Prolapso uterino

El prolapso uterino ocurre cuando la matriz (útero) desciende y presiona el área vaginal.

Los músculos, ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos tejidos están débiles o estirados, el útero desciende al canal vaginal. A esto se le llama prolapso.

Esta afección es más común en mujeres que han tenido 1 o más partos vaginales.

Otras cosas que pueden causar o conducir a un prolapso uterino incluyen:

• Envejecimiento normal
• Falta de estrógeno después de la menopausia.
• Condiciones que ejercen presión sobre los músculos pélvicos, como tos crónica y obesidad.
• Tumor pélvico (raro)

El esfuerzo repetido para defecar debido al estreñimiento prolongado puede empeorar el problema.

Los síntomas pueden incluir:

• Presión o pesadez en la pelvis o la vagina.
• Problemas con las relaciones sexuales.
• Pérdida de orina o necesidad repentina de vaciar la vejiga.
• Dolor de espalda
• Útero y cuello uterino que sobresalen hacia la abertura vaginal
• Infecciones repetidas de la vejiga.
• Sangrado vaginal
• Aumento del flujo vaginal

Los síntomas pueden empeorar cuando permanece de pie o sentado durante mucho tiempo. El ejercicio o el levantamiento de objetos también pueden empeorar los síntomas.

Su proveedor de atención médica le hará un examen pélvico. Se le pedirá que empuje hacia abajo como si estuviera tratando de sacar a un bebé. Esto muestra qué tan lejos ha caído su útero.

• El prolapso uterino es leve cuando el cuello uterino desciende hacia la parte inferior de la vagina.
• El prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino se sale de la abertura vaginal.

Otras cosas que puede mostrar el examen pélvico son:

• La vejiga y la pared frontal de la vagina sobresalen hacia la vagina (cistocele).
• El recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) sobresalen dentro de la vagina.
• La uretra y la vejiga están más bajas de lo habitual en la pelvis.

No necesita tratamiento a menos que le molesten los síntomas.

Muchas mujeres recibirán tratamiento cuando el útero descienda hasta la abertura de la vagina.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Lo siguiente puede ayudarlo a controlar sus síntomas:

• Baje de peso si es obeso.
• Evite levantar objetos pesados ​​o hacer esfuerzos.
• Reciba tratamiento para la tos crónica. Si su tos se debe al tabaquismo, intente dejar de hacerlo.

PESARIO VAGINAL

Su proveedor puede recomendar la colocación de un dispositivo de goma o plástico con forma de rosquilla en la vagina. A esto se le llama pesario. Este dispositivo mantiene el útero en su lugar.

El pesario se puede utilizar a corto o largo plazo. El dispositivo está adaptado a su vagina. Algunos pesarios son similares a un diafragma que se usa para el control de la natalidad.

Los pesarios deben limpiarse con regularidad. A veces, el proveedor debe limpiarlos. A muchas mujeres se les puede enseñar cómo insertar, limpiar y quitar un pesario.

Los efectos secundarios de los pesarios incluyen:

• Secreción maloliente de la vagina
• Irritación del revestimiento de la vagina.
• Úlceras en la vagina
• Problemas con las relaciones sexuales normales.

CIRUGÍA

La cirugía no debe realizarse hasta que los síntomas del prolapso sean peores que los riesgos de someterse a una cirugía. El tipo de cirugía dependerá de:

• La severidad del prolapso.
• Los planes de la mujer para futuros embarazos
• La edad, la salud y otros problemas médicos de la mujer.
• El deseo de la mujer de conservar la función vaginal.

Hay algunos procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar sin extirpar el útero, como una fijación sacroespinosa. Este procedimiento implica el uso de ligamentos cercanos para sostener el útero. También hay otros procedimientos disponibles.

A menudo, se puede realizar una histerectomía vaginal al mismo tiempo que el procedimiento para corregir el prolapso uterino. Cualquier flacidez de las paredes vaginales, uretra, vejiga o recto puede corregirse quirúrgicamente al mismo tiempo.

La mayoría de las mujeres con prolapso uterino leve no presentan síntomas que requieran tratamiento.

Los pesarios vaginales pueden ser eficaces para muchas mujeres con prolapso uterino.

La cirugía suele dar muy buenos resultados. Sin embargo, es posible que algunas mujeres necesiten volver a recibir el tratamiento en el futuro.

En casos graves de prolapso uterino pueden producirse úlceras e infecciones del cuello uterino y las paredes vaginales.

Las infecciones del tracto urinario y otros síntomas urinarios pueden ocurrir debido a un cistocele. El estreñimiento y las hemorroides pueden ocurrir debido a un rectocele.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de prolapso uterino.

El endurecimiento de los músculos del piso pélvico mediante los ejercicios de Kegel ayuda a fortalecer los músculos y reduce el riesgo de desarrollar prolapso uterino.

La terapia con estrógenos después de la menopausia puede ayudar con el tono de los músculos vaginales.

Relajación pélvica: prolapso uterino; Hernia del suelo pélvico; Útero prolapsado; Incontinencia - prolapso

• Anatomía reproductiva femenina
• Útero

Kirby AC, gerente general de Lentz. Defectos anatómicos de la pared abdominal y suelo pélvico: hernias abdominales, hernias inguinales y prolapso de órganos pélvicos: diagnóstico y tratamiento. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolapso de órganos pélvicos. En: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Ginecología y obstetricia clínica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 10.

Newman DK, Burgio KL. Manejo conservador de la incontinencia urinaria: terapia conductual y del suelo pélvico y dispositivos uretrales y pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Cirugía reconstructiva vaginal y abdominal para el prolapso de órganos pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 83.