Sangrado vaginal o uterino

El sangrado vaginal normalmente ocurre durante el ciclo menstrual de una mujer, cuando le llega el período. El período de cada mujer es diferente.

• La mayoría de las mujeres tienen ciclos de entre 24 y 34 días. Suele durar de 4 a 7 días en la mayoría de los casos.
• Las chicas jóvenes pueden tener sus períodos entre 21 y 45 días o más.
• Las mujeres de 40 años a menudo notarán que su período se presenta con menos frecuencia.

Muchas mujeres tienen sangrado anormal entre sus períodos en algún momento de sus vidas. El sangrado anormal ocurre cuando tiene:

• Sangrado más abundante de lo habitual
• Sangrado durante más días de lo normal (menorragia)
• Manchado o sangrado entre períodos
• Sangrado después del sexo
• Sangrado después de la menopausia
• Sangrado durante el embarazo
• Sangrado antes de los 9 años
• Ciclos menstruales de más de 35 días o menos de 21 días
• Sin período durante 3 a 6 meses (amenorrea)

Hay muchas causas de sangrado vaginal anormal.

Hormonas

El sangrado anormal a menudo está relacionado con la falla de la ovulación regular (anovulación). Los médicos llaman al problema sangrado uterino anormal (SUA) o sangrado uterino anovulatorio. La SUA es más común en adolescentes y mujeres que se acercan a la menopausia.

Las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden experimentar episodios de sangrado vaginal anormal. A menudo, esto se denomina "hemorragia intercurrente". Este problema a menudo desaparece por sí solo. Sin embargo, hable con su proveedor de atención médica si le preocupa el sangrado.

EL EMBARAZO

Complicaciones del embarazo como:

• Embarazo ectópico
• Aborto espontáneo
• Aborto espontáneo amenazado
  

PROBLEMAS CON ÓRGANOS REPRODUCTIVOS

Los problemas con los órganos reproductivos pueden incluir:

• Infección en el útero (enfermedad inflamatoria pélvica)
• Lesión o cirugía reciente en el útero
• Crecimientos no cancerosos en el útero, incluidos los fibromas uterinos, los pólipos uterinos o cervicales y la adenomiosis
• Inflamación o infección del cuello uterino (cervicitis)
• Lesión o enfermedad de la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales, infección, pólipo, verrugas genitales, úlcera o venas varicosas)
• Hiperplasia endometrial (engrosamiento o acumulación del revestimiento del útero)

CONDICIONES MÉDICAS

Los problemas con las condiciones médicas pueden incluir:

• Sindrome de Ovario poliquistico
• Cáncer o precáncer de cuello uterino, útero, ovario o trompas de Falopio
• Trastornos de la tiroides o la hipófisis
• Diabetes
• Cirrosis del higado
• Lupus eritematoso
• Trastornos hemorrágicos

OTRAS CAUSAS

Otras causas pueden incluir:

• Uso de un dispositivo intrauterino (DIU) para el control de la natalidad (puede causar manchado)
• Biopsia cervical o endometrial u otros procedimientos
• Cambios en la rutina de ejercicios.
• Cambios de dieta
• Pérdida o aumento de peso reciente
• Estrés
• Uso de ciertos medicamentos como anticoagulantes (warfarina o Coumadin)
• Abuso sexual
• Un objeto en la vagina

Los síntomas de sangrado vaginal anormal incluyen:

• Sangrado o manchado entre períodos
• Sangrado después del sexo
• Sangrado más abundante (eliminación de coágulos grandes, necesidad de cambiar de protección durante la noche, empaparse con una toalla sanitaria o tampón cada hora durante 2 a 3 horas seguidas)
• Sangrado durante más días de lo normal o durante más de 7 días.
• Ciclo menstrual de menos de 28 días (más común) o con más de 35 días de diferencia
• Sangrado después de haber pasado por la menopausia
• Sangrado abundante asociado con anemia (recuento sanguíneo bajo, bajo nivel de hierro)
  

El sangrado del recto o la sangre en la orina puede confundirse con sangrado vaginal. Para estar seguro, inserte un tampón en la vagina y verifique que no haya sangrado.

