Comprender su cobertura de Medicare y las pruebas de coronavirus

Contenido

• ¿Medicare cubre las pruebas de coronavirus?
• ¿Qué tipos de pruebas de coronavirus están disponibles?
• Pruebas moleculares.
• Pruebas de anticuerpos serológicos
• ¿Medicare cubre las pruebas de coronavirus si se encuentra en un hogar de ancianos?
• ¿Medicare cubre la telesalud para COVID-19?
• ¿Qué tratamiento COVID-19 cubre Medicare?
• La línea de fondo

• Los planes Original Medicare y Medicare Advantage cubren las pruebas del nuevo coronavirus.
• La Parte B de Medicare cubre las pruebas oficiales sin cargo, así como ciertos medicamentos y equipos utilizados para el tratamiento con COVID-19.
• La Parte A de Medicare cubre el 100 por ciento de las hospitalizaciones de COVID-19 por hasta 60 días.
• Medicare también ha ampliado recientemente su cobertura de pruebas y telesalud para incluir a personas en hogares de ancianos.

En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció un brote pandémico de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Hasta la fecha, hay más de 3 millones de casos confirmados de COVID-19 en todo el mundo, según Johns Hopkins.

Con el brote reciente y el aumento de las pruebas, es posible que se pregunte si su plan de Medicare cubre las pruebas para este virus. La buena noticia es que si está inscrito en Medicare, está cubierto para las pruebas de coronavirus.

En este artículo, veremos las pruebas de coronavirus y las opciones de tratamiento que están disponibles para los beneficiarios de Medicare.

¿Medicare cubre las pruebas de coronavirus?

Los planes originales Medicare y Medicare Advantage cubren cualquier prueba para el nuevo coronavirus realizada a partir del 4 de febrero de 2020.

Los beneficiarios originales de Medicare están cubiertos para la prueba según la Parte B de Medicare. La prueba está cubierta al 100 por ciento sin costos de bolsillo si lo ordena un médico u otro proveedor de atención médica.

Los beneficiarios de Medicare Advantage también están cubiertos para realizar pruebas de forma gratuita bajo su cobertura de la Parte B de Medicare.

¿Qué tipos de pruebas de coronavirus están disponibles?

Hay dos tipos de pruebas disponibles. Un tipo prueba una infección activa o la presencia del virus. El otro tipo prueba los anticuerpos en la sangre, que son prueba de que el cuerpo tuvo una infección previa, incluso si los síntomas nunca se desarrollaron.

Pruebas moleculares.

La prueba de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para el nuevo coronavirus es un tipo de prueba molecular. Está cubierto por Medicare. El nombre oficial de la prueba es CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time Reverse Transcriptase Reverse (RT) -PCR Diagnostic Panel.

Según las últimas investigaciones, se ha demostrado que esta prueba es un método sensible y específico para evaluar la presencia del nuevo coronavirus.

Esta prueba generalmente se realiza recolectando una muestra del tracto respiratorio superior. Esto se puede hacer usando los siguientes métodos de prueba:

• Hisopo nasofaríngeo. Se inserta un hisopo en la nariz y de regreso a través de la cavidad nasal para recolectar una muestra de la parte posterior de la garganta (faringe).
• Hisopo orofaríngeo. Se inserta un hisopo en la boca hacia la parte posterior de la garganta (faringe) para recolectar una muestra.
• Lavado / aspirado nasofaríngeo. Un lavado con solución salina fluye hacia una de las fosas nasales y luego se aspira por un pequeño tubo, llamado catéter, para recolectar una muestra.
• Hisopo nasal con turbina media. Se inserta un hisopo profundo en ambas fosas nasales para recoger una muestra.
• Muestra de narinas anteriores. Se inserta un hisopo hasta la mitad en las fosas nasales para recoger una muestra.

También se pueden recolectar muestras del tracto respiratorio inferior. Esto se hace mediante la recolección de líquido que puede acumularse alrededor de los pulmones (líquido pleural) y flema o moco (esputo) del tracto respiratorio inferior.

Sin embargo, el muestreo del tracto respiratorio superior es más fácil de realizar para el proveedor de atención médica y menos invasivo para el paciente.

Además de la prueba de los CDC, Medicare también cubre otras pruebas moleculares para el nuevo coronavirus.

Al 28 de abril, hay 97 laboratorios que ofrecen pruebas para el nuevo coronavirus en los Estados Unidos. Esto incluye los 50 estados, así como Washington, D.C., Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU. Medicare cubre las pruebas de estas instalaciones.

