Síndrome de abstinencia neonatal

El síndrome de abstinencia neonatal (NAS) es un grupo de problemas que ocurren en un recién nacido que estuvo expuesto a medicamentos opioides durante un período de tiempo mientras estaba en el útero de la madre.

El NAS puede ocurrir cuando una mujer embarazada toma drogas como heroína, codeína, oxicodona (Oxycontin), metadona o buprenorfina.

Estas y otras sustancias pasan a través de la placenta que conecta al bebé con su madre en el útero. El bebé se vuelve dependiente de la droga junto con la madre.

Si la madre continúa usando los medicamentos dentro de la semana anterior al parto, el bebé dependerá del medicamento al nacer. Debido a que el bebé ya no recibe el medicamento después del nacimiento, los síntomas de abstinencia pueden ocurrir a medida que el medicamento se elimina lentamente del sistema del bebé.

Los síntomas de abstinencia también pueden ocurrir en bebés expuestos al alcohol, benzodiazepinas, barbitúricos y ciertos antidepresivos (ISRS) mientras están en el útero.

Los bebés de madres que consumen opioides y otras drogas adictivas (nicotina, anfetaminas, cocaína, marihuana, alcohol) pueden tener problemas a largo plazo. Si bien no hay evidencia clara de un NAS para otros medicamentos, pueden contribuir a la gravedad de los síntomas del NAS de un bebé.

Los síntomas del NAS dependen de:

• El tipo de droga que usó la madre
• Cómo el cuerpo descompone y elimina el medicamento (influenciado por factores genéticos)
• ¿Qué cantidad de droga estaba tomando?
• Cuanto tiempo usó la droga
• Si el bebé nació a término o temprano (prematuro)

Los síntomas a menudo comienzan entre 1 y 3 días después del nacimiento, pero pueden tardar hasta una semana en aparecer. Debido a esto, el bebé a menudo necesitará permanecer en el hospital para observación y monitoreo hasta por una semana.

Los síntomas pueden incluir:

• Coloración de la piel con manchas (moteado)
• Diarrea
• Llanto excesivo o llanto agudo
• Succión excesiva
• Fiebre
• Reflejos hiperactivos
• Aumento del tono muscular.
• Irritabilidad
• Mala alimentación
• Respiración rápida
• Convulsiones
• Problemas para dormir
• Aumento de peso lento
• Congestión nasal, estornudos.
• Transpiración
• Temblores (temblores)
• Vómitos

Muchas otras afecciones pueden producir los mismos síntomas que NAS. Para ayudar a hacer un diagnóstico, el proveedor de atención médica hará preguntas sobre el uso de drogas de la madre. Es posible que se le pregunte a la madre qué medicamentos tomó durante el embarazo y cuándo los tomó por última vez. También se puede analizar la orina de la madre en busca de drogas.

Las pruebas que se pueden realizar para ayudar a diagnosticar la abstinencia en un recién nacido incluyen:

• Sistema de puntuación NAS, que asigna puntos en función de cada síntoma y su gravedad. La puntuación del bebé puede ayudar a determinar el tratamiento.
• Evaluación ESC (comer, dormir, consola)
• Prueba de detección de drogas en la orina y en las primeras deposiciones (meconio). También se puede usar un pequeño trozo del cordón umbilical para la detección de drogas.

El tratamiento depende de:

• La droga involucrada
• Puntuaciones generales de salud y abstinencia del bebé
• Si el bebé nació a término o prematuro

El equipo de atención médica observará al recién nacido atentamente durante una semana (o más, según el estado del bebé) después del nacimiento para detectar signos de abstinencia, problemas de alimentación y aumento de peso. Los bebés que vomitan o que están muy deshidratados pueden necesitar líquidos a través de una vena (IV).

Los bebés con NAS suelen ser quisquillosos y difíciles de calmar. Los consejos para calmarlos incluyen medidas que a menudo se denominan "TLC" (cuidado tierno y amoroso):

• Meciendo suavemente al niño
• Reducir el ruido y las luces
• Cuidado piel a piel con mamá o envolver al bebé en una manta
• Lactancia materna (si la madre está en un programa de tratamiento con metadona o buprenorfina sin uso de otras drogas ilícitas)

Algunos bebés con síntomas graves necesitan medicamentos como metadona o morfina para tratar los síntomas de abstinencia y ayudarlos a poder comer, dormir y relajarse. Es posible que estos bebés deban permanecer en el hospital durante semanas o meses después del nacimiento. El objetivo del tratamiento es recetarle al bebé un medicamento similar al que usó la madre durante el embarazo y disminuir lentamente la dosis con el tiempo. Esto ayuda a que el bebé deje de tomar el medicamento y alivia algunos síntomas de abstinencia.

Si los síntomas son graves, como si se usaran otros medicamentos, se puede agregar un segundo medicamento, como fenobarbital o clonidina.

Los bebés con esta afección a menudo tienen una dermatitis del pañal grave u otras áreas de la piel dañada. Esto requiere tratamiento con ungüento o crema especial.

Los bebés también pueden tener problemas para alimentarse o un crecimiento lento. Estos bebés pueden requerir:

• Alimentos con alto contenido calórico que brindan una mayor nutrición
• Alimentaciones más pequeñas administradas con más frecuencia

El tratamiento ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia. Incluso después de que finaliza el tratamiento para el NAS y los bebés salen del hospital, es posible que necesiten "TLC" adicional durante semanas o meses.

El consumo de drogas y alcohol durante el embarazo puede provocar muchos problemas de salud en el bebé además del NAS. Estos pueden incluir:

• Defectos de nacimiento
• Bajo peso al nacer
• Nacimiento prematuro
• Circunferencia de la cabeza pequeña
• Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
• Problemas de desarrollo y comportamiento.

El tratamiento con NAS puede durar de 1 semana a 6 meses.

Asegúrese de que su proveedor sepa todos los medicamentos y fármacos que toma durante el embarazo.

Llame a su proveedor si su bebé tiene síntomas de NAS.

Discuta todos los medicamentos, drogas, alcohol y uso de tabaco con su proveedor.

Pídale ayuda a su proveedor lo antes posible si:

• Usar drogas sin fines médicos
• Usar medicamentos que no le hayan recetado
• Consumir alcohol o tabaco

Si ya está embarazada y toma medicamentos o medicamentos que no le recetaron, hable con su proveedor sobre la mejor manera de mantenerlos seguros a usted y al bebé. Algunos medicamentos no deben suspenderse sin supervisión médica, o se pueden desarrollar complicaciones. Su proveedor sabrá cuál es la mejor manera de manejar los riesgos.

NAS; Síntomas de abstinencia neonatal

• Síndrome de abstinencia neonatal

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