Síndrome del túnel tarsal

El síndrome del túnel tarsal es una afección en la que se comprime el nervio tibial. Este es el nervio del tobillo que permite sentir y mover partes del pie. El síndrome del túnel tarsal puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular principalmente en la planta del pie.

El síndrome del túnel tarsal es una forma poco común de neuropatía periférica. Ocurre cuando hay daño en el nervio tibial.

El área del pie donde el nervio entra en la parte posterior del tobillo se llama túnel tarsiano. Este túnel es normalmente estrecho. Cuando se comprime el nervio tibial, se producen los síntomas del síndrome del túnel del tarso.

La presión sobre el nervio tibial puede deberse a cualquiera de los siguientes factores:

• Hinchazón por una lesión, como un esguince de tobillo o un tendón cercano
• Un crecimiento anormal, como un espolón óseo, un bulto en la articulación (quiste ganglionar), una vena inflamada (varicosa)
• Pies planos o un arco alto
• Enfermedades de todo el cuerpo (sistémicas), como diabetes, función tiroidea baja, artritis

En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Cambios de sensación en la planta del pie y los dedos de los pies, que incluyen sensación de ardor, entumecimiento, hormigueo u otra sensación anormal
• Dolor en la planta del pie y en los dedos de los pies.
• Debilidad de los músculos del pie
• Debilidad de los dedos de los pies o del tobillo

En casos graves, los músculos del pie están muy débiles y el pie puede deformarse.

Su proveedor de atención médica le examinará el pie y le preguntará acerca de sus síntomas.

Durante el examen, su proveedor puede encontrar que tiene los siguientes signos:

• Incapacidad para doblar los dedos de los pies, empujar el pie hacia abajo o torcer el tobillo hacia adentro
• Debilidad en el tobillo, el pie o los dedos de los pies

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• EMG (un registro de la actividad eléctrica en los músculos)
• Biopsia de nervio
• Pruebas de conducción nerviosa (registro de la actividad eléctrica a lo largo del nervio)

Otras pruebas que pueden solicitarse incluyen análisis de sangre y pruebas por imágenes, como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas.

El tratamiento depende de la causa de los síntomas.

• Es probable que su proveedor sugiera primero descansar, ponerse hielo en el tobillo y evitar las actividades que causan síntomas.
• Los analgésicos de venta libre, como los AINE, pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.
• Si los síntomas son causados ​​por un problema en el pie, como un pie plano, se pueden recetar aparatos ortopédicos personalizados o una abrazadera.
• La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del pie y mejorar la flexibilidad.
• Es posible que se necesite una inyección de esteroides en el tobillo.
• La cirugía para agrandar el túnel del tarso o transferir el nervio puede ayudar a reducir la presión sobre el nervio tibial.

Es posible una recuperación completa si se encuentra la causa del síndrome del túnel tarsiano y se trata con éxito. Algunas personas pueden tener una pérdida total o parcial de movimiento o sensación. El dolor de nervios puede ser incómodo y durar mucho tiempo.

Si no se trata, el síndrome del túnel tarsiano puede provocar lo siguiente:

• Deformidad del pie (leve a grave)
• Pérdida de movimiento en los dedos de los pies (parcial o completa)
• Lesión repetida o inadvertida en la pierna.
• Pérdida de sensibilidad en los dedos de los pies o el pie (parcial o completa)

Llame a su proveedor si tiene síntomas del síndrome del túnel tarsiano. El diagnóstico y el tratamiento tempranos aumentan las posibilidades de que los síntomas se puedan controlar.

Disfunción del nervio tibial; Neuralgia tibial posterior; Neuropatía - nervio tibial posterior; Neuropatía periférica: nervio tibial; Atrapamiento del nervio tibial

• Nervio tibial

Katirji B. Trastornos de los nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 107.

Tímido YO. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 420.