ayudan a las glándulas salivales a producir más saliva.

Para prevenir la caries dental causada por la sequedad de la boca:

• Cepíllese los dientes y use hilo dental con frecuencia
• Visite al dentista para chequeos y limpiezas regulares

Por lo general, la enfermedad no pone en peligro la vida. El resultado depende de qué otras enfermedades tenga.

Existe un mayor riesgo de linfoma y muerte prematura cuando el síndrome de Sjögren ha sido muy activo durante mucho tiempo, así como en personas con vasculitis, complementos bajos y crioglobulinas.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño al ojo
• Cavidades dentales
• Insuficiencia renal (rara)
• Linfoma
• Enfermedad pulmonar
• Vasculitis (rara)
• Neuropatía
• Inflamación de la vejiga.

Llame a su proveedor si presenta síntomas del síndrome de Sjögren.

Xerostomía - síndrome de Sjögren; Queratoconjuntivitis seca - Sjögren; Síndrome de Sicca

• Anticuerpos

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