Planes de Medicare de Nueva Jersey en 2020
Contenido
- ¿Qué es el Medicare?
- ¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Nueva Jersey?
- Proveedores de planes
- ¿Quién es elegible para Medicare en Nueva Jersey?
- ¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare New Jersey?
- Período de inscripción inicial (IEP)
- Periodo de matricula general
- Inscripción anual
- Inscripción abierta de Medicare Advantage
- Período de inscripción especial (SEP)
- Consejos para inscribirse en Medicare en Nueva Jersey
- Recursos de Medicare en Nueva Jersey
- ¿Qué debería hacer después?
¿Qué es el Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud a través del gobierno federal para personas mayores de 65 años. También puede calificar si es menor de 65 años y cumple con ciertos requisitos. Si vive en Nueva Jersey, tiene varias opciones para los planes de Medicare, que incluyen:
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Nueva Jersey?
Hay tres tipos de planes Medicare Advantage en Nueva Jersey:
- HMO son planes que requieren que seleccione un médico de atención primaria que coordine su atención y lo remita a especialistas según sea necesario. Debe elegir un médico en la red y seguir las reglas del plan para derivaciones para obtener tratamientos cubiertos.
- PPO son planes con una red de médicos e instalaciones donde puede recibir atención. Si sale de la red, es posible que su atención no esté cubierta o que le cueste más. No necesita la derivación de un médico de atención primaria para ver a un especialista.
- PFFS, o planes privados de pago por servicio, negocie directamente con los médicos y hospitales sobre el pago de los servicios. Algunos tienen redes de proveedores e instalaciones, mientras que otros le permiten ir a cualquier médico u hospital que acepte el plan. Sin embargo, no todos los proveedores y hospitales lo harán, así que asegúrese de verificar antes de recibir atención.
Los planes de necesidades especiales (SNP) también están disponibles para los residentes de Nueva Jersey que:
- son doblemente elegibles para Medicaid y Medicare
- tiene una o más afecciones crónicas o incapacitantes
- necesita atención a largo plazo en una instalación u hogar
Proveedores de planes
Los planes de Medicare New Jersey están disponibles en las siguientes compañías:
- Aetna Life Insurance Company
- Clover Insurance Company
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Planes de salud de Oxford (NJ)
- Horizon Insurance Company
- Amerigroup New Jersey
- WellCare Health Plans de Nueva Jersey
- Compañía de seguros de Humana
- Compañías de seguros de himnos
- VIDA San Francisco
- QCC Insurance Company
- Inspira Health Network VIDA
- LIFE en Lourdes
- Mejora de la atención más South Central Insurance Co.
- Sistema de salud de cuidados agudos
- Luterana Senior Healthcare
No todas las compañías ofrecen planes en todos los condados de Nueva Jersey, por lo que las opciones para los planes Medicare Advantage variarán según el lugar donde viva.
¿Quién es elegible para Medicare en Nueva Jersey?
Usted es elegible para Medicare en Nueva Jersey si:
- 65 años de edad
- Un ciudadano estadounidense o residente legal durante 5 años o más.
También puede ser elegible si es menor de 65 años y:
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- recibió diálisis renal o tuvo un trasplante de riñón
- tiene ALS (enfermedad de Lou Gherig)
- recibió pagos por discapacidad del Seguro Social (SSDI) o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB) durante 24 meses
No pagará una prima por la Parte A si:
- Usted o su cónyuge trabajó y pagó los impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
- Recibe beneficios de jubilación de SSDI o RRB (o es elegible pero aún no los ha solicitado)
- Usted o su cónyuge tenían un empleo gubernamental cubierto por Medicare
Puede determinar su elegibilidad con la herramienta de elegibilidad de Medicare.gov.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare New Jersey?
Los períodos de inscripción son horas designadas en las que puede inscribirse o cambiar de plan.
Período de inscripción inicial (IEP)
El IEP es cuando primero puede inscribirse en Medicare. El IEP es un período de 7 meses. Comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y termina 3 meses después de que cumplas 65 años.
Periodo de matricula general
El período de inscripción general es del 1 de enero al 31 de marzo. Puede inscribirse en la Parte A o B de Medicare durante este tiempo si se saltó el IEP y no es elegible para un período de inscripción especial.
Inscripción anual
La inscripción anual es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este tiempo, puede inscribirse en Medicare Advantage, cambiar de plan o abandonar un plan.
Inscripción abierta de Medicare Advantage
La inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este período, puede cambiar los planes de Medicare Advantage o cambiar de un plan de Medicare Advantage a Medicare original.
Debe inscribirse en Medicare original antes de poder obtener un plan Medicare Advantage.
Período de inscripción especial (SEP)
Fuera de los períodos normales de inscripción, puede cambiar de plan o inscribirse en un plan si tiene un evento de vida. Algunos eventos de la vida que califican podrían estar perdiendo cobertura a través de un empleador después de retirarse o dejar un trabajo, o mudarse de la red de su plan.
Consejos para inscribirse en Medicare en Nueva Jersey
Todos los planes deben cubrir los mismos beneficios y servicios que Medicare original, pero los costos y otros beneficios de los planes Medicare Advantage varían.
Antes de seleccionar un plan, considere cuidadosamente:
- ¿Qué servicios están cubiertos?
- Calificaciones de estrellas de CMS que miden los servicios de salud y medicamentos de los planes y la satisfacción de los beneficiarios
- Si los hospitales y médicos que prefieres están en la red del plan
Recursos de Medicare en Nueva Jersey
Hay varios recursos disponibles para responder sus preguntas o ayudar con los planes de Medicare de Nueva Jersey.
- Servicio de información y referencias de Medicare / EMBARCACION (1-800-792-8820): asesoramiento gratuito e imparcial de Medicare para personas mayores de Nueva Jersey.
- Conexión de recursos de envejecimiento y discapacidad (1-877-222-3737): ayuda a los residentes de Nueva Jersey que son mayores, las personas con discapacidades físicas y los cuidadores a encontrar recursos de atención médica.
- Agencia de Área sobre Envejecimiento (AAA): oficinas en los 21 condados de Nueva Jersey para ayudar a personas de la tercera edad y adultos con discapacidades a conectarse con recursos locales para servicios integrales y coordinados. Encuentre ubicaciones y números de teléfono en línea o llame al 1-877-222-3737 para conectarse a su AAA local.
- NJ Save: Solicitud en línea para personas de la tercera edad de bajos ingresos y personas con discapacidades que no pueden pagar las primas de Medicare y los costos de recetas.
- Seguro médico del estado (1-800-633-4227): comuníquese directamente con Medicare si tiene preguntas.
¿Qué debería hacer después?
Para encontrar la cobertura de Medicare adecuada para usted:
- Compare los costos y la cobertura de los planes disponibles en su condado
- Comuníquese con SHIP, ADRC o un AAA si tiene preguntas sobre la cobertura.
- Preste atención a las fechas de inscripción abiertas para que pueda inscribirse a tiempo
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