Extirpación de riñón

La extirpación del riñón, o nefrectomía, es una cirugía para extirpar todo o parte de un riñón. Puede involucrar:

• Extracción de parte de un riñón (nefrectomía parcial).
• Se extrajo todo un riñón (nefrectomía simple).
• Extirpación de un riñón completo, la grasa circundante y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical). En estos casos, a veces se extirpan los ganglios linfáticos vecinos.

Esta cirugía se realiza en el hospital mientras usted está dormido y sin dolor (anestesia general). El procedimiento puede durar 3 horas o más.

Nefrectomía simple o extirpación de riñón abierto:

• Estará acostado de lado. Su cirujano hará una incisión (corte) de hasta 12 pulgadas o 30 centímetros (cm) de largo. Este corte estará de su lado, justo debajo de las costillas o justo encima de las costillas más bajas.
• Se cortan y mueven músculos, grasa y tejido. Es posible que su cirujano necesite extraer una costilla para realizar el procedimiento.
• El tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se extrae del riñón. Luego se extrae el riñón.
• A veces, se puede extirpar solo una parte del riñón (nefrectomía parcial).
• Luego, el corte se cierra con puntos o grapas.

Nefrectomía radical o extirpación de riñón abierto:

• Su cirujano hará una incisión de aproximadamente 20 a 30 cm (8 a 12 pulgadas) de largo. Este corte estará en la parte frontal de su abdomen, justo debajo de sus costillas. También se puede hacer a través de su costado.
• Se cortan y mueven músculos, grasa y tejido. El tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se extrae del riñón. Luego se extrae el riñón.
• Su cirujano también extraerá la grasa circundante y, a veces, la glándula suprarrenal y algunos ganglios linfáticos.
• Luego, el corte se cierra con puntos o grapas.

Extirpación laparoscópica de riñón:

• Su cirujano hará 3 o 4 cortes pequeños, generalmente de no más de 1 pulgada (2.5 cm) cada uno, en su abdomen y costado. El cirujano utilizará pequeñas sondas y una cámara para realizar la cirugía.
• Hacia el final del procedimiento, su cirujano hará uno de los cortes más grande (aproximadamente 4 pulgadas o 10 cm) para extraer el riñón.
• El cirujano cortará el uréter, colocará una bolsa alrededor del riñón y lo pasará por el corte más grande.
• Esta cirugía puede llevar más tiempo que la extirpación de un riñón abierto. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan más rápido y sienten menos dolor después de este tipo de cirugía en comparación con el dolor y el período de recuperación después de la cirugía abierta.

A veces, su cirujano puede hacer una incisión en un lugar diferente al descrito anteriormente.

Algunos hospitales y centros médicos están realizando esta cirugía con herramientas robóticas.

La extirpación del riñón se puede recomendar para:

• Alguien que dona un riñón
• Defectos de nacimiento
• Cáncer de riñón o sospecha de cáncer de riñón
• Un riñón dañado por una infección, cálculos renales u otros problemas.
• Para ayudar a controlar la presión arterial alta en alguien que tiene problemas con el suministro de sangre a los riñones.
• Lesión muy grave (trauma) en el riñón que no se puede reparar

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios
• Infección, incluso en la herida quirúrgica, pulmones (neumonía), vejiga o riñón
• Pérdida de sangre
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de este procedimiento son:

• Lesión a otros órganos o estructuras.
• Insuficiencia renal en el riñón restante
• Después de que se extrae un riñón, es posible que su otro riñón no funcione tan bien por un tiempo
• Hernia de su herida quirúrgica

Informe siempre a su proveedor de atención médica:

• Si pudieras estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos, vitaminas o hierbas que compró sin receta

Durante los días previos a la cirugía:

• Se le tomarán muestras de sangre en caso de que necesite una transfusión de sangre.
• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• No fume. Esto le ayudará a recuperarse más rápido.

El día de la cirugía:

• Con mayor frecuencia, se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
• Tome los medicamentos como le indicaron, con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Permanecerá en el hospital de 1 a 7 días, según el tipo de cirugía a la que se someta. Durante una estadía en el hospital, puede:

• Se le pedirá que se siente en el costado de la cama y camine el mismo día de su cirugía.
• Tiene un tubo o catéter que sale de la vejiga.
• Tener un drenaje que salga a través de su incisión quirúrgica.
• No podrá comer los primeros 1 a 3 días, y luego comenzará con líquidos.
• Anímate a hacer ejercicios de respiración.
• Use medias especiales, botas de compresión o ambas para prevenir la formación de coágulos de sangre.
• Reciba inyecciones debajo de su piel para prevenir coágulos de sangre
• Recibir analgésicos en las venas o pastillas.

Recuperarse de una cirugía abierta puede ser doloroso debido a la ubicación de la incisión quirúrgica. La recuperación después de un procedimiento laparoscópico suele ser más rápida y con menos dolor.

El resultado suele ser bueno cuando se extrae un solo riñón. Si se extraen ambos riñones o el riñón restante no funciona lo suficientemente bien, necesitará hemodiálisis o un trasplante de riñón.

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