Síndrome de dolor trocantéreo mayor

El síndrome de dolor del trocantéreo mayor (GTPS) es un dolor que se presenta en la parte exterior de la cadera. El trocánter mayor se encuentra en la parte superior del fémur y es la parte más prominente de la cadera.

El GTPS puede ser causado por:

• Uso excesivo o tensión en la cadera por hacer ejercicio o estar de pie durante períodos prolongados
• Lesión de cadera, como por una caída
• Tener sobrepeso
• Tener una pierna más larga que la otra
• Espuelas óseas en la cadera
• Artritis de cadera, rodilla o pie.
• Problemas dolorosos del pie, como juanete, cala, fascitis plantar o dolor en el tendón de Aquiles
• Problemas de la columna, como escoliosis y artritis de la columna.
• Desequilibrio muscular que ejerce más tensión alrededor de los músculos de la cadera.
• Desgarro en un músculo de las nalgas
• Infección (rara)

GTPS es más común en adultos mayores. Estar fuera de forma o tener sobrepeso puede ponerlo en mayor riesgo de tener bursitis de cadera. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres.

Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor en el costado de la cadera, que también se puede sentir en la parte externa del muslo.
• Dolor que es agudo o intenso al principio, pero puede volverse más doloroso
• Dificultad para caminar
• Rigidez articular
• Hinchazón y calor de la articulación de la cadera.
• Sensación de captura y clic

Puede notar el dolor más cuando:

• Levantarse de una silla o cama
• Sentado por mucho tiempo
• Subiendo escaleras
• Dormir o recostarse sobre el lado afectado

Su proveedor de atención médica le hará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas. El proveedor puede hacer lo siguiente durante el examen:

• Pedirle que señale la ubicación del dolor.
• Sienta y presione el área de su cadera
• Mueva la cadera y la pierna mientras se acuesta en la mesa de examen
• Pedirle que se pare, camine, se siente y se ponga de pie
• Mide la longitud de cada pierna

Para descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas, es posible que le realicen pruebas como:

• Rayos X
• Ultrasonido
• Resonancia magnética

Muchos casos de GTPS desaparecen con el descanso y el cuidado personal. Su proveedor puede recomendarle que pruebe lo siguiente:

• Use una bolsa de hielo de 3 a 4 veces al día durante los primeros 2 o 3 días.
• Tome analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.
• Evite actividades que empeoren el dolor.
• Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis.
• Evite estar de pie durante largos períodos de tiempo.
• Cuando esté de pie, párese sobre una superficie suave y acolchada. Ponga la misma cantidad de peso en cada pierna.
• Colocar una almohada entre las rodillas cuando está acostado de lado puede ayudar a disminuir el dolor.
• Use zapatos cómodos, bien acolchados y con tacón bajo.
• Pierde peso si tienes sobrepeso.
• Fortalece tus músculos centrales.

A medida que el dolor desaparece, su proveedor puede sugerirle ejercicios para fortalecer y prevenir la atrofia muscular. Es posible que necesite fisioterapia si tiene problemas para mover la articulación.

Otros tratamientos incluyen:

• Extracción de líquido de la bursa
• Inyección de esteroides

Para ayudar a prevenir el dolor de cadera:

• Siempre caliente y estire antes de hacer ejercicio y enfríe después. Estire los cuádriceps y los isquiotibiales.
• No aumente la distancia, la intensidad y la cantidad de tiempo que hace ejercicio al mismo tiempo.
• Evite correr cuesta abajo en línea recta. Camine hacia abajo en su lugar.
• Nade en lugar de correr o andar en bicicleta.
• Corre sobre una superficie suave y lisa, como una pista. Evite correr sobre cemento.
• Si tiene pies planos, pruebe con plantillas especiales para zapatos y soportes para el arco (aparatos ortopédicos).
• Asegúrese de que sus zapatos para correr le queden bien y tengan una buena amortiguación.

Llame a su proveedor si los síntomas reaparecen o no mejoran después de 2 semanas de tratamiento.

Busque ayuda médica de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Su dolor de cadera es causado por una caída grave u otra lesión.
• Su pierna está deformada, muy magullada o sangrando
• No puede mover la cadera ni soportar ningún peso en la pierna.

Dolor de cadera - síndrome de dolor trocantéreo mayor; GTPS; Bursitis de la cadera; Bursitis de cadera

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Síndrome de dolor del trocantéreo mayor. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Fundamentos de la medicina física y la rehabilitación. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. La cadera. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatología. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 85.

• Bursitis
• Lesiones y trastornos de la cadera