¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad de Medicare para personas con discapacidad?

Contenido

• Tengo una discapacidad, ¿soy elegible para la cobertura de Medicare?
• ¿Soy elegible para la cobertura de discapacidad de Medicare si soy menor de 65 años?
• ¿Me inscribo automáticamente en Medicare si tengo una discapacidad?
• ¿Cómo me inscribo en Medicare si tengo una discapacidad?
• ¿Cuánto cuesta Medicare si tiene una discapacidad?
• Costos de la Parte A de Medicare
• Costos de la Parte B de Medicare
• Ayuda para pagar las partes A y B de Medicare
• Planes complementarios de Medicare
• ¿Hay algún servicio no cubierto por Medicare?
• La línea de fondo

Probablemente sepa que la cobertura de Medicare está disponible para personas mayores de 65 años. Es posible que sepa que también hay cobertura de Medicare disponible para personas con discapacidades.

Si califica para recibir beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social, puede obtener cobertura de Medicare. Saber cuándo comenzará su cobertura de Medicare, qué cubrirá y cuánto costará puede ayudarlo a hacer planes importantes.

Tengo una discapacidad, ¿soy elegible para la cobertura de Medicare?

Puede calificar para Medicare si tiene una discapacidad y ha sido aprobado para el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI). En la mayoría de los casos, deberá esperar 24 meses antes de que comience su cobertura de Medicare. Hay un período de espera de dos años que comienza el primer mes en que recibe un cheque de beneficios del Seguro Social. Al comienzo de su 25º mes de cobertura SSDI, se lo inscribirá automáticamente en Medicare.

Hay dos excepciones al período de espera de dos años. Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, estará inscrito en la cobertura el primer mes que reciba SSDI. Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), su cobertura de Medicare normalmente comienza el primer día del cuarto mes de su tratamiento de diálisis.

¿Soy elegible para la cobertura de discapacidad de Medicare si soy menor de 65 años?

La cobertura de discapacidad de Medicare no tiene un requisito de edad. Puede obtener cobertura de Medicare siempre que tenga una discapacidad y haya sido aprobado para SSDI.

¿Me inscribo automáticamente en Medicare si tengo una discapacidad?

Sí, siempre y cuando haya sido aprobado para SSDI. Se lo inscribirá automáticamente al comienzo de sus 25 meses de recibir los beneficios. Recibirá su tarjeta por correo durante sus 22 meses de beneficios de SSDI. Una vez que sea elegible, tendrá cobertura de las partes A y B de Medicare. Las partes A y B se conocen como Medicare original.

• Medicare Parte A (seguro de hospital). La Parte A se utiliza para pagar las estadías en el hospital y otros tipos de atención a pacientes a corto plazo, como los centros de enfermería especializada. Las personas generalmente no pagan una prima por la cobertura de la Parte A.

• ¿Cómo me inscribo en Medicare si tengo una discapacidad?

  El primer paso para obtener cobertura de Medicare si tiene una discapacidad es solicitar los beneficios de Incapacidad del Seguro Social. Su discapacidad deberá cumplir con los estándares establecidos por la Administración del Seguro Social para calificar para la cobertura. En general, esto significa que no puede trabajar y que se espera que su afección dure al menos un año.

  Medicare no determina quién es elegible para la cobertura por discapacidad. No es necesario que tome ninguna medida adicional si la Administración del Seguro Social ha aprobado su solicitud de discapacidad. Solo tendrá que esperar los 24 meses requeridos y se lo inscribirá automáticamente en Medicare.

  
  

  ¿Cuánto cuesta Medicare si tiene una discapacidad?

  Sus costos de Medicare dependerán de sus circunstancias específicas. Es importante saber que, a diferencia de los planes de seguro estándar, cada parte de Medicare tiene sus propios costos y reglas.

  Costos de la Parte A de Medicare

  Por lo general, no pagará una prima por la Parte A de Medicare. Si bien hay algunas circunstancias en las que las personas necesitan comprar la cobertura de la Parte A, las personas que reciben beneficios del Seguro Social o beneficios de la Junta de Retiro Ferroviario pueden obtener cobertura gratuita. Esto significa que no pagará la Parte A de Medicare mientras haya estado recibiendo beneficios de SSDI durante 24 meses.

