Tipos de megacolon, como identificar y tratar

Contenido

• Principales signos y síntomas
• Principales causas
• 1. Megacolon congénito
• 2. Megacolon adquirido
• 3. Megacolon tóxico

El megacolon es la dilatación del intestino grueso, acompañada de dificultad para eliminar heces y gases, provocada por lesiones en las terminaciones nerviosas del intestino. Puede ser consecuencia de una enfermedad congénita del bebé, conocida como enfermedad de Hirschsprung, o puede adquirirse a lo largo de la vida, debido a la enfermedad de Chagas, por ejemplo.

Otra forma de megacolon se debe a una inflamación intestinal aguda y severa, llamada megacolon tóxico, que generalmente es desarrollada por personas con enfermedad inflamatoria intestinal, causando dilatación intestinal intensa, fiebre, taquicardia y riesgo de muerte.

Con la pérdida de contracciones y deposiciones en esta enfermedad, aparecen signos y síntomas, como estreñimiento que empeora con el tiempo, vómitos, distensión abdominal y dolor abdominal. A pesar de no tener cura, el megacolon se puede tratar según su causa, y consiste en el alivio de los síntomas, con el uso de laxantes y lavados intestinales, o en la realización de una cirugía para extirpar la parte del intestino afectada, corrigiendo en un cambios mucho más definitivos.

Principales signos y síntomas

Debido a la alteración de la capacidad de evacuación intestinal, los signos y síntomas del megacolon incluyen:

• Estreñimiento intestinal, o estreñimiento, que empeora con el tiempo y puede llegar a detener por completo la eliminación de heces y gases;
• Necesita usar laxantes o lavado intestinal para evacuar;
• Hinchazón y malestar abdominal;
• Náuseas y vómitos, que puede ser grave e incluso eliminar el contenido de heces.

La intensidad de estos síntomas varía según la gravedad de la enfermedad, por lo que los síntomas se pueden notar en los primeros días de vida, como en el caso del megacolon congénito, o después de meses o años de aparición, como en el caso de megacolon adquirido, a medida que la enfermedad progresa lentamente.

Principales causas

El megacolon puede ocurrir por varias causas, que pueden surgir desde el nacimiento o adquirirse a lo largo de la vida. Las causas más comunes son:

1. Megacolon congénito

Esta alteración, conocida como enfermedad de Hirschsprung, es una enfermedad que nace con el bebé, debido a una deficiencia o ausencia de fibras nerviosas en el intestino, lo que impide su correcto funcionamiento para la eliminación de las heces, que se acumulan y provocan síntomas.

Esta enfermedad es rara, causada por cambios genéticos, y los síntomas ya pueden aparecer desde las primeras horas o días después del nacimiento. Sin embargo, si los cambios y síntomas son leves, pueden pasar semanas o meses para identificar correctamente la enfermedad y, en estos casos, es común que el bebé presente un retraso en el crecimiento, debido a una menor capacidad de absorción de los nutrientes de los alimentos.

Como confirmar: el diagnóstico de megacolon congénito se realiza mediante la observación de los síntomas del niño por parte del médico, realizando un examen físico, además de solicitar pruebas como radiografía de abdomen, enema opaco, manometría anorrectal y biopsia rectal, que permiten la enfermedad por confirmar.

Cómo tratar: inicialmente, se puede realizar una cirugía de colostomía temporal para permitir que el bebé elimine las heces a través de una pequeña bolsa que se adhiere al vientre. Luego, se programa una cirugía definitiva, alrededor de los 10-11 meses de edad, con extirpación de la parte intestinal deteriorada y reestructuración del tránsito intestinal.

2. Megacolon adquirido

La principal causa y el megacolon adquirido es la enfermedad de Chagas, una situación conocida como megacolon chagásico, que se produce debido a lesiones en las terminaciones nerviosas intestinales provocadas por la infección con el protozoo.Trypanosoma cruzi, transmitida por la picadura del insecto barbero.

Otras causas de dilatación y parada del funcionamiento intestinal que se adquieren a lo largo de la vida son:

• Parálisis cerebral;
• Neuropatía diabética;
• Lesiones de la médula espinal;
• Enfermedades endocrinológicas como hipotiroidismo, feocromocitoma o porfiria;
• Cambios en los electrolitos sanguíneos, como deficiencias de potasio, sodio y cloro;
• Enfermedades sistémicas como esclerodermia o amiloidosis;
• Cicatrices intestinales, causadas por radioterapia o isquemia intestinal;
• Uso crónico de medicamentos para el estreñimiento, como anticolinérgicos y antiespasmódicos, o laxantes;

El megacolon también puede ser de tipo funcional, en el que se desconoce la causa exacta, pero que probablemente se origine por un estreñimiento intestinal crónico, severo que no se trata adecuadamente y empeora con el tiempo.

Como confirmar: para el diagnóstico del megacolon adquirido es necesaria una valoración por parte del gastroenterólogo o coloproctólogo, quien analizará la historia clínica y exploración física, y ordenará pruebas como radiografía de abdomen, enema opaco y, en caso de duda como a la causa de la enfermedad, biopsia intestinal, lo que permite su confirmación.

Cómo tratar: el tratamiento se realiza para permitir la eliminación de heces y gases por el intestino, y se puede realizar inicialmente con la ayuda de laxantes, como Lactulosa o Bisacodyl, por ejemplo, y lavados intestinales, sin embargo, cuando los síntomas son intensos y con poco mejora, un coloproctólogo elimina la cirugía en la parte afectada del intestino.

3. Megacolon tóxico

El megacolon tóxico es una complicación aguda y grave de algún tipo de inflamación intestinal, principalmente por enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, aunque puede asociarse a cualquier tipo de colitis, ya sea por torsión intestinal, diverticulitis, isquemia intestinal o cáncer de colon. obstrucción.

Durante una condición de megacolon tóxico, se produce una dilatación intensa del intestino que tiene una evolución rápida, severa y que provoca riesgo de muerte, debido a la intensa inflamación que ocurre en el organismo. Además, aparecen signos y síntomas, como fiebre superior a 38,5ºC, frecuencia cardíaca superior a 120 latidos por minuto, exceso de leucocitos en el torrente sanguíneo, anemia, deshidratación, confusión mental, alteración de los electrolitos sanguíneos y descenso de la presión arterial.

Como confirmar: la confirmación del megacolon tóxico se realiza mediante la evaluación médica mediante el análisis de la radiografía de abdomen, que muestra una dilatación intestinal mayor a 6 cm de ancho, examen físico y signos y síntomas clínicos.

Cómo tratar: el tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas, reponer los electrolitos sanguíneos, utilizar antibióticos y otros medicamentos para reducir la inflamación intestinal, como corticoides y antiinflamatorios. Sin embargo, si la enfermedad continúa empeorando, la cirugía para la extirpación completa del intestino grueso puede estar indicada como una forma de eliminar el foco de inflamación y permitir que la persona afectada se recupere.