Delirium tremens

El delirium tremens es una forma grave de abstinencia de alcohol. Implica cambios repentinos y severos en el sistema nervioso o mental.

El delirium tremens puede ocurrir cuando deja de beber alcohol después de un período de consumo excesivo de alcohol, especialmente si no come lo suficiente.

El delirium tremens también puede ser causado por una lesión en la cabeza, una infección o una enfermedad en personas con antecedentes de consumo excesivo de alcohol.

Ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen antecedentes de abstinencia de alcohol. Es especialmente común en quienes beben de 4 a 5 pintas (1.8 a 2.4 litros) de vino, de 7 a 8 pintas (3.3 a 3.8 litros) de cerveza o 1 pinta (1/2 litro) de alcohol "fuerte" todos los días. durante varios meses. El delirium tremens también afecta comúnmente a personas que han consumido alcohol durante más de 10 años.

Los síntomas ocurren con mayor frecuencia dentro de las 48 a 96 horas posteriores al último trago. Sin embargo, pueden ocurrir de 7 a 10 días después de la última bebida.

Los síntomas pueden empeorar rápidamente y pueden incluir:

• Delirio, que es una confusión grave repentina.
• Temblores corporales
• Cambios en la función mental
• Agitación, irritabilidad
• Sueño profundo que dura un día o más
• Emoción o miedo
• Alucinaciones (ver o sentir cosas que realmente no existen)
• Ráfagas de energía
• Cambios de humor rápidos
• Inquietud
• Sensibilidad a la luz, al sonido, al tacto.
• Estupor, somnolencia, fatiga.

Convulsiones (pueden ocurrir sin otros síntomas de DT):

• Más común en las primeras 12 a 48 horas después de la última bebida.
• Más común en personas con complicaciones pasadas por abstinencia de alcohol
• Convulsiones tónico-clónicas generalmente generalizadas

Síntomas de abstinencia de alcohol, que incluyen:

• Ansiedad, depresión
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Insomnio (dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido)
• Irritabilidad o excitabilidad.
• Pérdida de apetito
• Náuseas vómitos
• Nerviosismo, nerviosismo, temblores, palpitaciones (sensación de sentir los latidos del corazón)
• Piel pálida
• Cambios emocionales rápidos
• Sudoración, especialmente en las palmas de las manos o en la cara

Otros síntomas que pueden presentarse:

• Dolor en el pecho
• Fiebre
• Dolor de estómago

El delirium tremens es una emergencia médica.

El médico realizará un examen físico. Los signos pueden incluir:

• Sudoración intensa
• Aumento del reflejo de sobresalto
• Latido del corazón irregular
• Problemas con el movimiento de los músculos oculares.
• Ritmo cárdiaco elevado
• Temblores musculares rápidos

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Nivel de magnesio en sangre
• Nivel de fosfato en sangre
• Panel metabólico integral
• Electrocardiograma (ECG)
• Electroencefalograma (EEG)
• Pantalla de toxicología

Los objetivos del tratamiento son:

• Salvar la vida de la persona
• Aliviar los síntomas
• Prevenir complicaciones

Se necesita hospitalización. El equipo de atención médica controlará periódicamente:

• Resultados de la química sanguínea, como los niveles de electrolitos
• Niveles de fluidos corporales
• Signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial)

Mientras esté en el hospital, la persona recibirá medicamentos para:

• Manténgase calmado y relajado (sedado) hasta que terminen los DT
• Tratar convulsiones, ansiedad o temblores.
• Tratar los trastornos mentales, si los hay

El tratamiento preventivo a largo plazo debe comenzar después de que la persona se recupere de los síntomas de DT. Esto puede involucrar:

• Un período de "secado", en el que no se permite el alcohol.
• Evitación total y de por vida del alcohol (abstinencia)
• Asesoramiento
• Asistir a grupos de apoyo (como Alcohólicos Anónimos)

Es posible que se necesite tratamiento para otros problemas médicos que pueden ocurrir con el consumo de alcohol, que incluyen:

• Miocardiopatía alcohólica
• Enfermedad hepática alcohólica
• Neuropatía alcohólica
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Asistir a un grupo de apoyo con regularidad es clave para recuperarse del consumo de alcohol.

El delirium tremens es grave y puede poner en peligro la vida. Algunos síntomas relacionados con la abstinencia de alcohol pueden durar un año o más, entre ellos:

• Cambios emocionales del estado de ánimo
• Sensación de cansancio
• Insomnio

Las complicaciones pueden incluir:

• Lesión por caídas durante convulsiones
• Lesión a sí mismo oa otros causada por el estado mental (confusión / delirio)
• Ritmo cardíaco irregular, puede poner en peligro la vida
• Convulsiones

Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si tiene síntomas. El delirium tremens es una condición de emergencia.

Si va al hospital por otro motivo, informe a los proveedores si ha estado bebiendo mucho para que puedan vigilarlo en busca de síntomas de abstinencia de alcohol.

Evite o reduzca el uso de alcohol. Obtenga tratamiento médico inmediato para los síntomas de abstinencia de alcohol.

Abuso de alcohol - delirium tremens; DT; Abstinencia de alcohol - delirium tremens; Delirio por abstinencia de alcohol

Kelly JF, Renner JA. Trastornos relacionados con el alcohol. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral del Hospital General de Massachusetts. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 26.

Mirijello A, D’Angelo C, Ferrulli A, et al. Identificación y manejo del síndrome de abstinencia alcohólica. Drogas. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Trastornos por consumo de alcohol. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 33.