Todo lo que debe saber sobre la hidradenitis supurativa

Contenido

• Visión general
• Síntomas
• Hidradenitis supurativa versus granos, forúnculos y foliculitis
• Imágenes de hidradenitis supurativa
• Causas
• Etapas
• Tratamiento
• La línea de fondo
• Diagnóstico
• Viviendo con hidradenitis supurativa
• Dieta
• Cambios en el estilo de vida
• Deja de fumar
• Perder peso
• Prueba baños de lejía
• Factores de riesgo
• Complicaciones
• panorama

Visión general

La hidradenitis supurativa (HS) es una afección de la piel que toma muchas formas, incluidas pequeñas protuberancias parecidas a granos, nódulos más profundos similares al acné o incluso forúnculos. Aunque no es una forma de acné, a veces se conoce como acné inverso.

Las lesiones suelen ser dolorosas y aparecen en áreas donde la piel se frota, como las axilas o la ingle. Después de que estas lesiones sanan, pueden desarrollarse cicatrices y tractos debajo de la piel.

El HS puede empeorar con el tiempo y, sin tratamiento, puede afectar su calidad de vida.

Esta condición crónica afecta hasta el 2 por ciento de la población.

Siga leyendo para obtener más información sobre HS y cómo puede controlar sus síntomas.

Síntomas

El síntoma principal de HS es un brote de piel doloroso que ocurre comúnmente en cualquiera de las siguientes áreas:

• axilas
• ingle
• ano
• muslos internos
• debajo de los senos
• entre las nalgas

Los signos de una ruptura de HS incluyen:

• protuberancias rojas, como granos
• dolor
• nódulos profundos o quistes
• hierve
• nódulos que gotean o drenan

Con el tiempo, si la HS no se trata, sus síntomas pueden empeorar y puede desarrollar:

• túneles, que son tractos o canales que conectan bultos y se forman debajo de la piel
• brotes dolorosos y profundos que desaparecen y vuelven
• golpes que estallan y gotean un pus maloliente
• cicatrices que se espesan
• cicatrices que se forman como brotes persistentes
• infecciones

Las lesiones pueden ir y venir, pero algunas personas siempre tienen brotes en la piel.

Lo siguiente puede empeorar la condición:

• estrés
• cambios hormonales
• calor
• fumar productos de tabaco
• tener sobrepeso

Hidradenitis supurativa versus granos, forúnculos y foliculitis

Las protuberancias del HS a menudo se confunden con granos, forúnculos o foliculitis.

Puede reconocer una ruptura de HS porque generalmente causa protuberancias en ambos lados de su cuerpo que tienden a regresar en lugares específicos, como las axilas y la ingle.

Imágenes de hidradenitis supurativa

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa la HS. Lo que se sabe es que la HS no es contagiosa y no es causada por una mala higiene o cualquier tipo de infección.

Se informan antecedentes familiares en un tercio de las personas con la afección, lo que sugiere que puede haber un vínculo genético.

Algunos estudios han analizado las mutaciones en genes específicos y han encontrado una conexión con HS, pero se necesita más investigación.

Otras posibles causas de HS incluyen las siguientes:

• un sistema inmunitario hiperactivo
• tener sobrepeso
• fumar tabaco
• tener otra enfermedad inflamatoria del sistema inmune, especialmente enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• tener acné
• desarrollo anormal de las glándulas sudoríparas

La HS generalmente ocurre poco después de la pubertad, por lo que las hormonas también están involucradas en el desarrollo de la afección.

Etapas

Los médicos suelen utilizar el sistema de estadificación clínica Hurley para evaluar la gravedad de la HS y determinar un plan de tratamiento. Las tres etapas de Hurley son:

• Nivel 1: lesiones únicas o múltiples (nódulos y abscesos) con poca cicatrización
• Etapa 2: lesiones únicas o múltiples con túneles limitados y cicatrices
• Etapa 3: muchas lesiones en un área entera del cuerpo, con túneles extensos y cicatrices

Otras herramientas que pueden usarse para determinar la gravedad de su HS incluyen las siguientes:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, que cuenta y asigna puntajes a las lesiones en función de túneles, cicatrices y su distancia entre sí
• Visual Analog Scale (VAS) para el dolor
• Índice de calidad de vida dermatológica (DLQI), un cuestionario de 10 preguntas
• Evaluación de Impacto de Hidradenitis Supurativa
• Evaluación de síntomas de hidradenitis supurativa
• Índice de gravedad del acné inverso (AISI)

Tratamiento

Si bien no existe una cura para la HS, existen terapias efectivas disponibles. El tratamiento puede:

