Reparación de pie zambo

La reparación del pie zambo es una cirugía para corregir un defecto congénito del pie y el tobillo.

El tipo de cirugía que se realiza depende de:

• Qué tan serio es el pie zambo
• La edad de su hijo
• ¿Qué otros tratamientos ha recibido su hijo?

Su hijo recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) durante la cirugía.

Los ligamentos son tejidos que ayudan a mantener unidos los huesos del cuerpo. Los tendones son tejidos que ayudan a unir los músculos a los huesos. Un pie zambo ocurre cuando los tendones y ligamentos tensos impiden que el pie se estire a la posición correcta.

Para reparar un pie zambo, se hacen 1 o 2 cortes en la piel, con mayor frecuencia en la parte posterior del pie y alrededor de la parte interna del pie.

• El cirujano de su hijo puede alargar o acortar los tendones alrededor del pie. El tendón de Aquiles en la parte posterior del pie casi siempre se corta o alarga.
• Los niños mayores o los casos más graves pueden necesitar algunos cortes en los huesos. A veces, se colocan alfileres, tornillos o placas en el pie.
• Se coloca un yeso en el pie después de la cirugía para mantenerlo en posición mientras sana. A veces, primero se coloca una férula y el yeso se coloca unos días después.

Los niños mayores que todavía tienen una deformidad en el pie después de la cirugía pueden necesitar más cirugía. Además, los niños que aún no se han sometido a una cirugía pueden necesitar cirugía a medida que crecen. Los tipos de cirugía que pueden necesitar incluyen:

• Osteotomía: Extracción de parte del hueso.
• Fusión o artrodesis: Dos o más huesos están fusionados. El cirujano puede usar hueso de otra parte del cuerpo.
• Se pueden usar clavijas, tornillos o placas de metal para mantener unidos los huesos por un tiempo.

Un bebé que nace con un pie zambo primero se trata con un yeso para estirar el pie a una posición más normal.

• Se colocará un nuevo yeso cada semana para que el pie se pueda estirar en su posición.
• Los cambios de yeso continúan durante aproximadamente 2 meses. Después del yeso, el niño usa un aparato ortopédico durante varios años.

El pie zambo que se encuentra en los bebés a menudo se puede tratar con éxito con yesos y aparatos ortopédicos, evitando así la cirugía.

Sin embargo, la cirugía de reparación del pie zambo puede ser necesaria si:

• El yeso u otros tratamientos no corrigen completamente el problema.
• El problema vuelve.
• Un pie zambo nunca fue tratado.

Los riesgos de cualquier anestesia y cirugía son:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos
• Sangrado
• Infección

Los posibles problemas de la cirugía del pie zambo son:

• Daño a los nervios del pie.
• Hinchazón del pie
• Problemas con el flujo sanguíneo al pie.
• Problemas de cicatrización de heridas.
• Rigidez
• Artritis
• Debilidad

El proveedor de atención médica de su hijo puede:

• Tome un historial médico de su hijo
• Haga un examen físico completo de su hijo
• Hacer radiografías del pie zambo
• Analizar la sangre de su hijo (realizar un hemograma completo y controlar los electrolitos o los factores de coagulación)

Siempre dígale al proveedor de su hijo:

• Qué medicamentos está tomando su hijo
• Incluya hierbas y vitaminas que compró sin receta

Durante los días previos a la cirugía:

• Aproximadamente 10 días antes de la cirugía, es posible que le pidan que deje de darle aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre de su hijo.
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando su hijo el día de la cirugía.

El día de la cirugía:

• En la mayoría de los casos, su hijo no podrá beber ni comer nada durante 4 a 6 horas antes de la cirugía.
• Solo dele a su hijo un pequeño sorbo de agua con cualquier medicamento que su médico le haya dicho que le dé a su hijo.
• Se le indicará cuándo debe llegar para la cirugía.

Dependiendo de la cirugía que se realice, su hijo puede irse a casa el mismo día o permanecer en el hospital durante 1 a 3 días inmediatamente después de la cirugía. La estadía en el hospital puede ser más prolongada si también se realizó una cirugía en los huesos.

El pie del niño debe mantenerse en una posición elevada. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor.

La piel alrededor del yeso de su hijo se revisará con frecuencia para asegurarse de que se mantenga rosada y saludable. También se revisarán los dedos de los pies de su hijo para asegurarse de que estén rosados ​​y que su hijo pueda moverlos y sentirlos. Estos son signos de un flujo sanguíneo adecuado.

Su hijo tendrá un yeso durante 6 a 12 semanas. Puede cambiarse varias veces. Antes de que su hijo salga del hospital, le enseñarán cómo cuidar el yeso.

Cuando se retire el último yeso, es probable que a su hijo se le recete un aparato ortopédico y se lo derive a fisioterapia. El terapeuta le enseñará ejercicios para hacer con su hijo para fortalecer el pie y asegurarse de que se mantenga flexible.

Después de recuperarse de la cirugía, el pie de su hijo estará en una posición mucho mejor. Su hijo debería poder tener una vida normal y activa, incluida la práctica de deportes. Pero el pie puede estar más rígido que un pie que no ha sido tratado con cirugía.

En la mayoría de los casos de pie zambo, si solo se afecta un lado, el pie y la pantorrilla del niño serán más pequeños de lo normal por el resto de la vida del niño.

Los niños que se han sometido a una cirugía de pie zambo pueden necesitar otra cirugía más adelante en la vida.

Reparación de pie zambo; Liberación posteromedial; Liberación del tendón de Aquiles; Liberación del pie zambo; Talipes equinovarus - reparación; Transferencia del tendón tibial anterior

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Kelly DM. Anomalías congénitas de la extremidad inferior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia quirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Trastornos del pie. En: Herring JA, ed. Ortopedia pediátrica de Tachdjian. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capítulo 23.