Pruebas de anticuerpos serológicos

Los CDC también han creado una prueba de anticuerpos serológicos para el nuevo coronavirus. Es un análisis de sangre. Se puede hacer para determinar si alguien ha tenido una infección con el virus. La prueba de anticuerpos puede detectar una infección previa incluso si la persona a la que se le realizó la prueba nunca mostró ningún síntoma.

El 11 de abril de 2020, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que todos los proveedores de seguros también deben cubrir las pruebas de anticuerpos para el nuevo coronavirus. Medicare también cubre estas pruebas.

¿Medicare cubre las pruebas de coronavirus si se encuentra en un hogar de ancianos?

Si actualmente se encuentra en un hogar de ancianos o recibe atención médica en el hogar bajo su cobertura de la Parte A de Medicare, está cubierto para las pruebas de coronavirus de forma gratuita bajo la Parte B de Medicare.

El 15 de abril de 2020, el CMS anunció que duplicaría los pagos de reembolso de Medicare por el uso de pruebas rápidas.

El propósito de las pruebas rápidas es diagnosticar COVID-19 en poblaciones más grandes de individuos, como los de hogares de ancianos. Este anuncio se produjo solo 2 semanas después de que el CMS amplió su cobertura de prueba COVID-19 para incluir a aquellos que tienen dificultades para abandonar el hogar y pacientes no hospitalizados.

Los CDC recomiendan lo siguiente para cualquier persona que tenga, o piense que puede tener, COVID-19:

• Quédate en casa. Para la mayoría de las personas, los síntomas de COVID-19 son leves y la enfermedad se puede controlar en el hogar.
• Evita salir a la calle. A menos que necesite atención médica de emergencia, no salga a las áreas públicas ni use el transporte público.
• Maneja tus síntomas. Si es necesario, puede usar medicamentos de venta libre para los síntomas. Beba mucha agua y descanse mucho.
• Autoaislado. Aislarse a una habitación individual, si es posible. Manténgase alejado de la familia y las mascotas hasta que se recupere.
• Usa una mascarilla. Cuando necesite estar cerca de la familia o salir de la casa por cualquier motivo, use una máscara facial para proteger a los que lo rodean.
• Busque atención médica. Si en algún momento tiene problemas para respirar, busque atención médica de inmediato.

¿Medicare cubre la telesalud para COVID-19?

Los beneficiarios de Medicare también tienen acceso actualmente a los servicios de telesalud de Medicare. Si está aislado en su hogar con COVID-19, la telesalud ofrece acceso a sus proveedores de atención médica a través de su teléfono u otros dispositivos.

Estas citas interactivas pueden permitirle discutir sus síntomas y el tratamiento con su médico sin tener que visitar el centro o el consultorio del médico en persona.

Para utilizar los servicios de telesalud de Medicare para COVID-19, debe estar inscrito en la Parte B de Medicare o en un plan Medicare Advantage.

Se puede acceder a los servicios de telesalud de Medicare desde:

• tu hogar
• un hospital
• un hogar de ancianos
• consultorio de otro médico

Tenga en cuenta que aún es responsable de pagar los costos de la Parte B de Medicare por estos servicios, como deducibles y copagos.

¿Qué tratamiento COVID-19 cubre Medicare?

Actualmente no hay medicamentos o vacunas aprobados para el tratamiento de COVID-19. Los casos leves generalmente se pueden tratar en casa con mucho descanso e hidratación. Sin embargo, en algunos casos, COVID-19 puede volverse grave y puede requerir hospitalización.

La hospitalización relacionada con COVID-19 está cubierta por la Parte A de Medicare. Además de su deducible de la Parte A, está cubierto por el 100 por ciento de los costos de hospitalización durante los primeros 60 días. Después de eso, deberá un coseguro de $ 352 o más, dependiendo de la duración de su estadía.

Si ha sido hospitalizado por COVID-19, puede requerir tratamientos como:

• Fluidos intravenosos
• terapia de oxigeno
• medicamentos para bajar la fiebre
• medicamentos antivirales
• terapia respiratoria, como un ventilador

Cualquier medicamento que necesite durante la hospitalización está cubierto por la Parte A de Medicare. Cualquier equipo que pueda necesitar, como un ventilador, está cubierto por la Parte B de Medicare como equipo médico duradero.

La línea de fondo

• Los beneficiarios de Medicare están cubiertos para la prueba del nuevo coronavirus en todos los planes originales Medicare y Medicare Advantage a través de Medicare Parte B.
• Medicare también ha ampliado recientemente su cobertura de pruebas para incluir más beneficiarios en hogares de ancianos.
• Medicare ofrece citas de telesalud para cualquier persona que busque tratamiento en el hogar para COVID-19.
• Si está hospitalizado por COVID-19, está cubierto por Medicare Parte A y Medicare Parte B por los tratamientos que necesita.