Su guía para los planes Medigap en 2020
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Contenido
- ¿Qué es el seguro Medigap?
- ¿Qué planes han cambiado en 2020?
- Aquí hay algunos otros cambios que pueden afectarlo:
- ¿Qué necesito saber sobre los diferentes planes de Medigap?
- Lo que necesita saber sobre los planes F y G en 2020
- Qué saber sobre los planes K y L en 2020
- Qué saber si vives en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
- ¿Quién es elegible para Medigap?
- Cómo inscribirse en Medigap
- La comida para llevar
- Los beneficiarios de Medicare recientemente elegibles no podrán inscribirse en algunos planes de Medigap en 2020.
- Las primas de Medigap, los deducibles y los costos de coseguro aumentaron para mantener el ritmo de la inflación.
- Elegir un plan Medigap en 2020 puede ser más fácil con la herramienta actualizada Buscador de planes de Medicare.
¿Qué es el seguro Medigap?
Medigap (suplemento de Medicare) es una póliza de seguro privada que lo ayuda a pagar los gastos médicos que no están cubiertos por la Parte A y la Parte B de Medicare (Medicare original).
Hay 10 planes para elegir, y los planes están estandarizados por las regulaciones estatales y federales. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), no puede comprar el seguro Medigap.
¿Qué planes han cambiado en 2020?
La Ley de Reautorización de Acceso a Medicare y CHIP (MACRA) cambió los planes de Medigap en todos los estados a partir de enero de 2020.
El 1 de enero de 2020 en adelante, las personas que son elegibles recientemente para los beneficios de Medicare no pueden comprar los planes Medigap que pagan su deducible de la Parte B (Plan C, Plan F, más el Plan F de deducible alto).
Si se inscribió en Medicare antes del 1 de enero de 2020 y tiene un Plan Medigap C, un Plan F o un deducible alto F, puede conservar su plan y renovarlo en el futuro.
MACRA también introdujo un nuevo plan Medigap: el plan G de alto deducible, que está disponible para los beneficiarios de Medicare recientemente elegibles. Este plan es similar al Plan F de alto deducible, excepto que no cubre su deducible de la Parte B. El deducible 2020 en el plan de alta G es de $ 2,340.
Aquí hay algunos otros cambios que pueden afectarlo:
- Se incrementaron las primas, los deducibles y los costos de coseguro para las partes A y B de Medicare.
- La herramienta Buscador de planes de Medicare se actualizó por primera vez en 10 años.
- El "período sin cobertura" en la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) se ha reducido considerablemente.
- En Medicare Parte D, la fase de cobertura catastrófica (donde sus costos de recetas se reducen drásticamente) comienza una vez que ha pagado $ 6,350.
- Los niveles de ingresos que desencadenan aumentos de primas en las partes B y D de Medicare se han ajustado para tener en cuenta la inflación.
¿Qué necesito saber sobre los diferentes planes de Medigap?
| Plan Beneficios | Plan A | Plan B | Plan C | Plan D | Plan f | Plan g | Plan K | Plan l | Plan m | Plan N |
| ¿Este plan paga coseguro y costos hospitalarios por 365 días adicionales después de que mis beneficios de la Parte A hayan sido utilizados? | si | si | si | si | si | si | si | si | si | si |
| ¿Este plan paga coseguro o copago por los servicios cubiertos por la Parte B? | si | si | si | si | si | si | 50% | 75% | si | si |
| ¿Este plan paga las primeras tres pintas de sangre? | si | si | si | si | si | si | 50% | 75% | si | si |
| ¿Este plan paga coseguro o copago por cuidados paliativos cubiertos por la Parte A? | si | si | si | si | si | si | 50% | 75% | si | si |
| ¿Esta jugada paga coseguro por la atención en un centro de enfermería especializada? | No | No | si | si | si | si | 50% | 75% | si | si |
| ¿Este plan paga mi deducible por la Parte A? | No | si | si | si | si | si | 50% | 75% | 50% | si |
| ¿Este plan paga mi deducible por la Parte B? | No | No | si | No | si | No | No | No | No | No |
| ¿Este plan paga el cargo en exceso por los servicios cubiertos por la Parte B? | No | No | No | No | si | si | No | No | No | No |
| ¿Este plan paga la atención que recibo mientras viajo fuera de los Estados Unidos? | No | No | 80% | 80% | 80% | 80% | No | No | 80% | 80% |
| ¿Existe un límite de gastos de bolsillo para 2020? | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | $5,880 | $2,940 | N / A | N / A |
Lo que necesita saber sobre los planes F y G en 2020
En algunos estados, los planes de Medicare F y G ofrecen una opción de deducible alto. Si elige uno de estos planes en 2020, usted es responsable de pagar todos sus costos de Medicare (sus copagos, coseguros y deducibles) hasta $ 2,340. Una vez que haya alcanzado ese deducible, su póliza comenzará a pagar beneficios.
