¿Qué es el síndrome de Asherman?

Contenido

• Síntomas
• ¿Cómo afecta el síndrome de Asherman a la fertilidad?
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención
• panorama

¿Qué es el síndrome de Asherman?

El síndrome de Asherman es una enfermedad rara y adquirida del útero. En las mujeres con esta afección, se forman tejido cicatricial o adherencias en el útero debido a algún tipo de trauma.

En casos graves, todas las paredes anterior y posterior del útero pueden fusionarse. En casos más leves, las adherencias pueden aparecer en áreas más pequeñas del útero. Las adhesiones pueden ser gruesas o delgadas y pueden estar escasamente ubicadas o fusionadas.

Síntomas

La mayoría de las mujeres que tienen síndrome de Asherman tienen pocos o ningún período. Algunas mujeres sienten dolor en el momento en que debería tener su período, pero no sangran. Esto podría indicar que está menstruando, pero que la sangre no puede salir del útero porque la salida está bloqueada por tejido cicatricial.

Si sus períodos son escasos, irregulares o ausentes, puede deberse a otra afección, como:

• el embarazo
• estrés
• pérdida de peso repentina
• obesidad
• sobre ejercicio
• tomando la píldora anticonceptiva
• menopausia
• síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Consulte a su médico si sus períodos se detienen o se vuelven muy poco frecuentes. Pueden usar pruebas de diagnóstico para identificar la causa y comenzar el tratamiento.

¿Cómo afecta el síndrome de Asherman a la fertilidad?

Algunas mujeres con síndrome de Asherman no pueden concebir o tienen abortos espontáneos recurrentes. Eso es Es posible quedar embarazada si tiene síndrome de Asherman, pero las adherencias en el útero pueden representar un riesgo para el feto en desarrollo. Sus posibilidades de aborto espontáneo y muerte fetal también serán más altas que en las mujeres sin esta afección.

El síndrome de Asherman también aumenta su riesgo durante el embarazo de:

• placenta previa
• placenta increta
• sangrado excesivo

Sus médicos querrán controlar su embarazo de cerca si tiene síndrome de Asherman.

Es posible tratar el síndrome de Asherman con cirugía. Esta cirugía generalmente aumenta sus posibilidades de concebir y tener un embarazo exitoso. Los médicos recomiendan esperar un año completo después de la cirugía antes de comenzar a intentar concebir.

Causas

Según la Asociación Internacional de Asherman, aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de síndrome de Asherman ocurren después de un procedimiento de dilatación y legrado (D y C). La D y C generalmente se realizan después de un aborto espontáneo incompleto, placenta retenida después del parto o como un aborto electivo.

Si se realiza una D y una C entre 2 a 4 semanas después del parto para una placenta retenida, entonces hay un 25 por ciento de posibilidades de desarrollar el síndrome de Asherman. El riesgo de desarrollar esta condición aumenta cuanto más procedimientos D y C tiene una mujer.

A veces, las adherencias pueden ocurrir como resultado de otras cirugías pélvicas, como una cesárea o la extirpación de fibromas o pólipos.

Diagnóstico

Si su médico sospecha del síndrome de Asherman, generalmente primero tomarán muestras de sangre para descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas. También pueden usar una ecografía para observar el grosor del revestimiento uterino y los folículos.

La histeroscopia es posiblemente el mejor método para usar en el diagnóstico del síndrome de Asherman. Durante este procedimiento, su médico dilatará su cuello uterino y luego insertará un histeroscopio. Un histeroscopio es como un pequeño telescopio. Su médico puede usar el histeroscopio para mirar dentro de su útero y ver si hay cicatrices presentes.

Su médico también puede recomendar un histerosalpingograma (HSG). Se puede usar una HSG para ayudar a su médico a ver el estado de su útero y trompas de Falopio. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte especial en el útero para facilitar al médico la identificación de problemas con la cavidad uterina, o crecimientos u obstrucciones en las trompas de Falopio, en una radiografía.

Hable con su médico sobre la posibilidad de hacerse una prueba para detectar esta afección si:

• ha tenido una cirugía uterina anterior y sus períodos se han vuelto irregulares o se han detenido
• está experimentando abortos espontáneos recurrentes
• tienes dificultades para concebir

Tratamiento

El síndrome de Asherman se puede tratar mediante un procedimiento quirúrgico llamado histeroscopia operatoria. Se colocan pequeños instrumentos quirúrgicos en el extremo del histeroscopio y se utilizan para eliminar las adherencias. El procedimiento siempre se realiza bajo anestesia general.

Después del procedimiento, se le administrarán antibióticos para prevenir infecciones y tabletas de estrógeno para mejorar la calidad del revestimiento del útero.

Luego, se realizará una histeroscopia repetida en una fecha posterior para verificar que la operación fue exitosa y que su útero no tenga adherencias.

Es posible que las adherencias vuelvan a ocurrir después del tratamiento, por lo que los médicos recomiendan esperar un año antes de intentar concebir para asegurarse de que esto no haya ocurrido.

Es posible que no necesite tratamiento si no planea concebir y la afección no le causa dolor.

Prevención

La mejor forma de prevenir el síndrome de Asherman es evitar el procedimiento D y C. En la mayoría de los casos, debería ser posible elegir la evacuación médica después de un aborto espontáneo perdido o incompleto, placenta retenida o hemorragia posparto.

Si se requiere una D y C, el cirujano puede usar una ecografía para guiarlos y reducir el riesgo de daño al útero.

panorama

El síndrome de Asherman puede dificultar y a veces imposibilitar la concepción. También puede aumentar el riesgo de complicaciones graves durante el embarazo. La afección a menudo se puede prevenir y tratar.

Si tiene el síndrome de Asherman y su fertilidad no se puede restaurar, considere comunicarse con un grupo de apoyo, como el Centro Nacional de Apoyo a la Fertilidad. Hay opciones para las mujeres que quieren tener hijos pero no pueden concebir. Estas opciones incluyen la subrogación y la adopción.