¿Qué es la comorbilidad y cómo afecta su riesgo de COVID-19?

Contenido

• ¿Qué es la comorbilidad?
• ¿Cómo afecta la comorbilidad al COVID-19?
• ¿Qué impacto tiene la comorbilidad en la vacuna COVID-19?
• Revisión para

En este punto de la pandemia de coronavirus, es probable que se haya familiarizado con un verdadero diccionario de nuevas palabras y frases: distanciamiento social, ventilador, oxímetro de pulso, proteínas de pico, entre otros. muchos otros. ¿El último término para unirse al diálogo? Comorbilidad.

Y si bien la comorbilidad no es nada nuevo en el mundo médico, el término se discute cada vez más a medida que continúa la vacunación contra el coronavirus. Eso se debe en gran parte al hecho de que algunas áreas se han movido más allá de vacunar solo a los trabajadores esenciales de primera línea y aquellos de 75 años o más para incluir ahora a personas con ciertas comorbilidades o afecciones de salud subyacentes. Por ejemplo, Queer EyeJonathan Van Ness recientemente usó Instagram para instar a las personas a "revisar las listas y ver si pueden hacer fila" después de descubrir que su estado de VIH positivo lo hacía elegible para la vacunación en Nueva York.

Entonces, el VIH es una comorbilidad ... pero ¿qué significa eso exactamente? ¿Y qué otros problemas de salud también se consideran comorbilidades? Más adelante, los expertos lo ayudarán a explicar todo lo que necesita saber sobre la comorbilidad en general y la comorbilidad en lo que se refiere específicamente a COVID.

¿Qué es la comorbilidad?

Esencialmente, la comorbilidad significa que alguien tiene más de una enfermedad o condición crónica al mismo tiempo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Las comorbilidades se utilizan generalmente para describir "otras afecciones médicas que una persona puede tener y que pueden empeorar cualquier otra afección que pueda [también] desarrollar", explica el experto en enfermedades infecciosas Amesh A. Adalja, MD, investigador principal del Johns Hopkins Center for Health Security . Por lo tanto, tener una afección en particular podría ponerlo en mayor riesgo de un resultado peor si desarrolla otra enfermedad, como COVID-19.

Si bien la comorbilidad ha surgido mucho en el contexto de COVID-19, también existe para otras afecciones de salud. "En general, si tiene alguna enfermedad preexistente, como cáncer, enfermedad renal crónica u obesidad grave, corre el riesgo de padecer una enfermedad mayor por una serie de enfermedades, incluidas las infecciosas", dice Martin Blaser, MD, director del Centro de Biotecnología y Medicina Avanzadas de la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson.Significado: una comorbilidad es solo cuando tiene dos o más afecciones al mismo tiempo, por lo que si tiene, digamos, diabetes tipo 2, tendrá comorbilidad. si realmente contrajo COVID-19.

Pero "si está perfectamente sano, está en buena forma y no tiene enfermedades, entonces no tiene comorbilidades conocidas", dice Thomas Russo, MD, profesor y jefe de enfermedades infecciosas en la Universidad de Buffalo en Nueva York. .  

¿Cómo afecta la comorbilidad al COVID-19?

Es posible tener una condición de salud subyacente, contraer SARS-CoV-2 (el virus que causa COVID-19) y estar bien; pero su condición de salud subyacente puede ponerlo en mayor riesgo de tener una forma grave de la enfermedad, dice el Dr. Adalja. (Para su información, los CDC definen "enfermedad grave por COVID-19" como hospitalización, admisión a la UCI, intubación o ventilación mecánica, o muerte).

"Las comorbilidades a menudo empeoran muchas infecciones virales porque disminuyen la reserva fisiológica que puede tener una persona", explica. Por ejemplo, es posible que una persona con enfermedad pulmonar crónica (es decir, EPOC) ya tenga los pulmones y la capacidad respiratoria debilitados. "Las comorbilidades a menudo pueden causar daños preexistentes en un sitio donde un virus puede infectar", agrega.

