Guía de tratamiento para la acidosis metabólica

Contenido

• ¿Qué es la acidosis metabólica?
• Tratamiento dependiente de la causa
• Tratamientos comunes para la acidosis metabólica
• Compensación respiratoria
• Compensación metabólica
• Tratamiento de la diabetes
• Bicarbonato de sodio IV
• Hemodiálisis
• Otros tratamientos para la acidosis metabólica
• La comida para llevar

¿Qué es la acidosis metabólica?

La acidosis metabólica ocurre cuando su cuerpo es más ácido que básico. Esta condición también se llama acidosis metabólica aguda. Es un efecto secundario común de algunos problemas de salud crónicos y urgentes. La acidosis puede ocurrir a cualquier edad; puede afectar a bebés, niños y adultos.

Normalmente, su cuerpo tiene un equilibrio ácido-base. Se mide por el nivel de pH. El nivel químico del cuerpo puede volverse más ácido por muchas razones. La acidosis metabólica puede ocurrir si:

• haciendo demasiado ácido
• haciendo muy poca base
• no eliminar los ácidos lo suficientemente rápido o bien

La acidosis metabólica puede ser de leve y temporal a grave y potencialmente mortal. Es posible que necesite tratamiento médico. Esta condición puede afectar el funcionamiento de su cuerpo. Demasiados ácidos en el cuerpo también pueden provocar otros problemas de salud.

Tratamiento dependiente de la causa

El tratamiento de la acidosis metabólica depende de la causa. Algunas causas son temporales y la acidosis desaparecerá sin tratamiento.

Esta condición también puede ser una complicación de otros problemas de salud crónicos. El tratamiento de la afección subyacente puede ayudar a prevenir o tratar la acidosis metabólica.

La acidosis metabólica es la acidosis debida a cambios que afectan la circulación sanguínea, los riñones o la digestión. Esto puede deberse a:

• Cetoacidosis diabética. El cuerpo quema grasas en lugar de azúcares, lo que hace que se acumulen cetonas o ácidos.
• Diarrea. La diarrea o los vómitos intensos pueden provocar acidosis hiperclorémica. Esto causa niveles bajos de base llamada bicarbonato, que ayuda a equilibrar los ácidos en la sangre.
• Mala función renal. La enfermedad renal y la insuficiencia renal pueden provocar acidosis tubular renal. Esto sucede cuando los riñones no pueden filtrar los ácidos a través de la orina correctamente.
• Acidosis láctica. Esto ocurre cuando el cuerpo produce en exceso o infrautiliza el ácido láctico. Las causas incluyen insuficiencia cardíaca, paro cardíaco y sepsis grave.
• Dieta. Comer productos animales en exceso puede producir más ácidos en el cuerpo.
• Ejercicio. El cuerpo produce más ácido láctico si no obtiene suficiente oxígeno durante mucho tiempo durante el ejercicio intenso.

Otras causas de acidosis incluyen:

• abuso de alcohol o drogas
• medicamentos que ralentizan la respiración como benzodiazepinas, medicamentos para dormir, analgésicos y ciertos narcóticos

Condiciones como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la neumonía y la apnea del sueño pueden causar otro tipo de acidosis llamada acidosis respiratoria. Esto sucede si los pulmones no pueden exhalar adecuadamente el dióxido de carbono. Demasiado dióxido de carbono eleva los niveles de ácido en sangre.

Tratamientos comunes para la acidosis metabólica

El tratamiento para la acidosis metabólica funciona de tres formas principales:

• excretar o eliminar el exceso de ácidos
• amortiguar los ácidos con una base para equilibrar la acidez de la sangre
• evitar que el cuerpo produzca demasiados ácidos

Otros tipos de tratamiento para la acidosis metabólica incluyen:

Compensación respiratoria

Si tiene acidosis respiratoria, las pruebas de gases en sangre mostrarán niveles altos de dióxido de carbono. Otras pruebas para diagnosticar este tipo de acidosis metabólica incluyen pruebas de respiración para mostrar qué tan bien están funcionando los pulmones y una radiografía de tórax o una tomografía computarizada para verificar si hay infección o bloqueo pulmonar.

