Endocarditis en niños

El revestimiento interno de las cámaras cardíacas y las válvulas cardíacas se llama endocardio. La endocarditis ocurre cuando este tejido se hincha o se inflama, con mayor frecuencia debido a una infección en las válvulas cardíacas.

La endocarditis ocurre cuando los gérmenes ingresan al torrente sanguíneo y luego viajan al corazón.

• La infección bacteriana es la causa más común.
• Las infecciones por hongos son mucho más raras
• En algunos casos, no se pueden encontrar gérmenes después de la prueba.

La endocarditis puede afectar el músculo cardíaco, las válvulas cardíacas o el revestimiento del corazón. Los niños con endocarditis pueden tener una afección subyacente como:

• Defecto congénito del corazón
• Válvula cardíaca dañada o anormal
• Nueva válvula cardíaca después de la cirugía

El riesgo es mayor en los niños que tienen antecedentes de cirugía cardíaca, lo que puede dejar áreas rugosas en el revestimiento de las cavidades cardíacas.

Esto facilita que las bacterias se adhieran al revestimiento.

Los gérmenes pueden ingresar al torrente sanguíneo:

• Por medio de una vía de acceso venoso central colocada
• Durante la cirugía dental
• Durante otras cirugías o procedimientos menores en las vías respiratorias y los pulmones, el tracto urinario, la piel infectada o los huesos y músculos.
• Migración de bacterias del intestino o la garganta.

Los síntomas de la endocarditis pueden desarrollarse lenta o repentinamente.

Fiebre, escalofríos y sudoración son síntomas frecuentes. Estos a veces pueden:

• Estar presente durante días antes de que aparezcan otros síntomas.
• Ven y ve, o sé más notorio por la noche.

Otros síntomas pueden incluir:

• Cansancio
• Debilidad
• Dolor en las articulaciones
• Dolor muscular
• Dificultad para respirar
• Pérdida de peso
• Pérdida de apetito

Problemas neurológicos, como convulsiones y alteraciones del estado mental.

Los signos de endocarditis también pueden incluir:

• Pequeñas áreas de sangrado debajo de las uñas (hemorragias en astilla)
• Manchas rojas e indoloras en la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
• Nódulos rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de las manos y los pies (nódulos de Osler)
• Dificultad para respirar
• Hinchazón de pies, piernas, abdomen.

El proveedor de atención médica de su hijo puede realizar una ecocardiografía transtorácica (ETT) para detectar endocarditis en niños de 10 años o menos.

Otras pruebas pueden incluir:

• Hemocultivo para ayudar a identificar las bacterias u hongos que están causando la infección.
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Proteína C reactiva (PCR) o velocidad de sedimentación globular (VSG)

El tratamiento de la endocarditis depende de:

• Causa de la infección
• La edad del niño
• Gravedad de los síntomas

Su hijo deberá estar en el hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa (IV). Los hemocultivos y las pruebas ayudarán al proveedor a elegir el mejor antibiótico.

Su hijo necesitará terapia con antibióticos a largo plazo.

• Su hijo necesitará esta terapia durante 4 a 8 semanas para matar por completo todas las bacterias de las cámaras y válvulas del corazón.
• Los tratamientos con antibióticos que se iniciaron en el hospital deberán continuarse en casa una vez que su hijo esté estable.

La cirugía para reemplazar una válvula cardíaca infectada puede ser necesaria cuando:

• Los antibióticos no funcionan para tratar la infección.
• La infección se está rompiendo en pequeños pedazos, lo que resulta en accidentes cerebrovasculares.
• El niño desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de válvulas cardíacas dañadas.
• La válvula cardíaca está muy dañada.

Recibir tratamiento para la endocarditis de inmediato mejora las posibilidades de eliminar la infección y prevenir complicaciones.

Las posibles complicaciones de la endocarditis en niños son:

• Daño al corazón y a las válvulas cardíacas.
• Absceso en el músculo cardíaco
• Coágulo infeccioso en las arterias coronarias.
• Accidente cerebrovascular, causado por pequeños coágulos o partes de la infección que se desprenden y viajan al cerebro.
• Propagación de la infección a otras partes del cuerpo, como los pulmones.

Llame al proveedor de su hijo si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:

• Sangre en la orina
• Dolor en el pecho
• Fatiga
• Fiebre
• Entumecimiento
• Debilidad
• Pérdida de peso sin cambios en la dieta.

La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda antibióticos preventivos para los niños con riesgo de endocarditis, como aquellos con:

• Ciertos defectos congénitos del corazón corregidos o no corregidos
• Problemas con el trasplante de corazón y las válvulas
• Válvulas cardíacas artificiales (prótesis)
• Antecedentes de endocarditis

Estos niños deben recibir antibióticos cuando tengan:

• Procedimientos dentales que pueden causar sangrado.
• Procedimientos que involucran el tracto respiratorio, el tracto urinario o el tracto digestivo
• Procedimientos sobre infecciones cutáneas e infecciones de tejidos blandos.

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• Válvulas cardíacas: vista superior

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