Reparación de pectus excavatum

La reparación del pectus excavatum es una cirugía para corregir el pectus excavatum. Se trata de una deformidad congénita (presente al nacer) de la parte frontal de la pared torácica que provoca un esternón y costillas hundidos.

Pectus excavatum también se llama embudo o cofre hundido. Puede empeorar durante la adolescencia.

Hay dos tipos de cirugía para reparar esta afección: cirugía abierta y cirugía cerrada (mínimamente invasiva). Cualquiera de las dos cirugías se realiza mientras el niño está profundamente dormido y sin dolor debido a la anestesia general.

La cirugía abierta es más tradicional. La cirugía se realiza de la siguiente manera:

• El cirujano hace un corte (incisión) en la parte frontal del pecho.
• Se quita el cartílago deformado y se deja el revestimiento de las costillas en su lugar. Esto permitirá que el cartílago vuelva a crecer correctamente.
• Luego se hace una incisión en el esternón, que se mueve a la ubicación correcta. El cirujano puede usar un puntal de metal (pieza de apoyo) para mantener el esternón en esta posición normal hasta que sane. La curación tarda de 3 a 12 meses.
• El cirujano puede colocar un tubo para drenar los líquidos que se acumulan en el área de reparación.
• Al final de la cirugía, se cierra la incisión.
• Los puntales de metal se quitan en 6 a 12 meses a través de un pequeño corte en la piel debajo del brazo. Este procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria.

El segundo tipo de cirugía es un método cerrado. Se usa principalmente para niños. No se extrae cartílago ni hueso. La cirugía se realiza de la siguiente manera:

• El cirujano hace dos pequeñas incisiones, una a cada lado del pecho.
• Se coloca una pequeña cámara de video llamada toracoscopio a través de una de las incisiones. Esto le permite al cirujano ver el interior del tórax.
• Una barra de acero curva que se ha moldeado para adaptarse al niño se inserta a través de las incisiones y se coloca debajo del esternón. El propósito de la barra es levantar el esternón. La barra se deja en su lugar durante al menos 2 años. Esto ayuda a que el esternón crezca correctamente.
• Al final de la cirugía, se retira el endoscopio y se cierran las incisiones.

La cirugía puede durar de 1 a 4 horas, según el procedimiento.

La razón más común para la reparación del pectus excavatum es mejorar la apariencia de la pared torácica.

A veces, la deformidad es tan grave que causa dolor en el pecho y afecta la respiración, principalmente en adultos.

La cirugía se realiza principalmente en niños de 12 a 16 años, pero no antes de los 6 años. También se puede realizar en adultos de poco más de 20 años.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Lesión al corazón
• Colapso pulmonar
• Dolor
• Retorno de la deformidad

Se necesitan un examen médico completo y pruebas médicas antes de la cirugía. El cirujano ordenará lo siguiente:

• Un electrocardiograma (ECG) y posiblemente un ecocardiograma que muestre cómo está funcionando el corazón.
• Pruebas de función pulmonar para detectar problemas respiratorios.
• Tomografía computarizada o resonancia magnética del tórax

Informe al cirujano o enfermero sobre:

• Medicamentos que está tomando su hijo. Incluya medicamentos, hierbas, vitaminas o cualquier otro suplemento que haya comprado sin receta.
• Alergias que su hijo pueda tener a medicamentos, látex, esparadrapo o limpiador de piel.

Durante los días previos a la cirugía:

• Aproximadamente 7 días antes de la cirugía, es posible que le pidan a su hijo que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), warfarina (Coumadin) y cualquier otro anticoagulante.
• Pregúntele a su cirujano o enfermero qué medicamentos debe tomar su hijo el día de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Es probable que le pidan a su hijo que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
• Administre a su hijo los medicamentos que el cirujano le haya dicho que le dé con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.
• El cirujano se asegurará de que su hijo no tenga signos de enfermedad antes de la cirugía. Si su hijo está enfermo, es posible que se posponga la cirugía.

Es común que los niños permanezcan en el hospital de 3 a 7 días. El tiempo que permanezca su hijo depende de qué tan bien vaya la recuperación.

El dolor es común después de la cirugía. Durante los primeros días, su hijo puede recibir analgésicos fuertes en la vena (a través de una vía intravenosa) o mediante un catéter colocado en la columna (una epidural). Después de eso, el dolor generalmente se controla con medicamentos que se toman por vía oral.

Su niño puede tener tubos en el pecho alrededor de los cortes quirúrgicos. Estos tubos drenan el exceso de líquido que se acumula durante el procedimiento. Los tubos permanecerán en su lugar hasta que dejen de drenar, generalmente después de unos días. Luego se retiran los tubos.

El día después de la cirugía, se alentará a su hijo a que se siente, respire profundamente, se levante de la cama y camine. Estas actividades ayudarán a sanar.

Al principio, su hijo no podrá doblarse, girar ni rodar de un lado a otro. Las actividades se incrementarán lentamente.

Cuando su hijo pueda caminar sin ayuda, probablemente esté listo para irse a casa. Antes de salir del hospital, recibirá una receta de analgésicos para su hijo.

En casa, siga las instrucciones para el cuidado de su hijo.

La cirugía generalmente conduce a mejoras en la apariencia, la respiración y la capacidad para hacer ejercicio.

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