Polineuropatía sensitivomotora

La polineuropatía sensitivomotora es una afección que causa una disminución de la capacidad para moverse o sentir (sensación) debido al daño en los nervios.

La neuropatía significa una enfermedad o daño a los nervios. Cuando ocurre fuera del sistema nervioso central (SNC), es decir, el cerebro y la médula espinal, se denomina neuropatía periférica. La mononeuropatía significa que un nervio está involucrado. Polineuropatía significa que están involucrados muchos nervios en diferentes partes del cuerpo.

La neuropatía puede afectar los nervios que proporcionan sensación (neuropatía sensorial) o causan movimiento (neuropatía motora). También puede afectar a ambos, en cuyo caso se denomina neuropatía sensitivomotora.

La polineuropatía sensoriomotora es un proceso generalizado (sistémico) que daña las células nerviosas, las fibras nerviosas (axones) y las cubiertas nerviosas (vaina de mielina). El daño a la cubierta de la célula nerviosa hace que las señales nerviosas disminuyan o se detengan. El daño a la fibra nerviosa o la célula nerviosa completa puede hacer que el nervio deje de funcionar. Algunas neuropatías se desarrollan a lo largo de los años, mientras que otras pueden comenzar y agravarse en cuestión de horas o días.

El daño a los nervios puede ser causado por:

• Trastornos autoinmunes (cuando el cuerpo se ataca a sí mismo)
• Condiciones que ejercen presión sobre los nervios
• Disminución del flujo sanguíneo al nervio.
• Enfermedades que destruyen el pegamento (tejido conectivo) que mantiene unidos las células y los tejidos.
• Hinchazón (inflamación) de los nervios.

Algunas enfermedades conducen a polineuropatía que es principalmente sensorial o principalmente motora. Las posibles causas de la polineuropatía sensitivomotora incluyen:

• Neuropatía alcohólica
• Polineuropatía amiloide
• Trastornos autoinmunitarios, como el síndrome de Sjögren
• Cáncer (llamado neuropatía paraneoplásica)
• Neuropatía inflamatoria a largo plazo (crónica)
• Neuropatía diabética
• Neuropatía relacionada con fármacos, incluida la quimioterapia
• Síndorme de Guillain-Barré
• Neuropatía hereditaria
• VIH / SIDA
  
• Tiroides baja
  
• Enfermedad de Parkinson
  
• Deficiencia de vitaminas (vitaminas B12, B1 y E)
• Infección por el virus del Zika

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Disminución de la sensación en cualquier área del cuerpo.
• Dificultad para tragar o respirar
• Dificultad para usar los brazos o las manos.
• Dificultad para usar las piernas o los pies.
• Dificultad para caminar
• Dolor, ardor, hormigueo o sensación anormal en cualquier área del cuerpo (llamada neuralgia)
• Debilidad de la cara, los brazos o las piernas, o cualquier parte del cuerpo.
• Caídas ocasionales por falta de equilibrio y no sentir el suelo bajo los pies

Los síntomas pueden desarrollarse rápidamente (como en el síndrome de Guillain-Barré) o lentamente durante semanas o años. Los síntomas generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo. La mayoría de las veces, comienzan primero en la punta de los dedos de los pies.

El médico lo examinará y le preguntará acerca de sus síntomas. Un examen puede mostrar:

• Disminución de la sensación (puede afectar el tacto, el dolor, la vibración o la sensación de posición)
• Reflejos disminuidos (más comúnmente el tobillo)
• Atrofia muscular
• Espasmos musculares
• Debilidad muscular
• Parálisis

Las pruebas pueden incluir:

• Biopsia de los nervios afectados
• Análisis de sangre
• Prueba eléctrica de los músculos (EMG)
• Prueba eléctrica de conducción nerviosa
• Radiografías u otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como una resonancia magnética

Los objetivos del tratamiento incluyen:

• Encontrar la causa
• Controlando los síntomas
• Promover el autocuidado y la independencia de una persona.

Según la causa, el tratamiento puede incluir:

• Cambio de medicamentos, si están causando el problema.
• Controlar el nivel de azúcar en sangre, cuando la neuropatía se debe a la diabetes.
• No beber alcohol
• Tomando suplementos nutricionales diarios
• Medicamentos para tratar la causa subyacente de la polineuropatía.

PROMOVER EL CUIDADO PERSONAL Y LA INDEPENDENCIA

• Ejercicios y reentrenamiento para maximizar la función de los nervios dañados.
• Terapia laboral (vocacional)
• Terapia ocupacional
• Tratamientos ortopédicos
• Terapia física
• Sillas de ruedas, aparatos ortopédicos o férulas

CONTROL DE SINTOMAS

La seguridad es importante para las personas con neuropatía. La falta de control muscular y la disminución de la sensibilidad pueden aumentar el riesgo de caídas u otras lesiones.

Si tiene dificultades para moverse, estas medidas pueden ayudarlo a mantenerse seguro:

• Deja las luces encendidas.
• Retire los obstáculos (como alfombras sueltas que puedan resbalar por el suelo).
• Pruebe la temperatura del agua antes de bañarse.
• Utilice barandillas.
• Use zapatos protectores (como los que tienen los dedos cerrados y tacones bajos).
• Use zapatos que tengan suelas antideslizantes.

Otros consejos incluyen:

• Revise sus pies (u otra área afectada) a diario en busca de hematomas, áreas abiertas de la piel u otras lesiones, que tal vez no note y que puedan infectarse.
• Revise el interior de los zapatos con frecuencia en busca de arena o puntos ásperos que puedan lastimar sus pies.
• Visite a un médico de los pies (podólogo) para evaluar y reducir el riesgo de lesiones en los pies.
• Evite apoyarse en los codos, cruzar las rodillas o estar en otras posiciones que ejerzan una presión prolongada sobre ciertas áreas del cuerpo.

Medicamentos utilizados para tratar esta afección:

• Analgésicos de venta libre y recetados para reducir el dolor punzante (neuralgia)
• Anticonvulsivos o antidepresivos.
• Lociones, cremas o parches medicinales

Use analgésicos solo cuando sea necesario. Mantener su cuerpo en la posición adecuada o mantener la ropa de cama alejada de una parte sensible del cuerpo puede ayudar a controlar el dolor.

Estos grupos pueden proporcionar más información sobre la neuropatía.

• Fundación de Acción de Neuropatía - www.neuropathyaction.org
• La Fundación para la Neuropatía Periférica - www.foundationforpn.org

En algunos casos, puede recuperarse por completo de la neuropatía periférica si su proveedor puede encontrar la causa y tratarla con éxito, y si el daño no afecta a toda la célula nerviosa.

La cantidad de discapacidad varía. Algunas personas no tienen ninguna discapacidad. Otros tienen pérdida parcial o total de movimiento, función o sensación. El dolor de nervios puede ser incómodo y durar mucho tiempo.

En algunos casos, la polineuropatía sensitivomotora causa síntomas graves que ponen en peligro la vida.

Los problemas que pueden resultar incluyen:

• Deformidad
• Lesión en los pies (causada por zapatos en mal estado o agua caliente al entrar en la bañera)
• Entumecimiento
• Dolor
• Dificultad para caminar
• Debilidad
• Dificultad para respirar o tragar (en casos graves)
• Caídas por falta de equilibrio

Llame a su proveedor si tiene pérdida de movimiento o sensibilidad en una parte de su cuerpo. El diagnóstico y el tratamiento tempranos aumentan las posibilidades de controlar los síntomas.

Polineuropatía - sensoriomotora

• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
• Sistema nervioso

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