Es importante tener en cuenta que los planes C y F no están disponibles para cualquier persona que sea elegible para Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Qué saber sobre los planes K y L en 2020
Si elige el plan K o L de Medicare, debe pagar su deducible anual de la Parte B ($ 198 en 2020), y también debe cumplir con un límite anual de desembolso antes de que comiencen sus beneficios.Una vez que haya pagado el deducible y haya alcanzado el límite de gastos de bolsillo, su plan paga el 100 por ciento del costo aprobado por los servicios cubiertos durante el resto del año calendario.
Qué saber si vives en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin
En Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, los planes de Medigap están estandarizados de acuerdo con diferentes reglas. Esto es lo que necesita saber sobre sus opciones si vive en uno de estos estados.
Massachusetts
En Massachusetts, usted ha garantizado los derechos de emisión para comprar un plan Medigap. Así es como se ve la cobertura de estos planes en 2020.
| Beneficio | Plan básico | Suplemento 1 plan | Suplemento 1A plan |
| ¿Este plan cubre mis beneficios básicos de Medicare? | si | si | si |
| ¿Este plan paga mi deducible por la atención hospitalaria cubierta por la Parte A? | No | si | si |
| ¿Este plan paga mi coseguro por la atención que recibo en un centro de enfermería especializada? | No | si | si |
| ¿Este plan paga mi deducible de la Parte B? | No | si | No |
| ¿Este plan paga mi atención si tengo una emergencia médica mientras viajo fuera de los Estados Unidos? | No | si | si |
| ¿Cuántos días cubre este plan para mi atención hospitalaria en un hospital de salud mental? | 60 días por año calendario | 120 días por año de beneficios | 120 días por año de beneficios |
| ¿Este plan paga las pruebas anuales de Papanicolaou, las mamografías y otros beneficios obligatorios del estado? | No | si | si |
Minnesota
En Minnesota, puede elegir entre planes básicos y extendidos.
| Beneficio | Plan basico | Plan extendido |
| ¿Este plan paga los beneficios básicos de Medicare? | si | si |
| ¿Este plan paga el deducible por la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados según la Parte A? | No | si |
| ¿Este plan paga mi coseguro por la atención que recibo en un centro de enfermería especializada? | Sí: 100 días | Sí: 120 días |
| ¿Este plan paga mi deducible de la Parte B? | No | si |
| ¿Este plan paga mi atención si tengo una emergencia médica mientras viajo fuera de los Estados Unidos? | 80% | 80% |
| ¿Este plan paga la atención médica que recibo mientras viajo fuera de los Estados Unidos? | No | 80% |
| ¿Este plan paga mis tarifas habituales y habituales? | No | 80% |
| ¿Este plan paga la atención preventiva aprobada por Medicare? | si | si |
| ¿Esta obra paga la fisioterapia? | 20% | 20% |
¿Este plan paga mi atención de salud mental ambulatoria? | 50% | 50% |
| ¿Este plan paga los equipos y suministros para diabéticos, los exámenes de detección de cáncer de rutina, la cirugía reconstructiva, las vacunas y otros beneficios obligatorios del estado? | si | si |
En Minnesota, puede comprar planes que son muy parecidos a los planes K, L, M y N. También puede comprar pasajeros para cubrir estos beneficios:
- su deducible de hospital para pacientes hospitalizados de la Parte A
- su deducible de la Parte B
- honorarios habituales y habituales
- atención preventiva que no está cubierta por Medicare
Wisconsin
Usted ha garantizado los derechos de emisión de los planes en Wisconsin. Así es como se ve la cobertura del plan Medigap en este estado.