• mejorar el dolor
• reducir la severidad de los brotes
• promover la curación
• prevenir complicaciones

Su médico puede recomendar los siguientes tratamientos:

• Antibióticos: Estos medicamentos orales y tópicos pueden reducir la inflamación, tratar infecciones bacterianas y detener nuevos brotes. Su médico puede recetarle tetraciclinas o una combinación de clindamicina (Cleocin) y rifampicina (Rifadin).
• Productos biológicos: Los medicamentos biológicos funcionan al suprimir su sistema inmunitario. Adalimumab (Humira) es actualmente el único tratamiento HS aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Otros, como infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) y golimumab (Simponi), también se pueden usar en lo que se conoce como uso no autorizado de medicamentos.
• Esteroides: Los esteroides orales o inyectados pueden reducir la inflamación y mejorar sus síntomas. Se pueden recetar dosis bajas de corticosteroides y esteroides sistémicos, como prednisona (Rayos), a personas con síntomas moderados a severos. El uso a largo plazo puede provocar efectos secundarios graves.
• Medicamentos para el dolor: Los analgésicos de venta libre (OTC), como el paracetamol (Tylenol) y la lidocaína (ZTlido), un anestésico tópico, pueden ayudar a aliviar las molestias causadas por los brotes de la piel.
• Hormonas Algunos estudios han demostrado que la terapia hormonal puede ser tan efectiva como los antibióticos para las mujeres con HS. La terapia antiandrogénica para reducir los efectos de las hormonas, como la testosterona, puede ser exitosa. El medicamento para la diabetes metformina (Glucophage) puede ayudar a las personas que también tienen síndrome metabólico. La metformina se usa fuera de etiqueta.
• Retinoides: Estos medicamentos, a menudo recetados para tratar el acné, provienen de la vitamina A y pueden administrarse por vía oral o tópica. Su médico puede recetarle acitretina (Soriatane) o isotretinoína (Amnesteem, Claravis). Los retinoides se usan fuera de etiqueta.
• Lavados de acné o medicamentos tópicos: Si bien estos productos pueden no eliminar sus síntomas por sí solos, pueden ser una adición útil a su régimen de tratamiento.
• Zinc: Algunas personas informan una mejoría en los síntomas cuando toman suplementos de zinc.

Si tiene HS grave y recurrente, se puede realizar una cirugía para drenar o eliminar lesiones que crecen profundamente en su piel.

Después de la cirugía, la enfermedad puede regresar a la misma área oa un área diferente de su cuerpo.

Las opciones quirúrgicas incluyen lo siguiente:

• unroofing, que corta la piel que cubre los túneles
• unroofing limitado, que elimina un nódulo, que también se llama desbridamiento por punción
• peeling electroquirúrgico, que elimina el tejido dañado de la piel

Otros procedimientos para eliminar lesiones incluyen radioterapia y terapia con láser.

La línea de fondo

Su plan de tratamiento dependerá de la gravedad de su afección. Es posible que deba probar más de una terapia o cambiar los tratamientos con el tiempo. Obtenga más información sobre los tratamientos para HS.

Diagnóstico

Recibir un diagnóstico temprano es importante para asegurarse de recibir un tratamiento efectivo. Esto puede evitar cicatrices y limitaciones de movilidad, que pueden ocurrir después de brotes continuos.

Si sospecha que tiene HS, es una buena idea consultar a un dermatólogo. Examinarán su piel de cerca y pueden tomar muestras de algunas de sus lesiones si tienen fugas de líquido.

Debería ver a un dermatólogo si desarrolla brotes que:

• son dolorosos
• no mejore en unas pocas semanas
• aparecer en varios lugares de tu cuerpo
• volver a menudo

Viviendo con hidradenitis supurativa

No existe cura para la HS, pero es posible controlar la enfermedad para que pueda mantener su calidad de vida.

Su médico puede recetarle medicamentos tópicos y orales para reducir la inflamación y aliviar su dolor.

Es posible que tenga que hacer visitas regulares a su médico para recibir tratamiento. En algunos casos, es posible que necesite medicamentos que su médico debe inyectar.

Los brotes de HS pueden durar un par de semanas. Puede experimentar más dolor durante estos brotes. Es importante tomar los medicamentos recetados para aliviar esta molestia.

Aunque los brotes son generalmente impredecibles, los posibles desencadenantes pueden incluir:

• estrés
• clima caliente
• alimentos que contienen lácteos o azúcar

Algunas mujeres experimentan brotes antes de sus períodos menstruales.

Cuando los nódulos explotan y el líquido dentro de ellos se escapa, puede liberar un olor desagradable. Lavar suavemente el área con un jabón antiséptico puede eliminar el olor.

