¿Se pueden realizar una mastectomía y una reconstrucción mamaria al mismo tiempo?

Contenido

• ¿Qué sucede durante la reconstrucción inmediata?
• Reconstrucción protésica (reconstrucción mamaria con implantes)
• Ventajas de los implantes
  
• Contras de los implantes
  
• Reconstrucción con colgajo de tejido (reconstrucción mamaria con su propio tejido)
• Pros
  
• Contras
  
• Inmediatamente después de la cirugía
• Efectos secundarios
• ¿Qué puede esperar durante la recuperación?
• Otras opciones de reconstrucción
• Reconstrucción retrasada
• Alternativas a la reconstrucción mamaria
• Decidir qué enfoque es el adecuado para usted
• Hable con su médico
• Para llevar

Visión de conjunto

Si su médico le ha recomendado que se someta a una mastectomía, es posible que se esté preguntando acerca de la reconstrucción mamaria. La cirugía reconstructiva se puede realizar al mismo tiempo que su cirugía de mastectomía. Este procedimiento se llama reconstrucción inmediata.

La reconstrucción inmediata ofrece el beneficio de eliminar al menos una cirugía. Puede permitirle volver a la vida normal más rápidamente. También existe el beneficio psicológico de despertarse de su mastectomía con su nuevo seno o senos más intactos que sin reconstrucción.

Es más, el resultado cosmético de la reconstrucción inmediata suele ser mejor que la reconstrucción mamaria que se realiza más adelante.

La decisión de realizar ambas cirugías a la vez está influenciada por muchos factores. Deberá involucrar a su cirujano de cáncer de mama, al equipo de tratamiento de oncología y al cirujano plástico para decidir si esta es una opción adecuada para usted.

¿Qué sucede durante la reconstrucción inmediata?

Estará bajo anestesia general durante la mastectomía y la reconstrucción inmediata.

Su cirujano de senos generalmente hará una incisión de forma ovalada sobre el área del pezón. En algunas personas con ciertos cánceres de mama tempranos, el pezón se puede conservar en la mama. Esto se hace mediante incisiones en la parte inferior del seno o cerca del pezón.

Desde la incisión, su cirujano extraerá todo el tejido mamario de esa mama. También pueden extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos debajo del brazo, según la etapa del cáncer y el plan quirúrgico.

Luego, el cirujano plástico reconstruirá la mama o los senos. En general, una mama se puede reconstruir con un implante o con su propio tejido de otra parte del cuerpo.

Reconstrucción protésica (reconstrucción mamaria con implantes)

Los implantes se utilizan a menudo en cirugías reconstructivas después de una mastectomía. Hay diferentes tipos entre los que puede elegir, rellenos de solución salina o silicona.

La reconstrucción inmediata con implantes se puede realizar de varias formas. La técnica puede depender de:

• la preferencia y experiencia del cirujano plástico
• la condición de su tejido
• el tipo de cáncer de mama que puede tener

En el momento de la mastectomía, algunos cirujanos plásticos levantarán el músculo pectoral, ubicado inmediatamente detrás del seno, y colocarán el implante detrás de la capa extra de tejido.

Otros colocarán el implante inmediatamente detrás de la piel. Algunos cirujanos también usarán una capa de piel artificial dentro del bolsillo vacío del pecho para brindar protección y soporte adicionales.

Algunos puntos a tener en cuenta sobre los implantes incluyen:

Ventajas de los implantes

• La cirugía de implantes es más fácil y lleva menos tiempo que otros procedimientos de reconstrucción.
• El tiempo de recuperación con implantes es más corto que con la reconstrucción con colgajo de tejido.
• No hay otros sitios quirúrgicos en el cuerpo para sanar.

Contras de los implantes

• Ningún implante durará para siempre. Es probable que sea necesario reemplazar su implante.
• Los implantes de silicona necesitarán un seguimiento con resonancias magnéticas cada pocos años para detectar roturas.
• Su cuerpo puede tener problemas con los implantes, como infecciones, cicatrices y rotura del implante.
• Las mamografías futuras pueden ser más difíciles de realizar con implantes.
• Un implante puede afectar su capacidad para amamantar.

Reconstrucción con colgajo de tejido (reconstrucción mamaria con su propio tejido)

Los implantes son más sencillos y requieren menos tiempo para insertarlos, pero algunas mujeres prefieren tener la sensación más natural de su propio tejido en su seno reconstruido.

