Reflujo ácido y tos

Contenido

• Visión de conjunto
• ERGE y tos persistente
• Pruebas de ERGE en personas con tos crónica
• ERGE en niños
• Factores de riesgo
• Cambios en el estilo de vida
• Medicamentos y cirugía
• panorama

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En abril de 2020, solicitó que todas las formas de ranitidina (Zantac) recetadas y de venta libre (OTC) se eliminen del mercado estadounidense. Esta recomendación se hizo porque se encontraron niveles inaceptables de NDMA, un probable carcinógeno (químico que causa cáncer) en algunos productos de ranitidina. Si le recetan ranitidina, hable con su médico sobre opciones alternativas seguras antes de suspender el medicamento. Si está tomando ranitidina de venta libre, deje de tomar el medicamento y hable con su proveedor de atención médica sobre opciones alternativas. En lugar de llevar los productos de ranitidina sin usar a un sitio de devolución de medicamentos, deséchelos de acuerdo con las instrucciones del producto o siguiendo las de la FDA.

Visión de conjunto

Si bien la mayoría de las personas experimenta reflujo ácido ocasional, algunas personas pueden desarrollar una forma más grave de problemas con el ácido. Esto se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Las personas con ERGE experimentan reflujo crónico y persistente que ocurre al menos dos veces por semana.

Muchas personas con ERGE tienen síntomas diarios que pueden provocar problemas de salud más graves con el tiempo. El síntoma más común del reflujo ácido es la acidez, una sensación de ardor en la parte inferior del pecho y en la parte media del abdomen. Algunos adultos pueden experimentar ERGE sin acidez estomacal y síntomas adicionales. Estos pueden incluir eructos, sibilancias, dificultad para tragar o tos crónica.

ERGE y tos persistente

La ERGE es una de las causas más comunes de tos persistente. De hecho, los investigadores estiman que la ERGE es responsable de más del 25 por ciento de todos los casos de tos crónica. La mayoría de las personas con tos inducida por ERGE no presentan síntomas clásicos de la enfermedad, como acidez de estómago. La tos crónica puede ser causada por reflujo ácido o por reflujo de contenidos estomacales no ácidos.

Algunas pistas sobre si una tos crónica es causada por ERGE incluyen:

• tosiendo principalmente por la noche o después de una comida
• tos que ocurre mientras está acostado
• tos persistente que ocurre incluso cuando no existen causas comunes, como fumar o tomar medicamentos (incluidos los inhibidores de la ECA) en los que la tos es un efecto secundario
• tos sin asma o goteo posnasal, o cuando las radiografías de tórax son normales

Pruebas de ERGE en personas con tos crónica

La ERGE puede ser difícil de diagnosticar en personas que tienen tos crónica pero no presentan síntomas de acidez. Esto se debe a que las afecciones comunes, como el goteo posnasal y el asma, tienen aún más probabilidades de causar tos crónica. La endoscopia superior, o EGD, es la prueba que se usa con más frecuencia en una evaluación completa de los síntomas.

La sonda de pH de 24 horas, que controla el pH del esófago, también es una prueba eficaz para las personas con tos crónica. Otra prueba, conocida como MII-pH, también puede detectar reflujo no ácido. La ingestión de bario, que alguna vez fue la prueba más común para la ERGE, ya no se recomienda.

Hay otras formas de averiguar si la tos está relacionada con la ERGE. Su médico puede intentar recetarle inhibidores de la bomba de protones (IBP), un tipo de medicamento para la ERGE, durante un período de tiempo para ver si los síntomas desaparecen. Los IBP incluyen medicamentos de marca como Nexium, Prevacid y Prilosec, entre otros. Si sus síntomas se resuelven con la terapia con IBP, es probable que tenga GERD.

Los medicamentos PPI están disponibles sin receta, aunque debe consultar a un médico si tiene algún síntoma que no desaparece. Puede haber otros factores que los causen, y un médico podrá sugerirle las mejores opciones de tratamiento para usted.

ERGE en niños

Muchos bebés experimentan algunos síntomas de reflujo ácido, como regurgitación o vómitos, durante su primer año de vida. Estos síntomas pueden ocurrir en bebés que por lo demás están felices y saludables. Sin embargo, los bebés que experimentan reflujo ácido después de 1 año de edad pueden tener ERGE. La tos frecuente es uno de los principales síntomas en los niños con ERGE. Los síntomas adicionales pueden incluir:

• acidez
• vómitos repetidos
• laringitis (voz ronca)
• asma
• sibilancias
• neumonía

Los bebés y niños pequeños con ERGE pueden:

• negarse a comer
• actuar con cólicos
• volverse irritable
• experimentan un crecimiento deficiente
• arquean la espalda durante o inmediatamente después de la alimentación

Factores de riesgo

Tiene un mayor riesgo de desarrollar ERGE si fuma, es obeso o está embarazada. Estas afecciones debilitan o relajan el esfínter esofágico inferior, un grupo de músculos al final del esófago. Cuando el esfínter esofágico inferior se debilita, permite que el contenido del estómago suba al esófago.

Ciertos alimentos y bebidas también pueden empeorar la ERGE. Incluyen:

• bebidas alcohólicas
• bebidas con cafeína
• chocolate
• frutas cítricas
• alimentos fritos y grasos
• ajo
• menta y cosas con sabor a menta (especialmente menta y hierbabuena)
• cebollas
• comida picante
• alimentos a base de tomate que incluyen pizza, salsa y salsa para espaguetis

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida a menudo serán suficientes para reducir o incluso eliminar la tos crónica y otros síntomas de la ERGE. Estos cambios incluyen:

• evitar los alimentos que empeoran los síntomas
• evitando acostarse durante al menos 2,5 horas después de las comidas
• comer comidas más pequeñas y frecuentes
• perder peso excesivo
• dejar de fumar
• levantar la cabecera de la cama entre 6 y 8 pulgadas (las almohadas adicionales no funcionan)
• usar ropa holgada para aliviar la presión alrededor del abdomen

Medicamentos y cirugía

Los medicamentos, especialmente los IBP, generalmente son eficaces para tratar los síntomas de la ERGE. Otros que pueden ayudar incluyen:

• antiácidos como Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids o Tums
• agentes espumantes como Gaviscon, que reducen el ácido del estómago al administrar un antiácido con un agente espumante
• Bloqueadores H2 como Pepcid, que disminuyen la producción de ácido

Debe comunicarse con su médico si los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y los cambios en la dieta no alivian sus síntomas. En ese momento, debe discutir con ellos otras opciones de tratamiento. La cirugía puede ser un tratamiento eficaz para aquellos que no responden bien a los cambios de estilo de vida ni a los medicamentos.

La cirugía más común y eficaz para el alivio a largo plazo de la ERGE se llama funduplicatura. Es mínimamente invasivo y conecta la parte superior del estómago con el esófago. Esto reducirá el reflujo. La mayoría de los pacientes regresan a sus actividades normales en un par de semanas, después de una breve estadía en el hospital de uno a tres días. Esta cirugía generalmente cuesta entre $ 12,000 y $ 20,000. También puede estar cubierto por su seguro.

panorama

Si sufre de tos persistente, hable con su médico sobre su riesgo de ERGE.Si se le diagnostica ERGE, asegúrese de seguir su régimen de medicación y asistir a las citas médicas programadas.