Reconstrucción mamaria - tejido natural

Después de una mastectomía, algunas mujeres optan por someterse a una cirugía estética para rehacer sus senos. Este tipo de cirugía se llama reconstrucción mamaria. Se puede realizar al mismo tiempo que una mastectomía (reconstrucción inmediata) o más tarde (reconstrucción diferida).

Durante la reconstrucción mamaria que utiliza tejido natural, la mama se reforma utilizando músculo, piel o grasa de otra parte del cuerpo.

Si le van a realizar una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía, el cirujano puede realizar una de las siguientes acciones:

• Mastectomía con conservación de piel. Esto significa que solo se extrae el área alrededor del pezón y la areola.
• Mastectomía con conservación del pezón. Esto significa que se conservan toda la piel, el pezón y la areola.

En cualquier caso, se deja piel para facilitar la reconstrucción.

Si posteriormente se someterá a una reconstrucción mamaria, el cirujano aún puede realizar una mastectomía con conservación de la piel o el pezón. Si no está seguro de someterse a una reconstrucción, el cirujano extraerá el pezón y suficiente piel para que la pared torácica sea lo más lisa y plana posible.

Los tipos de reconstrucción mamaria incluyen los siguientes:

• Colgajo miocutáneo de recto abdominal transverso (TRAM)
• Colgajo de músculo latissimus
• Colgajo de perforantes de arteria epigástrica inferior profunda (DIEP o DIEAP)
• Colgajo de glúteos
• Colgajo transversal superior del gracilis (TUG)

Para cualquiera de estos procedimientos, se le aplicará anestesia general. Este es un medicamento que lo mantiene dormido y sin dolor.

Para la cirugía TRAM:

• El cirujano hace un corte (incisión) en la parte inferior del abdomen, de una cadera a la otra. Su cicatriz quedará oculta más tarde por la mayoría de la ropa y trajes de baño.
• El cirujano afloja la piel, la grasa y los músculos de esta área. Luego, este tejido se tuneliza debajo de la piel de su abdomen hasta el área del seno para crear su nuevo seno. Los vasos sanguíneos permanecen conectados al área de donde se extrae el tejido.
• En otro método llamado procedimiento de colgajo libre, se extraen piel, grasa y tejido muscular de la parte inferior del abdomen. Este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y venas se cortan y se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo del brazo o detrás del esternón.
• Luego, este tejido se forma en un nuevo seno. El cirujano iguala el tamaño y la forma del seno natural restante lo más fielmente posible.
• Las incisiones en su abdomen se cierran con puntos.
• Si desea crear un nuevo pezón y areola, necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña más adelante. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.

Para el colgajo del músculo dorsal ancho con implante mamario:

• El cirujano hace una incisión en la parte superior de la espalda, en el lado de la mama que se extrajo.
• El cirujano afloja la piel, la grasa y los músculos de esta área. Luego, este tejido se tuneliza debajo de la piel hasta el área del seno para crear su nuevo seno. Los vasos sanguíneos permanecen conectados al área de donde se extrajo el tejido.
• Luego, este tejido se forma en un nuevo seno. El cirujano iguala el tamaño y la forma del seno natural restante lo más fielmente posible.
• Se puede colocar un implante debajo de los músculos de la pared torácica para ayudar a igualar el tamaño de su otro seno.
• Las incisiones se cierran con puntos.
• Si desea crear un nuevo pezón y areola, necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña más adelante. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.

Para un colgajo DIEP o DIEAP:

• El cirujano hace un corte en la parte inferior del abdomen. La piel y la grasa de esta zona se aflojan. Luego, este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y venas se cortan y luego se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo del brazo o detrás del esternón.
• Luego, el tejido se forma en un nuevo seno. El cirujano iguala el tamaño y la forma del seno natural restante lo más fielmente posible.
• Las incisiones se cierran con puntos.
• Si desea crear un nuevo pezón y areola, necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña más adelante. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.

