Catéter venoso central (CVC): que es, para que sirve y cuidados

Contenido

• Para que sirve
• Como es hecho
• Tipos de acceso venoso central
• Cuidados generales con el catéter central
• Posibles complicaciones

El cateterismo venoso central, también conocido como CVC, es un procedimiento médico que se realiza para facilitar el tratamiento de algunos pacientes, especialmente en situaciones como la necesidad de infundir grandes volúmenes de fluidos en el torrente sanguíneo, el uso del acceso venoso por períodos prolongados, para una mejor monitorización hemodinámica, así como infusión de sangre o nutrición parenteral, por ejemplo, que requieren un acceso más seguro a los vasos sanguíneos.

El catéter venoso central es más largo y ancho que los catéteres periféricos comunes que se utilizan en las venas de lugares como el brazo, y están desarrollados para introducirse en grandes venas del cuerpo, como la subclavia, ubicada en el pecho, la yugular, ubicado en el cuello, o el femoral, ubicado en la región inguinal.

Generalmente este procedimiento suele estar indicado en ambientes de cuidados intensivos (UCI) o en situaciones de emergencia, y debe ser realizado por el médico, siguiendo una técnica que requiere material quirúrgico y equipo estéril. Luego de ser colocado, es necesario contar con cuidados de enfermería para observar y prevenir complicaciones como infecciones o sangrados.

Para que sirve

Las principales indicaciones para el acceso venoso central incluyen:

• Facilitar el mantenimiento de un acceso venoso por períodos prolongados, evitando múltiples pinchazos;
• Infundir grandes cantidades de líquidos o medicamentos, que no son compatibles con los accesos venosos periféricos comunes;
• Administrar medicamentos que pueden causar irritación cuando se produce una extravasación por un acceso venoso periférico, como vasopresores o soluciones hipertónicas de bicarbonato de sodio y calcio;
• Permitir el monitoreo hemodinámico, como medir la presión venosa central y recolectar muestras de sangre;
• Realización de hemodiálisis, en situaciones urgentes o cuando la fístula arteriovenosa aún no se ha consolidado. Comprender cómo se realiza la hemodiálisis y cuándo está indicada;
• Realizar transfusiones de sangre o componentes sanguíneos;
• Facilitar el tratamiento de quimioterapia;
• Permita la nutrición parenteral cuando no sea posible la alimentación a través del tracto gastrointestinal.

La realización del acceso venoso central debe ser cuidadosa para reducir el riesgo de complicaciones. Así, este procedimiento no está indicado en casos de infección o deformidades del sitio a perforar, cambios en la coagulación de la sangre o cuando existan graves riesgos de sangrado, excepto en situaciones especiales indicadas por el médico.

Como es hecho

Para realizar el cateterismo venoso central es necesario posicionar a la persona, que suele estar tumbada en la camilla. Luego, el médico identificará la ubicación exacta de la punción, se realiza la asepsia de la región y la piel circundante, eliminando focos de infección.

Además, el médico y el equipo deben haber realizado un cuidadoso lavado de manos y estar equipados con equipos que reduzcan el riesgo de infección, como guantes estériles, mascarilla, gorro, bata quirúrgica y paños estériles.

La técnica más utilizada para realizar el cateterismo venoso central se denomina técnica de Seldinger. Para realizarlo, además del equipo de protección, se debe utilizar como materiales la bolsa y equipo de suero, anestésico, gasa estéril, bisturí y el kit de catéter central, que contiene aguja, guía, dilatador y catéter intravenoso. hilo para sujetar el catéter a la piel.

Actualmente, algunos médicos también optan por utilizar la ecografía para guiar la inserción del catéter y disminuir el riesgo de complicaciones.

También es importante recordar que, al ser un procedimiento invasivo, es necesario informar y obtener el consentimiento del paciente para su realización, excepto en caso de emergencias o riesgo inminente de muerte, cuando la comunicación no es posible.

Tipos de acceso venoso central

El cateterismo venoso central se puede realizar de 3 formas, según la vena elegida a puncionar:

• Vena subclavia;
• Vena yugular interna;
• Vena femoral.

La elección del tipo de acceso venoso la hace el médico según la experiencia, preferencia y características del paciente, todas ellas efectivas y con ventajas e inconvenientes. Por ejemplo, en pacientes que han tenido un traumatismo torácico o en los que se requiere reanimación cardiopulmonar, la punción de la vena femoral está más indicada, mientras que los accesos a través de las venas yugular o subclavia tienen menos probabilidades de estar contaminados.

Consulte otros tipos de cateterismo que pueden ser necesarios.

Cuidados generales con el catéter central

Normalmente, el catéter venoso central se utiliza solo en un ambiente hospitalario, ya que necesita ser cuidado correctamente, para evitar la entrada de microorganismos en el copro, que pueden provocar una infección grave y poner en riesgo la vida.

Así, el CVC suele ser atendido por la enfermera, quien debe contar con cuidados genéricos como:

• Hacerlo enjuagar del catéter con solución salina, para evitar que se obstruya con coágulos, por ejemplo;
• Cambiar el apósito externo, especialmente si tiene algún tipo de secreción;

Durante cualquier cuidado del catéter venoso central, es importante siempre lavarse las manos primero y utilizar una técnica estéril, es decir, debe manipular el CVC utilizando un campo estéril, así como guantes estériles, aunque sea solo para administrar. algún tipo de medicación.

Posibles complicaciones

El acceso venoso central puede ocasionar algunas complicaciones como sangrado, hematomas, infección, perforación pulmonar, arritmia o trombosis venosa.