Diabetes tipo 2 y enfermedad renal

Contenido

• Los síntomas de la nefropatía.
• Factores de riesgo de la nefropatía diabética
• Causas de la nefropatía diabética
• Prevención de la nefropatía diabética
• Dieta
• Ejercicio
• Drogas
• Dejar de fumar

¿Qué es la nefropatía diabética?

La nefropatía, o enfermedad renal, es una de las complicaciones más graves para muchas personas con diabetes. Es la principal causa de insuficiencia renal en los Estados Unidos.

Según la National Kidney Foundation, más de 660.000 estadounidenses padecen una enfermedad renal en etapa terminal y viven mediante diálisis.

La nefropatía tiene pocos síntomas tempranos o señales de advertencia, similares a otras enfermedades asociadas con la diabetes tipo 2. El daño a los riñones por nefropatía puede ocurrir hasta una década antes de que aparezcan los primeros síntomas.

Los síntomas de la nefropatía.

A menudo, no aparecen síntomas de enfermedad renal hasta que los riñones ya no funcionan correctamente. Los síntomas que indican que sus riñones podrían estar en riesgo incluyen:

• retención de líquidos
• hinchazón de pies, tobillos y piernas
• falta de apetito
• sentirse exhausto y débil la mayor parte del tiempo
• Dolores de cabeza frecuentes
• malestar estomacal
• náusea
• vomitando
• insomnio
• dificultad para concentrarse

Factores de riesgo de la nefropatía diabética

El diagnóstico precoz de la enfermedad renal es fundamental para preservar la buena salud. Si tiene prediabetes, diabetes tipo 2 u otros factores de riesgo de diabetes conocidos, sus riñones ya están sobrecargados y su función debe evaluarse anualmente.

Además de la diabetes, otros factores de riesgo de enfermedad renal son:

• presión arterial alta incontrolada
• glucosa en sangre alta no controlada
• obesidad
• colesterol alto
• antecedentes familiares de enfermedad renal
• antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
• fumar cigarrillos
• edad avanzada

Existe una mayor prevalencia de enfermedad renal entre:

• afroamericano
• indios americanos
• Hispanoamericanos
• Americanos asiáticos

Causas de la nefropatía diabética

La enfermedad renal no tiene una sola causa específica. Los expertos creen que su desarrollo probablemente esté asociado con años de glucosa en sangre descontrolada. Es probable que otros factores también desempeñen papeles importantes, como la predisposición genética.

Los riñones son el sistema de filtración de sangre del cuerpo. Cada uno está compuesto por cientos de miles de nefronas que limpian la sangre de desechos.

Con el tiempo, especialmente cuando una persona tiene diabetes tipo 2, los riñones trabajan en exceso porque constantemente eliminan el exceso de glucosa de la sangre. Las nefronas se inflaman y dejan cicatrices y ya no funcionan tan bien.

Pronto, las nefronas ya no pueden filtrar completamente el suministro de sangre del cuerpo. El material que normalmente se eliminaría de la sangre, como las proteínas, pasa a la orina.

Gran parte de ese material no deseado es una proteína llamada albúmina. Los niveles de albúmina de su cuerpo se pueden analizar en una muestra de orina para ayudar a determinar cómo están funcionando sus riñones.

Una pequeña cantidad de albúmina en la orina se conoce como microalbuminuria. Cuando se encuentran grandes cantidades de albúmina en la orina, la afección se llama macroalbuminuria.

Los peligros de insuficiencia renal son mucho mayores con la macroalbuminuria y la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) es un riesgo. El tratamiento para la ERSD es la diálisis, o hacer que una máquina filtre la sangre y la bombee de regreso a su cuerpo.

Prevención de la nefropatía diabética

Las principales formas de prevenir la nefropatía diabética son las siguientes:

Dieta

La mejor manera de preservar la salud de los riñones es controlar cuidadosamente su dieta. Las personas con diabetes que tienen función renal parcial deben estar aún más atentas para mantener:

• glucosa en sangre saludable
• colesterol en la sangre
• niveles de lípidos

También es esencial mantener una presión arterial por debajo de 130/80. Incluso si tiene una enfermedad renal leve, la hipertensión puede empeorarla mucho. Siga estos consejos para ayudar a reducir su presión arterial:

• Consuma alimentos bajos en sal.
• No agregue sal a las comidas.
• Baje de peso si tiene sobrepeso.
• Evite el alcohol.

Su médico puede recomendarle que siga una dieta baja en grasas y proteínas.

Ejercicio

Según las recomendaciones de su médico, el ejercicio diario también es clave.

Drogas

La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 que tienen presión arterial alta toman inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) para el tratamiento de enfermedades cardíacas, como captopril y enalapril. Estos medicamentos también tienen el potencial de retardar la progresión de la enfermedad renal.

Los médicos también suelen recetar bloqueadores de los receptores de angiotensina.

Otras opciones posibles para las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica podrían ser el uso de un inhibidor del cotransportador 2 de sodio y glucosa o un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón. Estos medicamentos pueden reducir el riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y eventos cardiovasculares.

Dejar de fumar

Si fuma cigarrillos, debe dejar de hacerlo inmediatamente. Según un estudio de 2012 publicado en la, el tabaquismo es un factor de riesgo establecido para desarrollar enfermedad renal.