Hydrops Fetalis: causas, perspectivas, tratamiento y más

Contenido

• ¿Qué es la hidropesía fetal?
• Tipos de hidropesía fetal
• Hidropesía fetal no inmune
• Hidropesía fetal inmune
• ¿Cuáles son los síntomas de la hidropesía fetal?
• Diagnóstico de hidropesía fetal
• ¿Cómo se trata la hidropesía fetal?
• Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la hidropesía fetal?

¿Qué es la hidropesía fetal?

La hidropesía fetal es una afección grave y potencialmente mortal en la que un feto o un recién nacido tiene una acumulación anormal de líquidos en el tejido alrededor de los pulmones, el corazón o el abdomen, o debajo de la piel. Por lo general, es una complicación de otra afección médica que afecta la forma en que el cuerpo administra los líquidos.

La hidropesía fetal solo ocurre en 1 de cada 1000 nacimientos. Si está embarazada y su bebé tiene hidropesía fetal, es posible que su médico desee inducir el parto y el parto prematuros. Un bebé que nace con hidropesía fetal puede necesitar una transfusión de sangre y otros tratamientos para eliminar el exceso de líquido.

Incluso con tratamiento, más de la mitad de los bebés con hidropesía fetal morirán poco antes o después del parto.

Tipos de hidropesía fetal

Hay dos tipos de hidropesía fetal: inmunes y no inmunes. El tipo depende de la causa de la afección.

Hidropesía fetal no inmune

La hidropesía fetal no inmune es ahora el tipo más común de hidropesía fetal. Ocurre cuando otra afección o enfermedad interfiere con la capacidad del bebé para regular los líquidos. Algunos ejemplos de afecciones que pueden interferir con el manejo de líquidos del bebé incluyen:

• anemias graves, incluida la talasemia
• sangrado fetal (hemorragia)
• defectos cardíacos o pulmonares en el bebé
• trastornos genéticos y metabólicos, incluido el síndrome de Turner y la enfermedad de Gaucher
• infecciones virales y bacterianas, como enfermedad de Chagas, parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), toxoplasmosis, sífilis y herpes
• malformaciones vasculares
• tumores

En algunos casos, no se conoce la causa de la hidropesía fetal.

Hidropesía fetal inmune

La hidropesía fetal inmune generalmente ocurre cuando los tipos de sangre de la madre y el feto no son compatibles entre sí. Esto se conoce como incompatibilidad Rh. El sistema inmunológico de la madre puede atacar y destruir los glóbulos rojos del bebé. Los casos graves de incompatibilidad Rh pueden provocar hidropesía fetal.

La hidropesía fetal inmune es mucho menos común hoy en día desde la invención de un medicamento conocido como inmunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento se administra a mujeres embarazadas con riesgo de incompatibilidad Rh para prevenir complicaciones.

¿Cuáles son los síntomas de la hidropesía fetal?

Las mujeres embarazadas pueden experimentar los siguientes síntomas si el feto tiene hidropesía fetal:

• exceso de líquido amniótico (polihidramnios)
• placenta gruesa o anormalmente grande

El feto también puede tener agrandamiento del bazo, el corazón o el hígado, y el líquido que rodea el corazón o los pulmones, observable durante una ecografía.

Un bebé que nace con hidropesía fetal puede presentar los siguientes síntomas:

• piel pálida
• moretones
• hinchazón severa (edema), especialmente en el abdomen
• hígado y bazo agrandados
• respiración dificultosa
• ictericia severa

Diagnóstico de hidropesía fetal

El diagnóstico de hidropesía fetal generalmente se realiza durante una ecografía. Un médico puede notar hidropesía fetal en una ecografía durante un chequeo de rutina del embarazo. Un ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para ayudar a capturar imágenes en vivo del interior del cuerpo. También es posible que le realicen una ecografía durante el embarazo si nota que el bebé se mueve con menos frecuencia o si está experimentando otras complicaciones del embarazo, como presión arterial alta.

Se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico para ayudar a determinar la gravedad o la causa de la afección. Éstas incluyen:

• muestreo de sangre fetal
• amniocentesis, que es la extracción de líquido amniótico para realizar más pruebas
• ecocardiografía fetal, que busca defectos estructurales del corazón

¿Cómo se trata la hidropesía fetal?

Por lo general, la hidropesía fetal no se puede tratar durante el embarazo. Ocasionalmente, un médico puede administrarle transfusiones de sangre al bebé (transfusión de sangre fetal intrauterina) para ayudar a aumentar las posibilidades de que el bebé sobreviva hasta el nacimiento.

En la mayoría de los casos, un médico deberá inducir el parto prematuro del bebé para darle la mejor oportunidad de supervivencia. Esto se puede hacer con medicamentos que inducen el parto prematuro o con una cesárea de emergencia (cesárea). Su médico discutirá estas opciones con usted.

Una vez que nace el bebé, el tratamiento puede involucrar:

• usar una aguja para eliminar el exceso de líquido del espacio alrededor de los pulmones, el corazón o el abdomen (toracocentesis)
• soporte respiratorio, como un respirador (ventilador)
• medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca
• medicamentos para ayudar a los riñones a eliminar el exceso de líquido

Para la hidropesía inmunitaria, el bebé puede recibir una transfusión directa de glóbulos rojos que coinciden con su tipo de sangre. Si la hidropesía fetal fue causada por otra afección subyacente, el bebé también recibirá tratamiento para esa afección. Por ejemplo, los antibióticos se utilizan para tratar una infección por sífilis.

Las mujeres cuyos bebés tienen hidropesía fetal corren el riesgo de sufrir otra afección conocida como síndrome del espejo. El síndrome del espejo puede provocar hipertensión (presión arterial alta) o convulsiones potencialmente mortales. Si desarrolla el síndrome del espejo, tendrá que dar a luz a su bebé de inmediato.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la hidropesía fetal?

El pronóstico de la hidropesía fetal depende de la afección subyacente, pero incluso con tratamiento, la tasa de supervivencia del bebé es baja. Solo alrededor del 20 por ciento de los bebés diagnosticados con hidropesía fetal antes del nacimiento sobrevivirán hasta el parto, y de esos bebés, solo la mitad sobrevivirá después del parto. El riesgo de muerte es mayor para los bebés que se diagnostican muy temprano (menos de 24 semanas de embarazo) o que tienen anomalías estructurales, como un defecto cardíaco estructural.

Los bebés que nacen con hidropesía fetal también pueden tener pulmones subdesarrollados y tener un mayor riesgo de:

• insuficiencia cardiaca
• daño cerebral
• hipoglucemia
• convulsiones