Nefritis lúpica

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la nefritis lúpica?
• Diagnóstico de la nefritis lúpica
• Análisis de sangre
• Recolección de orina de 24 horas
• Análisis de orina
• Prueba de aclaramiento de iotalamato
• Biopsia de riñón
• Etapas de la nefritis lúpica
• Opciones de tratamiento para la nefritis lúpica
• Complicaciones de la nefritis lúpica
• Perspectivas a largo plazo para las personas con nefritis lúpica

¿Qué es la nefritis lúpica?

El lupus eritematoso sistémico (LES) se denomina comúnmente lupus. Es una condición en la que su sistema inmunológico comienza a atacar diferentes áreas de su cuerpo.

La nefritis lúpica es una de las complicaciones más graves del lupus. Ocurre cuando el LES hace que su sistema inmunológico ataque sus riñones, específicamente, las partes de su riñón que filtran su sangre en busca de productos de desecho.

¿Cuáles son los síntomas de la nefritis lúpica?

Los síntomas de la nefritis lúpica son similares a los de otras enfermedades renales. Incluyen:

• orina oscura
• sangre en tu orina
• orina espumosa
• tener que orinar con frecuencia, especialmente por la noche
• hinchazón en los pies, tobillos y piernas que empeora con el transcurso del día
• ganando peso
• hipertensión

Diagnóstico de la nefritis lúpica

Uno de los primeros signos de la nefritis lúpica es sangre en la orina o orina extremadamente espumosa.La hipertensión arterial y la hinchazón de los pies también pueden indicar nefritis lúpica. Las pruebas que ayudarán a su médico a hacer un diagnóstico incluyen las siguientes:

Análisis de sangre

Su médico buscará niveles elevados de productos de desecho, como creatinina y urea. Normalmente, los riñones filtran estos productos.

Recolección de orina de 24 horas

Esta prueba mide la capacidad del riñón de filtrar selectivamente los desechos. Determina cuánta proteína aparece en la orina durante 24 horas.

Análisis de orina

Los análisis de orina miden la función renal. Identifican niveles de:

• proteína
• las células rojas de la sangre
• células blancas de la sangre

Prueba de aclaramiento de iotalamato

Esta prueba usa un tinte de contraste para ver si sus riñones filtran correctamente.

Se inyecta iotalamato radiactivo en su sangre. Luego, su médico evaluará la rapidez con la que se excreta en la orina. También pueden probar directamente qué tan rápido sale de su sangre. Esta se considera la prueba más precisa de la velocidad de filtración renal.

Biopsia de riñón

Las biopsias son la forma más precisa y también más invasiva de diagnosticar la enfermedad renal. Su médico insertará una aguja larga a través de su abdomen hasta su riñón. Tomarán una muestra de tejido renal para analizarla en busca de signos de daño.

Etapas de la nefritis lúpica

Después del diagnóstico, su médico determinará la gravedad de su daño renal.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló un sistema para clasificar las cinco etapas diferentes de la nefritis lúpica en 1964. Los niveles de clasificación más nuevos fueron establecidos en 2003 por la Sociedad Internacional de Nefrología y la Sociedad de Patología Renal. La nueva clasificación eliminó la clase I original que no tenía evidencia de enfermedad y agregó una sexta clase:

• Clase I: nefritis lúpica mesangial mínima
• Clase II: nefritis lúpica proliferativa mesangial
• Clase III: nefritis lúpica focal (activa y crónica, proliferativa y esclerosante)
• Clase IV: nefritis lúpica difusa (activa y crónica, proliferativa y esclerosante, segmentaria y global)
• Clase V: nefritis lúpica membranosa
• Clase VI: nefritis lúpica por esclerosis avanzada

Opciones de tratamiento para la nefritis lúpica

No existe cura para la nefritis lúpica. El objetivo del tratamiento es evitar que el problema empeore. La detención temprana del daño renal puede evitar la necesidad de un trasplante de riñón.

El tratamiento también puede aliviar los síntomas del lupus.

Los tratamientos habituales incluyen:

• minimizar la ingesta de proteínas y sal
• tomando medicación para la presión arterial
• uso de esteroides como prednisona (Rayos) para reducir la hinchazón y la inflamación
• tomando medicamentos para inhibir su sistema inmunológico, como ciclofosfamida o micofenolato-mofetilo (CellCept)

Se presta especial atención a los niños o mujeres embarazadas.

El daño renal extenso puede requerir un tratamiento adicional.

Complicaciones de la nefritis lúpica

La complicación más grave asociada con la nefritis lúpica es la insuficiencia renal. Las personas con insuficiencia renal necesitarán diálisis o un trasplante de riñón.

La diálisis suele ser la primera opción de tratamiento, pero no funcionará de forma indefinida. La mayoría de los pacientes en diálisis eventualmente necesitarán un trasplante. Sin embargo, pueden pasar meses o años antes de que un órgano de un donante esté disponible.

Perspectivas a largo plazo para las personas con nefritis lúpica

El pronóstico para las personas con nefritis lúpica varía. La mayoría de las personas solo ven síntomas intermitentes. Su daño renal puede notarse solo durante los análisis de orina.

Si tiene síntomas de nefritis más graves, tiene un mayor riesgo de pérdida de la función renal. Los tratamientos se pueden utilizar para retrasar el curso de la nefritis, pero no siempre tienen éxito. Hable con su médico sobre el tratamiento adecuado para usted.