Cardioversión

La cardioversión es un método para normalizar un ritmo cardíaco anormal.

La cardioversión se puede realizar mediante una descarga eléctrica o con medicamentos.

CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

La cardioversión eléctrica se realiza con un dispositivo que emite una descarga eléctrica al corazón para que el ritmo vuelva a la normalidad. El dispositivo se llama desfibrilador.

La descarga se puede administrar desde un dispositivo externo al cuerpo llamado desfibrilador externo. Estos se encuentran en salas de emergencia, ambulancias o algunos lugares públicos como aeropuertos.

• Se colocan parches de electrodos en el pecho y la espalda. Los parches están conectados al desfibrilador. O bien, las paletas unidas a los dispositivos se colocan directamente sobre el pecho.
• El desfibrilador se activa y se administra una descarga eléctrica a su corazón.
• Esta descarga detiene brevemente toda la actividad eléctrica del corazón. Luego permite que regrese el ritmo cardíaco normal.
• A veces, se necesita más de una descarga o una descarga con mayor energía.

Se usa un desfibrilador externo para tratar los ritmos cardíacos anormales (arritmia) que causan colapso y paro cardíaco. Algunos ejemplos son la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular.

Estos mismos dispositivos también pueden usarse para tratar ritmos anormales menos peligrosos, problemas como la fibrilación auricular.

• Algunas personas pueden necesitar comenzar con anticoagulantes de antemano para prevenir pequeños coágulos de sangre.
• Se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse antes del procedimiento.
• Después del procedimiento, es posible que le administren medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre o para ayudar a evitar que la arritmia regrese.

Un desfibrilador automático implantable (ICD) es un dispositivo que se coloca dentro de su cuerpo. Se usa con mayor frecuencia en personas que están en riesgo de muerte súbita porque su función cardíaca es muy deficiente o porque han tenido ritmos cardíacos peligrosos anteriormente.

• El ICD se implanta debajo de la piel de la parte superior del pecho o del abdomen.
• Se adjuntan alambres que van dentro o cerca del corazón.
• Si el dispositivo detecta un latido peligroso, envía una descarga eléctrica al corazón para que el ritmo vuelva a la normalidad.

CARDIOVERSIÓN CON MEDICAMENTOS

La cardioversión se puede realizar con medicamentos que se toman por vía oral o se administran a través de una vía intravenosa (IV). Este tratamiento puede tardar desde varios minutos hasta días en funcionar. Este tratamiento a menudo se realiza mientras está en un hospital, donde se controlará su ritmo cardíaco.

La cardioversión con medicamentos se puede realizar fuera del hospital. Este tratamiento se usa con mayor frecuencia para personas con fibrilación auricular intermitente. Sin embargo, será necesario que un cardiólogo lo controle de cerca.

Es posible que le administren medicamentos anticoagulantes para evitar que se formen coágulos de sangre y salgan del corazón (lo que puede causar un derrame cerebral).

COMPLICACIONES

Las complicaciones de la cardioversión son poco frecuentes, pero pueden incluir:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados.
• Coágulos de sangre que pueden causar un derrame cerebral u otro daño orgánico.
• Moretones, ardor o dolor donde se usaron los electrodos
• Empeoramiento de la arritmia.

Las personas que realizan cardioversión externa pueden recibir una descarga si el procedimiento no se realiza correctamente. Esto puede causar problemas con el ritmo cardíaco, dolor e incluso la muerte.

Ritmos cardíacos anormales: cardioversión; Bradicardia - cardioversión; Taquicardia - cardioversión; Fibrilación - cardioversión; Arritmia - cardioversión; Paro cardíaco - cardioversión; Desfibrilador - cardioversión; Cardioversión farmacológica

• Desfibrilador automático implantable

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Guía 2017 AHA / ACC / HRS para el manejo de pacientes con arritmias ventriculares y la prevención de muerte cardíaca súbita: resumen ejecutivo: un informe del Grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón sobre Guías de Práctica Clínica y la Sociedad del Ritmo Cardíaco. Ritmo cardiaco. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA y col. Actualización centrada en la ACCF / AHA / HRS de 2012 incorporada en las pautas de 2008 de ACCF / AHA / HRS para la terapia basada en dispositivos de anomalías del ritmo cardíaco: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre las guías de práctica y el ritmo cardíaco Sociedad. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia de arritmias cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 36.

Minczak BM, Laub GW. Desfibrilación y cardioversión. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de emergencia y cuidados agudos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 12.

Myerburg RJ. Abordaje del paro cardíaco y las arritmias potencialmente mortales. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Cirugía y procedimientos intervencionistas electrofisiológicos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 60.