Liberación del túnel carpiano

La liberación del túnel carpiano es una cirugía para tratar el síndrome del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano es el dolor y la debilidad en la mano causados ​​por la presión sobre el nervio mediano de la muñeca.

El nervio mediano y los tendones que flexionan (o curvan) los dedos pasan por un pasaje llamado túnel carpiano en la muñeca. Este túnel es estrecho, por lo que cualquier inflamación puede pellizcar el nervio y causar dolor. Un ligamento (tejido) grueso justo debajo de la piel (el ligamento carpiano) forma la parte superior de este túnel. Durante la operación, el cirujano corta el ligamento carpiano para dejar más espacio para el nervio y los tendones.

La cirugía se realiza de la siguiente manera:

• Primero, recibirá un anestésico para que no sienta dolor durante la cirugía. Es posible que esté despierto, pero también recibirá medicamentos para que se relaje.
• Se hace un pequeño corte quirúrgico en la palma de su mano cerca de su muñeca.
• A continuación, se corta el ligamento que cubre el túnel carpiano. Esto alivia la presión sobre el nervio mediano. A veces, también se extrae tejido alrededor del nervio.
• La piel y el tejido debajo de la piel se cierran con suturas (puntos).

A veces, este procedimiento se realiza con una pequeña cámara conectada a un monitor. El cirujano inserta la cámara en su muñeca a través de un corte quirúrgico muy pequeño y observa el monitor para ver el interior de su muñeca. A esto se le llama cirugía endoscópica. El instrumento utilizado se llama endoscopio.

Las personas con síntomas del síndrome del túnel carpiano suelen probar primero los tratamientos no quirúrgicos. Estos pueden incluir:

• Medicamentos antiinflamatorios
• Terapia para aprender ejercicios y estiramientos
• Cambios en el lugar de trabajo para mejorar su asiento y cómo usa su computadora u otro equipo
• Férulas de muñeca
• Inyecciones de corticosteroides en el túnel carpiano

Si ninguno de estos tratamientos ayuda, algunos cirujanos probarán la actividad eléctrica del nervio mediano con un EMG (electromiograma). Si la prueba muestra que el problema es el síndrome del túnel carpiano, se puede recomendar una cirugía de liberación del túnel carpiano.

Si los músculos de la mano y la muñeca se vuelven más pequeños porque el nervio está pellizcado, la cirugía generalmente se realizará pronto.

Los riesgos de esta cirugía son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Sangrado
• Infección
• Lesión del nervio mediano o nervios que se ramifican a partir de él.
• Debilidad y entumecimiento alrededor de la mano
• En casos raros, lesión de otro nervio o vaso sanguíneo (arteria o vena)
• Ternura de la cicatriz

Antes de la cirugía, debe:

• Dígale a su cirujano qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.
• Es posible que le pidan que deje de tomar temporalmente sus anticoagulantes. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros medicamentos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retrasar la curación.
• Informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que deba posponer su cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre si debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.
• Tome cualquier medicamento que le pidan que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrate de llegar a tiempo.

Esta cirugía se realiza de forma ambulatoria. No necesitará permanecer en el hospital.

Después de la cirugía, probablemente su muñeca estará en una férula o un vendaje pesado durante aproximadamente una semana. Manténgalo puesto hasta su primera visita al médico después de la cirugía y manténgalo limpio y seco. Después de que se retire la férula o el vendaje, comenzará con los ejercicios de movimiento o un programa de fisioterapia.

La liberación del túnel carpiano disminuye el dolor, el hormigueo y el entumecimiento de los nervios, y restaura la fuerza muscular. La mayoría de las personas se benefician de esta cirugía.

La duración de su recuperación dependerá de cuánto tiempo tuvo síntomas antes de la cirugía y qué tan dañado esté su nervio mediano. Si tuvo síntomas durante un tiempo prolongado, es posible que no esté completamente libre de síntomas después de recuperarse.

Descompresión del nervio mediano; Descompresión del túnel carpiano; Cirugía - túnel carpiano

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Calandruccio JH. Síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital y tenosinovitis estenosante. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia quirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatías por compresión. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirugía de mano operativa de Green. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 28.

Zhao M, Burke DT. Neuropatía mediana (síndrome del túnel carpiano). En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Fundamentos de la medicina física y la rehabilitación: trastornos musculoesqueléticos, dolor y rehabilitación. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 36.