Los tratamientos respiratorios para la acidosis metabólica incluyen:

• medicamentos broncodilatadores (inhalador Ventolin)
• medicamentos esteroides
• oxígeno
• máquina de ventilación (CPAP o BiPaP)
• máquina de respiración (para casos graves)
• tratamiento para dejar de fumar

Compensación metabólica

Tratamiento de la diabetes

La resolución de la acidosis metabólica causada por la diabetes no tratada o no controlada incluye el tratamiento de la diabetes. Si tiene cetoacidosis diabética, sus análisis de sangre mostrarán niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia). El tratamiento incluye equilibrar los niveles de azúcar en sangre para ayudar al cuerpo a eliminar y dejar de producir ácidos:

• insulina
• medicamentos para la diabetes
• fluidos
• electrolitos (sodio, cloruro, potasio)

El tratamiento con insulina solo funcionará si la diabetes está causando la acidosis metabólica.

Bicarbonato de sodio IV

Agregar base para contrarrestar los altos niveles de ácidos trata algunos tipos de acidosis metabólica. El tratamiento intravenoso (IV) con una base llamada bicarbonato de sodio es una forma de equilibrar los ácidos en la sangre. Se usa para tratar afecciones que causan acidosis a través de la pérdida de bicarbonato (base). Esto puede ocurrir debido a algunas afecciones renales, diarrea y vómitos.

Hemodiálisis

La diálisis es un tratamiento para enfermedades renales graves o insuficiencia renal. Los análisis de sangre para problemas renales crónicos mostrarán niveles altos de urea y otros tipos de ácido. Una prueba de orina también puede mostrar qué tan bien están funcionando los riñones.

La diálisis ayuda a eliminar los ácidos adicionales y otros desechos de la sangre. En hemodiálisis, una máquina filtra la sangre y elimina los desechos y los líquidos adicionales. La diálisis peritoneal es un tratamiento que utiliza una solución dentro de su cuerpo para absorber los desechos.

Otros tratamientos para la acidosis metabólica

• Los inótropos y otros medicamentos ayudan a mejorar la función cardíaca en condiciones como presión arterial baja e insuficiencia cardíaca. Esto mejora el flujo de oxígeno al cuerpo y reduce los niveles de ácido en sangre. Las lecturas de la presión arterial, los análisis de sangre y un ECG (electrocardiograma) mostrarán si un problema cardíaco está causando la acidosis metabólica.
• La acidosis metabólica por intoxicación por alcohol o drogas se trata con desintoxicación. Algunas personas también pueden necesitar hemodiálisis para eliminar las toxinas. Los análisis de sangre, incluidas las pruebas de función hepática, mostrarán un desequilibrio ácido-base. Una prueba de orina y una prueba de gases en sangre también pueden mostrar la gravedad de la intoxicación.

La comida para llevar

La acidosis metabólica es un tipo de acidosis que generalmente es causada por problemas de salud que afectan los riñones, el corazón, la digestión o el metabolismo. Los ácidos se acumulan en la sangre y pueden provocar graves complicaciones de salud si no se tratan.

El tratamiento de la acidosis metabólica depende de la afección subyacente. Algunos tipos son leves o temporales y no necesitan tratamiento. La acidosis metabólica puede ser una señal de que algo anda mal en su cuerpo. Es posible que necesite tratamiento para otra condición de salud para equilibrar los ácidos y las bases en su sangre.

Si tiene acidosis metabólica o padece una afección crónica que puede causar acidosis, consulte a su médico con regularidad. Tome todos los medicamentos según lo prescrito y siga las recomendaciones dietéticas. Los análisis de sangre de rutina y otros controles pueden ayudar a mantener equilibrados sus niveles de ácido-base.