Eritema multiforme

El eritema multiforme (EM) es una reacción cutánea aguda que proviene de una infección u otro desencadenante. EM es una enfermedad autolimitante. Esto significa que generalmente se resuelve por sí solo sin tratamiento.

EM es un tipo de reacción alérgica. En la mayoría de los casos, ocurre en respuesta a una infección. En casos raros, es causada por ciertos medicamentos o una enfermedad generalizada (sistémica).

Las infecciones que pueden provocar EM incluyen:

• Virus, como el herpes simple, que causan herpes labial y herpes genital (el más común)
• Bacterias, como Mycoplasma pneumoniaeque causan infección pulmonar
• Hongos, como Histoplasma capsulatum, que provocan histoplasmosis

Los medicamentos que pueden causar EM incluyen:

• AINE
• Alopurinol (trata la gota)
• Ciertos antibióticos, como sulfonamidas y aminopenicilinas
• Medicamentos anticonvulsivos

Las enfermedades sistémicas que están asociadas con EM incluyen:

• Enfermedad inflamatoria intestinal, como enfermedad de Crohn
• Lupus eritematoso sistémico

La EM ocurre principalmente en adultos de 20 a 40 años. Las personas con EM pueden tener familiares que también hayan tenido EM.

Los síntomas de EM incluyen:

• Fiebre leve
• Dolor de cabeza
• Dolor de garganta
• Tos
• Nariz que moquea
• Sensación de malestar general
• Picazón en la piel
• Dolores en las articulaciones
• Muchas lesiones cutáneas (llagas o áreas anormales)

Las llagas en la piel pueden:

• Empiece rapido
• Vuelve
• Propagar
• Estar levantada o decolorada
• Parece urticaria
• Tiene una llaga central rodeada de anillos de color rojo pálido, también llamada diana, iris u ojo de buey
• Tiene protuberancias o ampollas llenas de líquido de varios tamaños
• Estar ubicado en la parte superior del cuerpo, piernas, brazos, palmas, manos o pies.
• Incluir la cara o los labios
• Aparecen uniformemente en ambos lados del cuerpo (simétrico)

Otros síntomas pueden incluir:

• Ojos inyectados en sangre
• Ojos secos
• Ardor, picazón y secreción en los ojos
• Dolor de ojo
• Úlceras de boca
• Problemas de la vista

Hay dos formas de EM:

• La EM menor suele afectar la piel y, a veces, las llagas en la boca.
• EM mayor a menudo comienza con fiebre y dolores en las articulaciones. Además de las llagas en la piel y en la boca, puede haber llagas en los ojos, los genitales, las vías respiratorias de los pulmones o el intestino.

Su proveedor de atención médica examinará su piel para diagnosticar EM. Se le preguntará sobre su historial médico, como infecciones recientes o medicamentos que haya tomado.

Las pruebas pueden incluir:

• Biopsia de lesión cutánea
• Examen del tejido cutáneo al microscopio.

La EM generalmente desaparece por sí sola con o sin tratamiento.

Su proveedor le pedirá que deje de tomar cualquier medicamento que pueda estar causando el problema. Pero no deje de tomar medicamentos por su cuenta sin antes hablar con su proveedor.

El tratamiento puede incluir:

• Medicamentos, como antihistamínicos, para controlar la picazón.
• Compresas húmedas aplicadas a la piel.
• Analgésicos para reducir la fiebre y las molestias.
• Enjuagues bucales para aliviar la incomodidad de las llagas bucales que interfieren con la comida y la bebida.
• Antibióticos para infecciones cutáneas.
• Corticosteroides para controlar la inflamación.
• Medicamentos para los síntomas oculares

Una buena higiene puede ayudar a prevenir infecciones secundarias (infecciones que ocurren al tratar la primera infección).

El uso de bloqueador solar, ropa protectora y evitar la exposición excesiva al sol puede prevenir la recurrencia de EM.

Las formas leves de EM generalmente mejoran en 2 a 6 semanas, pero el problema puede reaparecer.

Las complicaciones de la EM pueden incluir:

• Color de piel irregular
• Retorno de EM, especialmente con infección por HSV

Llame a su proveedor de inmediato si tiene síntomas de EM.

EM; Eritema multiforme menor; Eritema multiforme mayor; Eritema multiforme menor - eritema multiforme de Hebra; Trastorno ampolloso agudo - eritema multiforme; Herpes simple - eritema multiforme

• Eritema multiforme en las manos.
• Eritema multiforme, lesiones circulares - manos
• Eritema multiforme, lesiones diana en la palma
• Eritema multiforme en la pierna.
• Eritema multiforme en la mano.
• Exfoliación después de eritrodermia

Duvic M. Urticaria, erupciones por hipersensibilidad a fármacos, nódulos y tumores, y enfermedades atróficas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 411.

Holland KE, Soung PJ. Erupciones adquiridas en el niño mayor. En: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico pediátrico basado en síntomas de Nelson. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjuntivitis: infecciosa y no infecciosa. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 4.6.

Shah KN. Urticaria y eritema multiforme. En: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas pediátricas. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 72.