| Beneficio | Plan basico |
| ¿Este plan paga los beneficios básicos de Medicare? | si |
| ¿Este plan paga el coseguro por la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados según la Parte A? | si |
| ¿Este plan paga mi coseguro por la atención que recibo en un centro de enfermería especializada? | si |
| ¿Este plan paga mi coseguro por la atención médica que recibo según la Parte B? | si |
| ¿Este plan paga las primeras tres pintas de sangre cada año? | si |
| ¿Este plan paga mi coseguro o copago por la atención de hospicio de la Parte A? | si |
| ¿Este plan paga mi deducible de la Parte B? | No, pero puede comprar este beneficio a través de una cláusula adicional. Tenga en cuenta que los nuevos participantes elegibles de Medicare no son elegibles para este beneficio después del 1 de enero de 2020. |
| ¿Este plan paga mi deducible de la Parte A? | No, pero puede comprar este beneficio a través de una cláusula adicional. |
| ¿Este plan paga mi atención si tengo una emergencia médica mientras viajo fuera de los Estados Unidos? | No, pero puede comprar este beneficio a través de una cláusula adicional. |
| ¿Este plan paga la atención de salud mental para pacientes hospitalizados más allá del beneficio proporcionado por Medicare? | Sí: 175 días de por vida. |
| ¿Este plan paga las visitas de atención médica en el hogar más allá de las cubiertas por Medicare? | Sí: 40 visitas extra |
| ¿Este plan paga cargos en exceso por los servicios de la Parte B? | No, pero puede comprar este beneficio a través de una cláusula adicional. |
| ¿Este plan paga los beneficios obligatorios del estado? | si |
En Wisconsin, también puede comprar “Planes de costo compartido del 50% y 25%” que ofrecen cobertura como los planes K y L en el programa del plan estandarizado. Los residentes de Wisconsin también pueden comprar planes de deducible alto, donde el plan paga beneficios después de que haya alcanzado un deducible de $ 2,340 cada año.
¿Quién es elegible para Medigap?
Si se ha inscrito en Medicare original (partes A y B), es elegible para comprar una póliza Medigap. Es una buena idea comprar una póliza Medigap durante su período de inscripción abierta de Medigap de seis meses porque durante ese período puede comprar cualquiera de las políticas disponibles de su estado. La compañía de seguros no puede negarse a venderle una póliza durante la inscripción abierta.
Si compra durante la inscripción abierta, la compañía de seguros debe cobrarle las mismas primas que cobra a las personas sanas, incluso si tiene algunos problemas de salud.
Cómo inscribirse en Medigap
Asegúrese de estar inscrito en Medicare original. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), deberá volver a las partes A y B de Medicare antes de solicitar una póliza Medigap.
Use esta herramienta Medigap para investigar el precio de los planes en su área.
Póngase en contacto con su compañía de seguros y solicite el plan que desee durante la inscripción abierta, si es posible. Una vez que finalizan los períodos de inscripción abierta, la compañía de seguros puede negarse a venderle una póliza, cobrarle tarifas más altas o hacer que espere para comenzar la cobertura.
Consejos para elegir un plan Medigap- Use la herramienta Buscador de planes de Medicare para ver qué planes cubren lo que necesita.
- Compre su plan durante la inscripción abierta, cuando tenga más opciones de planes y mejores tarifas
- Las primas y los beneficios varían ampliamente de un plan a otro. Asegúrese de comprender lo que está cubierto y lo que pagará cada mes.
- Algunos estados ofrecen protecciones de Medigap llamadas "derechos de emisión garantizados" que evitan que las aseguradoras le nieguen la cobertura. Hable con el departamento de seguros de su estado o su Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP) sobre sus derechos.
La comida para llevar
- A partir de 2020, los nuevos beneficiarios elegibles de Medicare no podrán inscribirse en planes que paguen el deducible por la cobertura de la Parte B (Plan C, Plan F y Plan F de deducible alto). Si ya estaba inscrito en uno de estos planes antes del 1 de enero de 2020, puede conservar el plan y renovarlo cuando sea el momento.
- Un nuevo Plan G de alto deducible se lanzó en 2020. Sus beneficios son similares al Plan B de alto deducible, pero sin pagar el deducible por los beneficios de la Parte B de Medicare.
- Las primas, los deducibles y los costos de coseguro se ajustaron por inflación en 2020. Y Medicare actualizó su herramienta Buscador de planes para que la experiencia del usuario sea más fácil e informativa.
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