Nuevas opciones de medicación y tratamiento para la EM progresiva secundaria

Contenido

• Visión general
• ¿Qué DMT están disponibles para tratar SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribina (Mavenclad)
• Mitoxantrona (Novantrone)
• Tratamientos para SPMS activo
• Tratamiento de síntomas específicos de SPMS
• La comida para llevar

Visión general

La mayoría de las personas que son diagnosticadas con esclerosis múltiple inicialmente tienen la forma recurrente-remitente (EMRR). Con el tiempo, esto puede cambiar.

El RRMS causa períodos alternos de síntomas o recaídas, y períodos sin síntomas llamados remisión. En la mayoría de los casos, RRMS eventualmente se convertirá en MS progresiva secundaria (SPMS). En SPMS, el daño al cerebro y la médula espinal progresa gradualmente con el tiempo, sin remisión.

Algunas personas tienen la forma "activa" de SPMS. La enfermedad progresa con el tiempo, pero también continúan teniendo períodos de baja actividad y recaídas.

Las terapias de modificación de la enfermedad (DMT) son medicamentos que retrasan la progresión de la EM, reducen el número de recaídas y ayudan a prevenir el daño cerebral y de la médula espinal. Hasta hace unos años, la mayoría de los DMT solo funcionaban en personas con RRMS. Eso ha cambiado, gracias a la aprobación de algunos medicamentos nuevos diseñados para tratar el SPMS también.

¿Qué DMT están disponibles para tratar SPMS?

Tres DMT diferentes están aprobados por la FDA específicamente para tratar tipos de SPMS.

Siponimod (Mayzent)

En 2019, la FDA aprobó siponimod (Mayzent) para tratar formas recurrentes de EM, incluidos RRMS y SPMS activo. El tratamiento se toma por vía oral en forma de píldora una vez al día. Los estudios demuestran que ralentiza la progresión de la EM y reduce el número de recaídas.

Debido a que este medicamento actúa sobre las células del sistema inmunitario, podría aumentar el riesgo de infección. Es posible que su médico quiera verificar su recuento de células sanguíneas antes de comenzar a tomarlo. Si está embarazada o planea quedar embarazada, no debe usar siponimod.

Los efectos secundarios más comunes del siponimod incluyen dolor de cabeza y presión arterial alta. Otros posibles riesgos con este medicamento son:

• inflamación en la mácula del ojo, llamada edema macular
• cambios en la visión
• frecuencia cardíaca lenta
• problemas pulmonares
• Daño hepático
• defectos de nacimiento

Cladribina (Mavenclad)

Poco después de aprobar el siponimod, la FDA también aprobó la cladribina (Mavenclad) para tratar las formas recurrentes de EM, incluido el SPMS activo.

Este medicamento también se toma por vía oral en forma de píldora. Se toma en dos ciclos de tratamiento durante un período de dos años. Cada ciclo dura hasta 20 días.

En estudios, la cladribina redujo el número de recaídas y ralentizó la progresión de la EM.

Su médico puede recomendar este medicamento solo si otros medicamentos para la EM no han funcionado para usted, debido a sus riesgos. Tiene una advertencia de recuadro negro, la advertencia más fuerte que un medicamento puede tener sobre los posibles efectos secundarios, ya que puede aumentar el riesgo de cáncer y defectos de nacimiento.

Antes de comenzar este tratamiento, hable con su médico acerca de si tiene un mayor riesgo de cáncer.

Tanto las mujeres como los hombres que son sexualmente activos y fértiles, y que podrían concebir un bebé con su pareja, deben usar anticonceptivos si toman cladribina. Si queda embarazada, debe dejar de tomarlo de inmediato.

Otros riesgos relacionados con este medicamento son:

• Un mayor riesgo de resfriados, herpes zóster y otras infecciones.
• dolores de cabeza
• recuento bajo de glóbulos blancos y otros recuentos de glóbulos blancos
• Daño hepático

Mitoxantrona (Novantrone)

La mitoxantrona se utilizó originalmente como medicamento contra el cáncer. Ahora ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de ciertos tipos de EM, incluido el SPMS.

El medicamento evita que las células inmunes ataquen la vaina de mielina que protege los nervios. Puede ayudar a reducir la discapacidad en personas con SPMS.

La mitoxantrona se toma como una infusión, administrada una vez cada tres meses.

Los efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva. Su médico puede controlar la salud de su corazón antes de que comience a tomar este medicamento. No se recomienda su uso durante el embarazo.

Tratamientos para SPMS activo

Si vive con SPMS activo, la National MS Society recomienda probar uno de los muchos DMT aprobados por la FDA para tratar las formas recurrentes de MS. Los siguientes medicamentos pueden reducir la frecuencia con la que experimenta recaídas:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetilfumarato (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• acetato de glatiramer (Copaxone)
• interferón beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferón beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomida (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• fumarato de diroximel (Vumerity)

Tratamiento de síntomas específicos de SPMS

Algunos tratamientos para SPMS se dirigen a síntomas específicos. Estos medicamentos generalmente no retrasarán la progresión de la enfermedad, pero pueden ayudarlo a sentirse mejor y mejorar su calidad de vida.

Algunos medicamentos pueden ayudar con las recaídas, si los tiene, incluidos el metotrexato y los corticosteroides. Su médico también puede recetar tratamientos para síntomas específicos, como:

• amantadina (Gocovri, Oxmolex), modafinilo (Provigil) y metilfenidato (Ritalin) para aliviar el cansancio
• citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac) y sertralina (Zoloft) para tratar la depresión
• dalfampridina (Ampyra) para mejorar la capacidad de caminar
• duloxetina (Cymbalta), gabapentina (Neurontin) y venlafaxina (Effexor) para aliviar el dolor
• relajantes musculares para aliviar la rigidez muscular y los espasmos
• oxibutinina (Oxytrol), tamsulosina (Flomax) y tolterodina (Detrol) para tratar problemas de vejiga

La medicación no es la única forma de administrar SPMS. Los cambios en el estilo de vida también pueden ser útiles.

El ejercicio y la fisioterapia pueden ayudar a mejorar su movilidad y reducir el dolor. Las estrategias de gestión del tiempo pueden ayudarlo a evitar la fatiga, mientras que los dispositivos de enfriamiento también pueden aliviar los síntomas.

La comida para llevar

El SPMS se puede manejar con medicamentos. Estos tratamientos pueden centrarse en modificar el curso de la enfermedad o tratar síntomas específicos.

Los medicamentos recientemente aprobados para el SPMS han hecho que sea más fácil retrasar la enfermedad, especialmente para las personas que continúan teniendo recaídas. Los cambios en el estilo de vida también pueden marcar la diferencia.

Su médico puede aconsejarle sobre sus opciones de tratamiento y proporcionarle más información sobre nuevos medicamentos. Discuta los posibles beneficios y riesgos antes de decidirse por un tratamiento.