En algunos casos, usar ropa suelta que no se frote contra los nódulos también puede ayudar. Averigüe qué debe preguntarle a su médico acerca de vivir con HS.

Dieta

Lo que come puede tener un efecto en su HS. Algunos alimentos pueden desencadenar brotes, mientras que otros pueden ayudar a prevenirlos.

Si bien actualmente no hay una dieta recomendada para las personas con la enfermedad, pequeños estudios y evidencia anecdótica sugieren que algunos pueden encontrar alivio al evitar los siguientes alimentos:

• productos lácteos, incluyendo leche de vaca, queso, mantequilla y helado, porque pueden elevar los niveles de algunas hormonas
• comida azucarada, como dulces, refrescos y cereales en caja, que pueden aumentar la glucosa en sangre y causar inflamación
• levadura, se encuentra en productos como la cerveza, el vino y la salsa de soya, porque puede causar una reacción del sistema inmunitario en personas predispuestas a la intolerancia al trigo

Algunos de estos alimentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de HS:

• alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y avena, que pueden ayudar a equilibrar los niveles hormonales y de azúcar en la sangre
• alimentos que contienen ácidos grasos omega-3, como el salmón, las sardinas y las nueces, porque pueden ayudar a reducir la inflamación

Los suplementos de zinc pueden ayudar a estimular el sistema inmunológico. Obtenga más información sobre la dieta y su efecto sobre la HS.

Cambios en el estilo de vida

Para manejar mejor la HS, pueden ser necesarios algunos cambios en su estilo de vida.

Deja de fumar

Hasta el 90 por ciento de las personas con HS son fumadores actuales o anteriores de cigarrillos. La nicotina puede crear tapones en los folículos de la piel.

Perder peso

Más del 75 por ciento de las personas con la enfermedad tienen sobrepeso u obesidad. Algunas investigaciones han demostrado que las personas que perdieron peso experimentaron síntomas mejorados o remisión.

Prueba baños de lejía

Tomar baños de cloro puede ayudar a eliminar las bacterias que colonizan su piel. Para hacer un baño de lejía:

1. Agregue aproximadamente 1/3 cucharadita de blanqueador casero al 2.2 por ciento por cada 4 tazas de agua en su baño.
2. Sumérjase en el baño durante 10-15 minutos, manteniendo la cabeza fuera del agua.
3. Después del baño, enjuague con agua tibia y séquese con una toalla.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar HS incluyen:

• ser mujer
• tomando ciertos medicamentos
• tener sobrepeso u obesidad
• Tener antecedentes familiares de HS
• tener entre 20 y 39 años
• Tener acné severo, artritis, enfermedad de Crohn, EII, síndrome metabólico o diabetes.
• ser un fumador actual o pasado
• ser de ascendencia africana
• tener un nivel socioeconómico más bajo

Si tiene HS, es importante que le hagan un examen para detectar otras afecciones, como:

• diabetes
• depresión
• cáncer de piel

Puede estar en mayor riesgo de estos.

Complicaciones

Los casos no tratados o graves de HS pueden causar complicaciones, como:

• Cicatrices: Se pueden formar cicatrices donde los brotes sanan y luego reaparecen. Pueden engrosarse con el tiempo.
• Inmovilidad: Las llagas y las cicatrices dolorosas pueden restringir su movimiento.
• Infección: Las áreas de la piel que drenan o supuran pueden infectarse.
• Problemas de drenaje linfático: Los golpes y las cicatrices generalmente ocurren en áreas de su cuerpo que están cerca de los ganglios linfáticos. Esto puede afectar el drenaje linfático, que puede causar hinchazón.
• Cambios en la piel: Ciertas áreas de su piel pueden oscurecerse o aparecer picadas.
• Depresión: Los brotes de piel y el olor desagradable del drenaje pueden conducir al aislamiento social autoinducido. Como resultado, algunas personas pueden deprimirse.
• Fístulas El ciclo de cicatrización y cicatrización asociado con los brotes de HS puede causar que se formen pasajes huecos, conocidos como fístulas, dentro de su cuerpo. Estos pueden ser dolorosos y pueden requerir cirugía.
• Cáncer de piel: Aunque es muy raro, algunas personas con HS avanzada han desarrollado un tipo de cáncer de piel conocido como carcinoma de células escamosas en áreas de la piel donde tuvieron brotes y cicatrices.

panorama

Vivir con HS puede ser un desafío, pero las terapias efectivas pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar su condición.

Las opciones de tratamiento mejoradas pronto estarán disponibles a medida que los científicos continúen buscando nuevos avances.