Además, si ha recibido o es probable que reciba radioterapia, es más probable que los implantes causen complicaciones. Su cirujano probablemente recomendará la reconstrucción con colgajo de tejido.

Este tipo de reconstrucción usa tejido de varias partes de su cuerpo, incluido el abdomen, la espalda, los muslos o las nalgas, para reconstruir la forma de sus senos. Los tipos de procedimientos de colgajo incluyen:

Tenga en cuenta lo siguiente al pensar en este tipo de reconstrucción:

Pros

• Los colgajos de tejido generalmente se ven y se sienten más naturales que los implantes.
• Se comportan más como el resto de tu cuerpo. Por ejemplo, su tamaño puede fluctuar con el resto de su cuerpo a medida que aumenta o pierde peso.
• No necesitará reemplazar tejidos como probablemente necesitaría reemplazar implantes.

Contras

• La cirugía generalmente toma más tiempo que la cirugía de implantes, con un tiempo de recuperación más largo.
• El procedimiento es más difícil desde el punto de vista técnico para el cirujano y el tejido puede fallar en la toma.
• Dejará múltiples cicatrices en el sitio de la cirugía porque se operarán varias áreas de su cuerpo.
• Algunas personas pueden experimentar debilidad muscular o daño en el sitio donante de tejido.

Inmediatamente después de la cirugía

La duración de estas cirugías (por seno) puede tomar de 2 a 3 horas para una mastectomía con reconstrucción inmediata con implante o de 6 a 12 horas para mastectomía y reconstrucción con su propio tejido.

Una vez completada la reconstrucción, su cirujano de senos colocará tubos de drenaje temporales en su seno. Esto es para asegurarse de que cualquier exceso de líquido tenga un lugar adonde ir durante la curación. Su pecho estará envuelto con un vendaje.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de la reconstrucción inmediata son similares a los de cualquier procedimiento de mastectomía. Pueden incluir:

• dolor o presión
• entumecimiento
• cicatriz
• infección

Debido a que se cortan los nervios durante la cirugía, es posible que sienta entumecimiento a lo largo del sitio de la incisión. Es posible que se acumule tejido cicatricial alrededor del sitio de la incisión. Puede causar presión o dolor.

La infección y el retraso en la cicatrización de heridas ocurren en algún momento después de una mastectomía. Usted y su médico deben estar atentos a los signos de ambos.

Durante una mastectomía, es posible que su pezón no pueda conservarse. Antes de la cirugía, sabrá si su cirujano espera conservar el pezón después del procedimiento.

Si se extrae el pezón durante la mastectomía, la reconstrucción del pezón generalmente se realiza como un procedimiento menor varios meses después de que se completa la reconstrucción del seno.

¿Qué puede esperar durante la recuperación?

Planifique estar en el hospital durante varios días, según el tipo de reconstrucción. Puede pasar la noche en el hospital para una reconstrucción con implante, o hasta una semana o más para una reconstrucción con su propio tejido. Su médico le recetará analgésicos durante el proceso de curación.

Durante algún tiempo, es posible que le indiquen que no duerma de lado o boca abajo. Las cicatrices visibles en sus senos, incluso después de la reconstrucción, son normales. Con el tiempo, la visibilidad de las cicatrices disminuirá. Las técnicas de masaje y las cremas para eliminar cicatrices también pueden disminuir su apariencia.

No necesitará reposo en cama una vez que le den de alta del hospital. Cuanto antes pueda levantarse y caminar, mejor. Sin embargo, hasta que se eliminen los drenajes del tejido mamario, no podrá conducir ni realizar otras tareas que requieran el uso de la parte superior del cuerpo.

Conducir bajo la influencia de algunos analgésicos, como Vicodin, también está restringido.

No hay preocupaciones dietéticas especiales, pero debe concentrarse en comer alimentos con alto contenido de proteínas. Estos promoverán el crecimiento y la curación de las células. Su médico le dará ejercicios seguros para ayudarlo a recuperar la sensación y la fuerza en el pecho y la parte superior del cuerpo.

Otras opciones de reconstrucción

Además de la reconstrucción inmediata y la reconstrucción con colgajo de tejido, existen otras opciones para recrear el aspecto de sus senos antes de la mastectomía. Estos incluyen someterse a una cirugía reconstructiva como un procedimiento separado y no someterse a ninguna cirugía reconstructiva.