Mantenga un registro de sus síntomas y lleve estas notas a su médico. Su registro debe incluir:

• Cuando comienza y termina la menstruación
• Cuánto flujo tiene (cuente la cantidad de toallas sanitarias y tampones usados, y observe si están empapados)
• Sangrado entre períodos y después del sexo.
• Cualquier otro síntoma que tenga

Su proveedor realizará un examen físico, incluido un examen pélvico. Su proveedor le hará preguntas sobre su historial médico y sus síntomas.

Es posible que le realicen ciertas pruebas, que incluyen:

• Prueba de Papanicolaou / VPH
• Análisis de orina
• Pruebas de funcionamiento de la tiroides
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Recuento de hierro
• Prueba de embarazo

Según sus síntomas, es posible que se necesiten otras pruebas. Algunos se pueden realizar en el consultorio de su proveedor. Otros pueden realizarse en un hospital o centro quirúrgico:

• Sonohisterografía: se coloca líquido en el útero a través de un tubo delgado, mientras que se obtienen imágenes de ultrasonido vaginal del útero.
• Ultrasonido: se utilizan ondas sonoras para crear una imagen de los órganos pélvicos. La ecografía se puede realizar por vía abdominal o vaginal.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): en esta prueba de imágenes, se utilizan imanes potentes para crear imágenes de los órganos internos.
• Histeroscopia: se inserta un dispositivo delgado similar a un telescopio a través de la vagina y la abertura del cuello uterino. Le permite al proveedor ver el interior del útero.
• Biopsia de endometrio: con un catéter (tubo) pequeño o delgado, se extrae tejido del revestimiento del útero (endometrio). Se observa con un microscopio.

El tratamiento depende de la causa específica del sangrado vaginal, que incluye:

• Cambios hormonales
• Endometriosis
• Fibras uterinas
• Embarazo ectópico
• Sindrome de Ovario poliquistico

El tratamiento puede incluir medicamentos hormonales, analgésicos y posiblemente cirugía.

El tipo de hormona que tome dependerá de si desea quedar embarazada y de su edad.

• Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a que sus períodos sean más regulares.
• Las hormonas también se pueden administrar en forma de inyección, parche cutáneo, crema vaginal o mediante un DIU que libera hormonas.
• Un DIU es un dispositivo anticonceptivo que se inserta en el útero. Las hormonas del DIU se liberan lentamente y pueden controlar el sangrado anormal.

Otros medicamentos administrados para la SUA pueden incluir:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno o naproxeno) para ayudar a controlar el sangrado y reducir los cólicos menstruales
• Ácido tranexámico para ayudar a tratar el sangrado menstrual abundante
• Antibióticos para tratar infecciones.

Llame a su proveedor si:

• Se ha empapado con una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante 2 a 3 horas.
• Su sangrado dura más de 1 semana.
• Tiene sangrado vaginal y está embarazada o podría estarlo.
• Tiene dolor severo, especialmente si también tiene dolor cuando no está menstruando.
• Sus períodos han sido abundantes o prolongados durante tres o más ciclos, en comparación con lo que es normal para usted.
• Tiene sangrado o manchado después de llegar a la menopausia.
• Tiene sangrado o manchado entre períodos o causado por tener relaciones sexuales.
• Reaparece el sangrado anormal.
• El sangrado aumenta o se vuelve lo suficientemente intenso como para causar debilidad o aturdimiento.
• Tiene fiebre o dolor en la parte inferior del abdomen.
• Sus síntomas se vuelven más graves o frecuentes.

La aspirina puede prolongar el sangrado y debe evitarse si tiene problemas de sangrado. El ibuprofeno suele funcionar mejor que la aspirina para aliviar los cólicos menstruales. También puede reducir la cantidad de sangre que pierde durante un período.

Menstruación irregular; Períodos abundantes, prolongados o irregulares; Menorragia; Polimenorrea; Metrorragia y otras condiciones menstruales; Períodos menstruales anormales; Sangrado vaginal anormal

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