Para un colgajo de glúteos:

• El cirujano hace una incisión en sus nalgas. La piel, la grasa y posiblemente los músculos de esta área se aflojan. Este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y venas se cortan y luego se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo del brazo o detrás del esternón.
• Luego, el tejido se forma en un nuevo seno. El cirujano iguala el tamaño y la forma del seno natural restante lo más fielmente posible.
• Las incisiones se cierran con puntos.
• Si desea crear un nuevo pezón y areola, necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña más adelante. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.

Para una solapa TUG:

• El cirujano hace una incisión en su muslo. La piel, la grasa y los músculos de esta área se aflojan. Este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y venas se cortan y luego se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo del brazo o detrás del esternón.
• Luego, el tejido se forma en un nuevo seno. El cirujano iguala el tamaño y la forma del seno natural restante lo más fielmente posible.
• Las incisiones se cierran con puntos.
• Si desea crear un nuevo pezón y areola, necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña más adelante. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.

Cuando la reconstrucción mamaria se realiza al mismo tiempo que una mastectomía, toda la cirugía puede durar de 8 a 10 horas. Cuando se realiza como una segunda cirugía, puede tardar hasta 12 horas.

Usted y su cirujano decidirán juntos si se someterá a una reconstrucción mamaria y cuándo. La decisión depende de muchos factores diferentes.

La reconstrucción mamaria no dificulta la detección de un tumor si el cáncer de mama regresa.

La ventaja de la reconstrucción mamaria con tejido natural es que la mama rehecha es más suave y más natural que los implantes mamarios. El tamaño, la plenitud y la forma del nuevo seno pueden coincidir estrechamente con el de su otro seno.

Pero los procedimientos de colgajo muscular son más complicados que colocar implantes mamarios. Es posible que necesite transfusiones de sangre durante el procedimiento. Por lo general, pasará 2 o 3 días más en el hospital después de esta cirugía en comparación con otros procedimientos de reconstrucción. Además, su tiempo de recuperación en casa será mucho más largo.

Muchas mujeres optan por no someterse a implantes o reconstrucción mamaria. Pueden usar una prótesis (un seno artificial) en su sostén que le da una forma natural. O pueden optar por no usar nada en absoluto.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de la reconstrucción mamaria con tejido natural son:

• Pérdida de sensibilidad alrededor del pezón y la areola.
• Cicatriz notable
• Un seno es más grande que el otro (asimetría de los senos)
• Pérdida del colgajo debido a problemas con el suministro de sangre, lo que requiere más cirugía para salvar el colgajo o extraerlo.
• Sangrado en el área donde solía estar el seno, que a veces requiere una segunda cirugía para controlar el sangrado.

Informe a su cirujano si está tomando medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante la semana anterior a su cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven) y otros.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Fumar puede retrasar la curación y aumentar el riesgo de problemas. Pídale ayuda a su proveedor de atención médica para dejar de fumar.

El día de su cirugía:

• Siga las instrucciones sobre no comer ni beber y sobre ducharse antes de ir al hospital.
• Tome los medicamentos que su médico le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Permanecerá en el hospital de 2 a 5 días.

Es posible que aún tenga drenajes en el pecho cuando regrese a casa. Su cirujano se los quitará más tarde durante una visita al consultorio. Es posible que sienta dolor alrededor de los cortes después de la cirugía. Siga las instrucciones sobre cómo tomar analgésicos.

Es posible que se acumule líquido debajo de la incisión. A esto se le llama seroma. Es bastante común. Un seroma puede desaparecer por sí solo. Si no desaparece, es posible que el cirujano deba drenarlo durante una visita al consultorio.

Los resultados de esta cirugía suelen ser muy buenos. Pero la reconstrucción no restaurará la sensación normal de su nuevo seno o pezón.

La cirugía de reconstrucción mamaria después de un cáncer de mama puede mejorar su sensación de bienestar y calidad de vida.

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