Alargamiento y acortamiento de piernas

El alargamiento y acortamiento de piernas son tipos de cirugía para tratar a algunas personas que tienen piernas de diferente longitud.

Estos procedimientos pueden:

• Alargar una pierna anormalmente corta
• Acortar una pierna anormalmente larga
• Limite el crecimiento de una pierna normal para permitir que una pierna corta crezca a una longitud equivalente

ALARGAMIENTO DE HUESOS

Tradicionalmente, esta serie de tratamientos implica varias cirugías, un largo período de recuperación y una serie de riesgos. Sin embargo, puede agregar hasta 6 pulgadas (15 centímetros) de largo a una pierna.

La cirugía se realiza bajo anestesia general. Esto significa que la persona está dormida y sin dolor durante la cirugía.

• Se corta el hueso a alargar.
• Se colocan clavijas o tornillos de metal a través de la piel y dentro del hueso. Se colocan alfileres por encima y por debajo del corte en el hueso. Se utilizan puntos de sutura para cerrar la herida.
• Se adjunta un dispositivo de metal a los pines en el hueso. Se usará más tarde para separar muy lentamente (durante meses) el hueso cortado. Esto crea un espacio entre los extremos del hueso cortado que se rellenará con hueso nuevo.

Cuando la pierna ha alcanzado la longitud deseada y se ha curado, se realiza otra cirugía para quitar los alfileres.

En los últimos años, se han desarrollado varias técnicas más nuevas para este procedimiento. Estos se basan en la cirugía tradicional de alargamiento de piernas, pero pueden ser más cómodos o convenientes para algunas personas. Pregúntele a su cirujano sobre las diferentes técnicas que pueden ser apropiadas para usted.

RESECCION O EXTRACCION DE HUESO

Esta es una cirugía compleja que puede producir un grado de cambio muy preciso.

Mientras está bajo anestesia general:

• Se corta el hueso que se va a acortar. Se extrae una sección de hueso.
• Se unirán los extremos del hueso cortado. Se coloca una placa de metal con tornillos o un clavo en el centro del hueso a través del hueso para mantenerlo en su lugar durante la curación.

RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO DE HUESO

El crecimiento óseo tiene lugar en las placas de crecimiento (fisis) en cada extremo de los huesos largos.

El cirujano hace un corte sobre la placa de crecimiento al final del hueso en la pierna más larga.

• La placa de crecimiento puede destruirse raspándola o taladrándola para detener un mayor crecimiento en esa placa de crecimiento.
• Otro método consiste en insertar grapas a cada lado de la placa de crecimiento ósea. Estos se pueden quitar cuando ambas piernas tienen casi la misma longitud.

EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVOS METÁLICOS IMPLANTADOS

Se pueden usar clavijas, tornillos, grapas o placas de metal para mantener el hueso en su lugar durante la curación. La mayoría de los cirujanos ortopédicos esperarán de varios meses a un año antes de retirar cualquier implante metálico grande. Se necesita otra cirugía para retirar los dispositivos implantados.

Se considera el alargamiento de piernas si una persona tiene una gran diferencia en la longitud de las piernas (más de 5 cm o 2 pulgadas). Es más probable que se recomiende el procedimiento:

• Para los niños cuyos huesos aún están creciendo
• Para personas de baja estatura
• Para niños que tienen anomalías en su placa de crecimiento

Se considera acortar o restringir las piernas para diferencias más pequeñas en la longitud de las piernas (generalmente menos de 5 cm o 2 pulgadas). Se puede recomendar acortar una pierna más larga para los niños cuyos huesos ya no están creciendo.

Se recomienda la restricción del crecimiento óseo para los niños cuyos huesos aún están creciendo. Se usa para restringir el crecimiento de un hueso más largo, mientras que el hueso más corto continúa creciendo para igualar su longitud. El momento adecuado de este tratamiento es importante para obtener mejores resultados.

Ciertas condiciones de salud pueden llevar a longitudes de piernas muy desiguales. Incluyen:

• Poliomielitis
• Parálisis cerebral
• Músculos pequeños y débiles o músculos cortos y tensos (espásticos), que pueden causar problemas y prevenir el crecimiento normal de las piernas.
• Enfermedades de la cadera como la enfermedad de Legg-Perthes
• Lesiones previas o huesos rotos
• Defectos congénitos (deformidades congénitas) de huesos, articulaciones, músculos, tendones o ligamentos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

• Reacción alérgica a medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulo de sangre o infección

Los riesgos de esta cirugía incluyen:

• Restricción del crecimiento óseo (epifisiodesis), que puede causar baja estatura.
• Infección ósea (osteomielitis)
• Lesión a los vasos sanguíneos.
• Mala cicatrización ósea
• Daño en el nervio

Después de la restricción del crecimiento óseo:

• Es común pasar hasta una semana en el hospital. A veces, se coloca un yeso en la pierna durante 3 a 4 semanas.
• La curación se completa en 8 a 12 semanas. La persona puede volver a sus actividades habituales en este momento.

Después del acortamiento óseo:

• Es común que los niños pasen de 2 a 3 semanas en el hospital. A veces, se coloca un yeso en la pierna durante 3 a 4 semanas.
• La debilidad muscular es común y los ejercicios de fortalecimiento muscular se inician poco después de la cirugía.
• Las muletas se utilizan durante 6 a 8 semanas.
• Algunas personas tardan de 6 a 12 semanas en recuperar el control y la función normales de la rodilla.
• Una varilla de metal colocada dentro del hueso se retira después de 1 año.

Después del alargamiento óseo:

• La persona pasará unos días en el hospital.
• Se necesitan visitas frecuentes al proveedor de atención médica para ajustar el dispositivo de alargamiento. La cantidad de tiempo que se usa el dispositivo de alargamiento depende de la cantidad de alargamiento necesaria. Se necesita fisioterapia para mantener un rango de movimiento normal.
• Es necesario un cuidado especial de las clavijas o tornillos que sujetan el dispositivo para evitar infecciones.
• La cantidad de tiempo que tarda el hueso en sanar depende de la cantidad de alargamiento. Cada centímetro de alargamiento requiere 36 días de curación.

Debido a que los vasos sanguíneos, los músculos y la piel están involucrados, es importante controlar el color de la piel, la temperatura y la sensación del pie y los dedos de los pies con frecuencia. Esto ayudará a detectar cualquier daño en los vasos sanguíneos, los músculos o los nervios lo antes posible.

La restricción del crecimiento óseo (epifisiodesis) suele tener éxito cuando se realiza en el momento correcto del período de crecimiento. Sin embargo, puede causar baja estatura.

El acortamiento óseo puede ser más exacto que la restricción ósea, pero requiere un período de recuperación mucho más prolongado.

El alargamiento óseo es completamente exitoso alrededor de 4 de cada 10 veces. Tiene una tasa mucho más alta de complicaciones y necesita más cirugías. Pueden ocurrir contracturas articulares.

Epifisiodesis; Detención epifisaria; Corrección de la longitud del hueso desigual; Alargamiento de huesos; Acortamiento de huesos; Alargamiento femoral; Acortamiento femoral

• Alargamiento de piernas - Serie

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