Esto puede aumentar las posibilidades de que el COVID-19 cause más daño en esas áreas (es decir, los pulmones, el corazón, el cerebro) que en alguien que por lo demás está sano. Las personas con algunas comorbilidades también pueden tener simplemente un sistema inmunológico que, en palabras del Dr. Russo, "no está a la altura" debido a su condición de salud subyacente, lo que las hace más propensas a contraer COVID-19 en primer lugar, dice. (Relacionado: aquí está todo lo que necesita saber sobre el coronavirus y las deficiencias inmunitarias)

Pero no todas las condiciones preexistentes son iguales. Entonces, mientras que tener acné, por ejemplo, es no se cree que puede causarle un daño grave si se enferma, se ha demostrado que otros problemas médicos subyacentes, es decir, diabetes, enfermedad cardíaca, aumentan el riesgo de síntomas graves de COVID-19. De hecho, un estudio de junio de 2020 analizó datos de artículos revisados ​​por pares publicados entre enero y el 20 de abril de 2020 y descubrió que las personas con afecciones de salud subyacentes y el potencial de comorbilidad tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave e incluso morir de COVID. 19. "Los pacientes con comorbilidades deben tomar todas las precauciones necesarias para evitar infectarse con el SARS CoV-2, ya que generalmente tienen el peor pronóstico", escribieron los investigadores, quienes también encontraron que los pacientes con los siguientes problemas subyacentes tenían el mayor riesgo de enfermedad grave. :

• Hipertensión
• Obesidad
• Enfermedad pulmonar crónica
• Diabetes
• Enfermedad del corazón

Otras comorbilidades para el COVID-19 grave incluyen cáncer, síndrome de Down y embarazo, según los CDC, que tienen una lista de condiciones comórbidas en pacientes con coronavirus. La lista se divide en dos secciones: las condiciones que aumentan el riesgo de que una persona contraiga una enfermedad grave por COVID-19 (como las ya mencionadas) y las que podría aumentar su riesgo de enfermedad grave por COVID-19 (es decir, asma de moderada a grave, fibrosis quística, demencia, VIH).

Dicho esto, es importante recordar que el coronavirus sigue siendo un virus nuevo, por lo que hay datos e información limitados sobre el alcance total de cómo las condiciones subyacentes afectan la gravedad del COVID-19. Como tal, la lista de los CDC solo "incluye condiciones con evidencia suficiente para sacar conclusiones". (Por cierto, ¿debería usar una doble máscara para protegerse contra el coronavirus?)

¿Qué impacto tiene la comorbilidad en la vacuna COVID-19?

Actualmente, los CDC recomiendan que las personas con comorbilidades se incluyan en la fase 1C de la vacunación, específicamente, aquellas que tienen entre 16 y 64 años de edad con afecciones de salud subyacentes que aumentan su riesgo de enfermedad grave por COVID-19. Eso los pone en fila detrás del personal de atención médica, los residentes de centros de atención a largo plazo, los trabajadores esenciales de primera línea y las personas de 75 años o más. (Relacionado: 10 trabajadores negros esenciales comparten cómo practican el cuidado personal durante la pandemia)

Sin embargo, cada estado ha creado diferentes pautas para su propia implementación de vacunas e, incluso entonces, "diferentes estados generarán diferentes listas", en cuanto a las condiciones existentes que consideran que son motivo de preocupación, dice el Dr. Russo.

"Las comorbilidades son un factor importante que determina quién desarrolla COVID-19 grave, quién requiere hospitalización y quién muere", dice el Dr. Adalja. "Esta es la razón por la que la vacuna está fuertemente dirigida a esas personas porque eliminará la posibilidad de que el COVID sea una enfermedad grave para ellos, así como también disminuirá su capacidad para propagar la enfermedad". (Relacionado: Todo lo que necesita saber sobre la vacuna COVID-19 de Johnson & Johnson)

Si tiene una afección de salud subyacente y no está seguro de si afecta su elegibilidad para la vacuna, hable con su médico, quien debería poder ofrecerle orientación.

La información de esta historia es precisa al cierre de esta edición. A medida que las actualizaciones sobre el coronavirus COVID-19 continúan evolucionando, es posible que parte de la información y las recomendaciones de esta historia hayan cambiado desde la publicación inicial. Lo alentamos a que se comunique regularmente con recursos como los CDC, la OMS y su departamento de salud pública local para obtener los datos y recomendaciones más actualizados.

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