Reparación de meningocele

La reparación del meningocele (también conocida como reparación del mielomeningocele) es una cirugía para reparar defectos congénitos de la columna y las membranas espinales. El meningocele y el mielomeningocele son tipos de espina bífida.

Tanto para los meningoceles como para los mielomeningoceles, el cirujano cerrará la abertura en la espalda.

Después del nacimiento, el defecto se cubre con un apósito estéril. Luego, su hijo puede ser transferido a una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La atención estará a cargo de un equipo médico con experiencia en niños con espina bífida.

Es probable que su bebé tenga una resonancia magnética (resonancia magnética) o una ecografía de la espalda. Se puede realizar una resonancia magnética o una ecografía del cerebro para buscar hidrocefalia (exceso de líquido en el cerebro).

Si el mielomeningocele no está cubierto por piel o una membrana cuando nazca su hijo, la cirugía se realizará dentro de las 24 a 48 horas posteriores al nacimiento. Esto es para prevenir infecciones.

Si su hijo tiene hidrocefalia, se colocará una derivación (tubo de plástico) en el cerebro del niño para drenar el exceso de líquido al estómago. Esto evita la presión que podría dañar el cerebro del bebé. La derivación se llama derivación ventriculoperitoneal.

Su hijo no debe exponerse al látex antes, durante y después de la cirugía. Muchos niños con esta afección tienen alergias graves al látex.

Es necesaria la reparación de un meningocele o mielomeningocele para prevenir infecciones y más lesiones en la médula espinal y los nervios del niño. La cirugía no puede corregir los defectos de la médula espinal o los nervios.

Los riesgos de cualquier anestesia y cirugía son:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos
• Sangrado
• Infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Acumulación de líquido y presión en el cerebro (hidrocefalia)
• Mayor probabilidad de infección del tracto urinario y problemas intestinales.
• Infección o inflamación de la médula espinal.
• Parálisis, debilidad o cambios en la sensibilidad debido a la pérdida de la función nerviosa.

Un proveedor de atención médica a menudo encontrará estos defectos antes del nacimiento mediante una ecografía fetal. El proveedor seguirá al feto muy de cerca hasta el nacimiento. Es mejor si el bebé llega a término. Su médico querrá hacer un parto por cesárea (cesárea). Esto evitará un daño mayor al saco o al tejido espinal expuesto.

La mayoría de las veces, su hijo necesitará pasar unas 2 semanas en el hospital después de la cirugía. El niño debe permanecer acostado sin tocar el área de la herida. Después de la cirugía, su hijo recibirá antibióticos para prevenir infecciones.

La resonancia magnética o la ecografía del cerebro se repite después de la cirugía para ver si se desarrolla hidrocefalia una vez que se repara el defecto en la espalda.

Es posible que su hijo necesite fisioterapia, terapia ocupacional y del habla. Muchos niños con estos problemas tienen discapacidades motoras gruesas (grandes) y finas (pequeñas) y problemas para tragar a una edad temprana.

Es posible que el niño necesite ver a un equipo de médicos expertos en espina bífida a menudo después del alta del hospital.

El pronóstico de un niño depende del estado inicial de la médula espinal y los nervios. Después de la reparación de un meningocele, los niños suelen evolucionar muy bien y no tienen más problemas cerebrales, nerviosos o musculares.

Los niños que nacen con mielomeningocele suelen tener parálisis o debilidad de los músculos por debajo del nivel de la columna donde se encuentra el defecto. También es posible que no puedan controlar la vejiga o los intestinos. Es probable que necesiten apoyo médico y educativo durante muchos años.

La capacidad para caminar y controlar la función de los intestinos y la vejiga depende del lugar de la columna donde se encontraba el defecto congénito. Los defectos en la parte inferior de la médula espinal pueden tener un mejor resultado.

Reparación de mielomeningocele; Cierre de mielomeningocele; Reparación de mielodisplasia; Reparación del disrafismo espinal; Reparación de meningomielocele; Reparación de defectos del tubo neural; Reparación de espina bífida

• Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto

• Reparación de meningocele - Serie

Pariente SL, Johnston MV. Anomalías congénitas del sistema nervioso central. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurocirugía. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: capítulo 67.

Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele y defectos del tubo neural relacionados. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 65.