Reconstrucción retrasada

Al igual que la reconstrucción inmediata, la reconstrucción diferida implica cirugía de colgajo o implantes mamarios. La reconstrucción retrasada es elegida con mayor frecuencia por mujeres que necesitan tratamientos de radiación para su cáncer después de que se ha completado la mastectomía.

La reconstrucción tardía comenzará de 6 a 9 meses después de su mastectomía. El tiempo dependerá de que alcance ciertos hitos en el proceso de curación y tratamiento del cáncer.

La Asociación Estadounidense de Psicología ha investigado los efectos de la reconstrucción tardía en mujeres que se han sometido a mastectomías y ha llegado a la conclusión de que la reconstrucción inmediata es mejor para la salud mental a largo plazo.

Alternativas a la reconstrucción mamaria

Para las mujeres que no son buenas candidatas por motivos de salud, o que simplemente optan por no someterse a una cirugía adicional, la mastectomía se realizará sin reconstrucción. La cirugía deja el pecho plano de ese lado.

En estos casos, las mujeres pueden solicitar una prótesis mamaria externa una vez cicatrizadas sus incisiones. Puede llenar el sostén del lado afectado y proporcionar la apariencia externa de un seno debajo de la ropa.

Decidir qué enfoque es el adecuado para usted

Mientras sopesa sus opciones, pídale a su cirujano una recomendación profesional antes de tomar cualquier decisión. Cada persona y situación clínica es única.

Dependiendo de factores de salud como obesidad, tabaquismo, diabetes y afecciones cardiovasculares, es posible que no se recomiende someterse a estas dos cirugías como parte de un procedimiento.

Por ejemplo, las mujeres con cáncer de mama inflamatorio generalmente deben esperar hasta que finalicen un tratamiento adicional, como radiación, antes de que se pueda realizar la reconstrucción.

Además, el tabaquismo es un factor de riesgo bien conocido de mala cicatrización después de una cirugía reconstructiva. Si fuma, su cirujano plástico probablemente le pedirá que deje de fumar antes de considerar la cirugía reconstructiva.

Cualquier tipo de reconstrucción puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de una mastectomía, pero esto no depende de si la reconstrucción ocurre inmediatamente o más adelante.

Hable con su médico

Muchas mujeres desconocen sus opciones o el hecho de que las compañías de seguros médicos pagarán las cirugías reconstructivas después de la mastectomía.

Dependiendo de la ubicación y los recursos, a las mujeres con cáncer de mama no siempre se les ofrece la opción de reunirse con un cirujano plástico para hablar sobre la reconstrucción mamaria después de la mastectomía.

Si no se le ofrece esta opción, hable. Pídale una consulta a su cirujano de senos para analizar si la reconstrucción mamaria es adecuada para usted.

Hay muchos factores a considerar antes de someterse a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su cirujano antes de elegir el mejor tipo de cirugía para usted:

• ¿Soy un buen candidato para la cirugía de reconstrucción mamaria?
• ¿Recomendaría la cirugía de reconstrucción inmediatamente después de mi mastectomía o debería esperar?
• ¿Cómo debo prepararme para la cirugía?
• ¿Mis nuevos senos se verán similares a mis viejos senos?
• ¿Cuánto tiempo dura la recuperación?
• ¿La cirugía reconstructiva interferirá con cualquiera de mis otros tratamientos para el cáncer de mama?
• Si elijo utilizar implantes para mi reconstrucción, ¿será necesario reemplazarlos alguna vez? ¿Cuánto tiempo duran?
• ¿Qué tipo de cuidado de heridas tendré que hacer en casa?
• ¿Necesitaré un cuidador de algún tipo después de la cirugía?

Busque el apoyo de otras personas que viven con cáncer de mama. Descarga la aplicación gratuita de Healthline aquí.

Para llevar

Puede ser difícil someterse a una mastectomía y la posibilidad de otra cirugía de reconstrucción puede parecer aún más abrumadora.

Recuperarse de una mastectomía y una cirugía reconstructiva a la vez puede ser más incómodo a corto plazo. Pero a largo plazo, puede ser menos estresante y doloroso que las cirugías múltiples.

“Si tiene la oportunidad de someterse a una reconstrucción inmediatamente después de la mastectomía, realmente pensaría en hacerlo. ¡Hágalo todo al mismo tiempo y ahórrese de tener más cirugías! "

- Josephine Lascurain, sobreviviente de cáncer de mama que comenzó su proceso de reconstrucción ocho meses después de su mastectomía