  Los costos de hospitalización con Medicare Parte A incluyen:

  • Deducible: $ 1,408 por internación hospitalaria durante cada período de cobertura.
  • Días 1-60: Sin cargo. Después de alcanzar el deducible, las estadías de pacientes hospitalizados estarán completamente cubiertas hasta el día 60 de cada período.
  • Días 61-90: Coseguro de $ 352 por día.
  • Días 91+: Coseguro de $ 704 por día hasta que alcance su límite de reserva de por vida (60 días de por vida).
  • Después de 60 días de reserva: Usted paga todos los costos

  Costos de la Parte B de Medicare

  Su prima de la Parte B de Medicare se deducirá de su cheque de SSDI. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU., La prima estándar de la Parte B para 2020 es de $ 144.60.

  El deducible para Medicare Parte B en 2020 es de $ 198. Después de alcanzar el deducible, algunos servicios están cubiertos en su totalidad. Pagará el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare por otros servicios.

  Algunas personas optan por rechazar la cobertura de la Parte B de Medicare. A menudo esto se debe a que pueden obtener una cobertura más asequible de otra fuente, como el trabajo de su cónyuge. Puede elegir no tomar su cobertura de la Parte B de Medicare si tiene otras opciones de cobertura.

  Habrá instrucciones para rechazar la cobertura de la Parte B incluida con su tarjeta de Medicare cuando llegue por correo. Sin embargo, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía si no toma la cobertura de la Parte B cuando reúne los requisitos, pero decide tomarla más adelante.

  Ayuda para pagar las partes A y B de Medicare

  Puede ser elegible para recibir asistencia para pagar sus primas, deducibles, coseguros o copagos.

  Actualmente hay cuatro planes de ahorro de Medicare disponibles para ayudar a cubrir estos costos:

  • Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
  • Programa específico de beneficiarios de Medicare de bajos ingresos (SLMB)
  • Programa de Calificación Individual (QI)
  • Programa calificado para personas discapacitadas y que trabajan (QDWI)

  Estos planes están diseñados para ayudar a las personas que caen por debajo de los niveles de ingresos preestablecidos a pagar su cobertura de Medicare. Deberá cumplir con los requisitos de ingresos para calificar.

  Si no puede calificar para un plan de asistencia de Medicare, puede considerar un plan Medigap. Los planes Medigap son vendidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare para ayudarlo a cubrir los costos de coseguros, copagos y otros gastos que Medicare no paga.

  Planes complementarios de Medicare

  Una vez que sea elegible para las partes A y B de Medicare, tendrá la opción de comprar planes complementarios de Medicare. Las dos partes suplementarias de Medicare son:

  • Medicare Parte C (Planes de Medicare Advantage). Los planes Advantage, también conocidos como planes de la Parte C, ofrecen más opciones de cobertura que el Medicare original. Esta cobertura es ofrecida por compañías privadas que tienen contratos con Medicare. Deberá estar inscrito en las partes A y B y pagar una prima para obtener un plan Advantage.
  • Medicare Parte D (Planes de medicamentos recetados). La Parte D es un plan de medicamentos recetados. Puede usar este plan para ayudar a compensar el costo de sus medicamentos. Las primas para la Parte D dependen de sus ingresos. Un programa llamado Ayuda adicional puede ayudarlo a cubrir la Parte D de Medicare y los costos de sus medicamentos recetados si tiene recursos limitados.

  ¿Hay algún servicio no cubierto por Medicare?

  Sí, hay algunos servicios no cubiertos por Medicare. Puede explorar una lista completa de lo que está cubierto en el sitio web de Medicare.

  Medicare no paga por:

  • servicios dentales
  • servicios de visión
  • audífonos
  • cirugías estéticas
  • cuidado a largo plazo

  Puede comprar un plan Medicare Advantage que cubra servicios dentales, de la vista y otros servicios no cubiertos.

  También puede considerar comprar un plan de seguro de atención a largo plazo si cree que podría necesitar atención a largo plazo ahora o en el futuro; sin embargo, Medicare no ofrece este tipo de cobertura.

  La línea de fondo

  La cobertura de Medicare está disponible para personas con discapacidad que reciben SSDI. Se lo inscribirá automáticamente en las partes A y B después de sus 24 meses de beneficios de SSDI. Puede optar por rechazar la cobertura de la Parte B de Medicare si tiene otras opciones que funcionen mejor para su presupuesto.

  En general, pagará primas solo por la Parte B, pero hay deducibles y costos de coseguro para ambas partes. Puede obtener ayuda para pagar sus primas y otros costos con los planes de asistencia de Medicare y los planes Medigap.