Osteonecrosis

La osteonecrosis es la muerte ósea causada por un riego sanguíneo deficiente. Es más común en la cadera y el hombro, pero puede afectar otras articulaciones grandes como la rodilla, el codo, la muñeca y el tobillo.

La osteonecrosis ocurre cuando parte del hueso no recibe sangre y muere. Después de un tiempo, el hueso puede colapsar. Si no se trata la osteonecrosis, la articulación se deteriora y provoca una artritis grave.

La osteonecrosis puede ser causada por una enfermedad o por un traumatismo severo, como una fractura o dislocación, que afecta el suministro de sangre al hueso. La osteonecrosis también puede ocurrir sin trauma o enfermedad. Esto se llama idiopático, lo que significa que ocurre sin una causa conocida.

Las siguientes son posibles causas:

• Usar esteroides orales o intravenosos
• Consumo excesivo de alcohol
• Enfermedad de célula falciforme
• Dislocación o fracturas alrededor de una articulación
• Trastornos de la coagulación
• VIH o tomando medicamentos contra el VIH
• Radioterapia o quimioterapia.
• Enfermedad de Gaucher (enfermedad en la que se acumulan sustancias nocivas en determinados órganos y huesos)
• Lupus eritematoso sistémico (una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error el tejido sano como el hueso)
• Enfermedad de Legg-Calve-Perthes (enfermedad infantil en la que el hueso del muslo de la cadera no recibe suficiente sangre, lo que provoca la muerte del hueso)
• Enfermedad por descompresión por mucho buceo en aguas profundas

Cuando ocurre osteonecrosis en la articulación del hombro, generalmente se debe a un tratamiento a largo plazo con esteroides, antecedentes de traumatismo en el hombro o la persona tiene anemia de células falciformes.

No hay síntomas en las primeras etapas. A medida que empeora el daño óseo, es posible que tenga los siguientes síntomas:

• Dolor en la articulación que puede aumentar con el tiempo y se vuelve intenso si el hueso colapsa.
• Dolor que ocurre incluso en reposo
• Rango de movimiento limitado
• Dolor en la ingle, si la articulación de la cadera está afectada.
• Cojear, si la afección ocurre en la pierna.
• Dificultad para moverse por encima de la cabeza, si la articulación del hombro está afectada.

Su proveedor de atención médica le hará un examen físico para determinar si tiene alguna enfermedad o afección que pueda afectar sus huesos. Se le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico.

Asegúrese de informarle a su proveedor sobre cualquier medicamento o suplemento vitamínico que esté tomando, incluso los medicamentos de venta libre.

Después del examen, su proveedor ordenará una o más de las siguientes pruebas:

• radiografía
• Resonancia magnética
• Radiografía
• Tomografía computarizada

Si su proveedor conoce la causa de la osteonecrosis, parte del tratamiento estará dirigido a la afección subyacente. Por ejemplo, si la causa es un trastorno de la coagulación de la sangre, el tratamiento consistirá, en parte, en un medicamento para disolver los coágulos.

Si la afección se detecta temprano, tomará analgésicos y limitará el uso del área afectada. Esto puede incluir el uso de muletas si su cadera, rodilla o tobillo están afectados. Es posible que deba hacer ejercicios de amplitud de movimiento. El tratamiento no quirúrgico a menudo puede retrasar la progresión de la osteonecrosis, pero la mayoría de las personas necesitarán cirugía.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

• Un injerto de hueso
• Un injerto de hueso junto con su suministro de sangre (injerto de hueso vascularizado)
• Extracción de parte del interior del hueso (descompresión central) para aliviar la presión y permitir que se formen nuevos vasos sanguíneos.
• Cortar el hueso y cambiar su alineación para aliviar la tensión en el hueso o la articulación (osteotomía)
• Reemplazo total de articulaciones

Puede encontrar más información y recursos de apoyo en la siguiente organización:

• Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• The Arthritis Foundation - www.arthritis.org

Qué tan bien le vaya depende de lo siguiente:

• La causa de la osteonecrosis.
• Qué tan grave es la enfermedad cuando se diagnostica
• Cantidad de hueso involucrado
• Tu edad y tu salud en general

El resultado puede variar desde la curación completa hasta un daño permanente en el hueso afectado.

La osteonecrosis avanzada puede provocar osteoartritis y disminución permanente de la movilidad. Los casos severos pueden requerir reemplazo articular.

Llame a su proveedor si tiene síntomas.

Muchos casos de osteonecrosis no tienen una causa conocida, por lo que es posible que la prevención no sea posible. En algunos casos, puede reducir su riesgo haciendo lo siguiente:

• Evite beber cantidades excesivas de alcohol.
• Cuando sea posible, evite las dosis altas y el uso prolongado de corticosteroides.
• Siga las medidas de seguridad al bucear para evitar la enfermedad por descompresión.

Necrosis avascular; Infarto de hueso; Necrosis ósea isquémica; AVN; Necrosis aséptica

• Necrosis aséptica

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