Cómo saber si la terapia avanzada para la artritis reumatoide es adecuada para usted

Contenido

• Medicamentos básicos para la AR: DMARD, AINE y esteroides
• Productos biológicos
• Células madre
• La comida para llevar

Para aquellos con artritis reumatoide (AR), los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) son a menudo la opción de tratamiento de primera línea.

Los AINE ayudan al dolor al reducir la inflamación en las articulaciones. Y si bien han estado en uso durante décadas y proporcionan un cierto nivel de comodidad, no hacen nada para evitar daños en las articulaciones.

Siga leyendo para obtener más información sobre estos medicamentos para la AR junto con terapias avanzadas que puede considerar.

Medicamentos básicos para la AR: DMARD, AINE y esteroides

Los DMARD representan un cambio importante en la forma en que se trata la AR. Suprimen su sistema inmunológico para detener la inflamación y en realidad retrasan la destrucción de las articulaciones por la AR.

A pesar de sus beneficios, los DMARD tienen posibles efectos secundarios. No debe quedar embarazada cuando los está tomando porque pueden causar defectos de nacimiento o interrumpir un embarazo. Además, los DMARD interactúan con su sistema inmunológico. Podría ser más susceptible a las infecciones cuando las esté tomando.

Los AINE pueden causar problemas estomacales, incluidas úlceras, y aumentar la posibilidad de trastornos hemorrágicos porque diluyen la sangre. Los efectos secundarios menos comunes incluyen insuficiencia renal, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Se sabe que los esteroides causan fatiga y dolores corporales. Si toma esteroides por más de unas pocas semanas, su cuerpo puede dejar de producir una hormona llamada cortisol. Cuando deja de tomar el esteroide, puede experimentar efectos secundarios debido a la falta de cortisol, por lo que es extremadamente importante disminuir los esteroides (reduciendo gradualmente su dosis).

Estos efectos secundarios podrían ser una de las razones por las que está considerando cambiar o aumentar su tratamiento, aunque Schenk señala que los pacientes deben sopesar el pequeño riesgo de efectos secundarios frente a los efectos de la AR no tratada. "En general, creemos que vale la pena aceptar una pequeña cantidad de riesgo a cambio del beneficio de controlar y aliviar los síntomas de esta enfermedad potencialmente paralizante". Evitar la terapia de modificación de la enfermedad permite que la AR gane ventaja, lo que lleva a daño progresivo, deformidad y discapacidad ".

Para algunas personas, no son los efectos secundarios los que les hacen considerar otros tratamientos. Algunos encuentran que el protocolo de tratamiento de AR estándar deja de funcionar para ellos. Si eso es lo que sucedió en su caso, podría estar considerando otras opciones de tratamiento.

Productos biológicos

Los productos biológicos a veces se llaman DMARD biológicos. La idea detrás de ellos es similar a los tratamientos más antiguos, pero son más específicos: los productos biológicos evitan que su sistema inmunitario genere inflamación. Pero están bioingeniería para actuar como proteínas en su cuerpo. Este tipo de medicamento a menudo se usa junto con el régimen de tratamiento estándar. "Estos nuevos productos biológicos producen un alivio rápido y dramático del dolor y la hinchazón, comparable a los esteroides pero sin los efectos secundarios preocupantes que tienen los esteroides", dice Schenk.

Los productos biológicos disponibles para tratar la AR incluyen:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Cada producto biológico tiene una acción individual para detener la AR. Algunos apuntan a células sanguíneas particulares. Otros, llamados biológicos anti-TNF, actúan sobre una proteína llamada factor de necrosis tumoral. La mayoría de estos medicamentos se administran por inyección.

Los productos biológicos han mejorado la vida de muchos pacientes con AR, pero, por supuesto, no carecen de sus propios efectos secundarios. Cambian el funcionamiento de su sistema inmunitario, por lo que pueden hacerlo más propenso a ciertas infecciones o incluso causar un cambio a otro proceso autoinmune. También puede experimentar una erupción cutánea o piel caliente y sensible. Schenk está de acuerdo en que existen los efectos secundarios, pero aún defiende la terapia avanzada. "En mi experiencia clínica", informa, "el riesgo de toxicidad farmacológica importante a menudo es mucho menor al 1 por ciento".

Células madre

Si el tratamiento tradicional de la AR no funciona para usted porque está fallando o si le molestan los efectos secundarios, puede preguntarle a su médico sobre la terapia con células madre. Los tratamientos con células madre no están aprobados por la FDA y no están cubiertos por el seguro. Sin embargo, son un área activa de investigación.

La comida para llevar

Usted enfrenta muchas decisiones médicas difíciles cuando tiene AR. Decidir qué tratamientos seguir es una elección personal y requiere que se eduque a fondo sobre las terapias y los efectos secundarios. Si el enfoque estándar para tratar la AR con AINE, DMARD y el esteroide ocasional no funciona para usted, consulte a su médico sobre tratamientos adicionales.