Derrame paraneumónico

Contenido

• ¿Cuál es la diferencia entre derrame paraneumónico y empiema?
• Tipos de derrame paraneumónico
• Síntomas
• Causas
• Opciones de tratamiento
• panorama

Visión de conjunto

El derrame paraneumónico (EPP) es un tipo de derrame pleural. El derrame pleural es una acumulación de líquido en la cavidad pleural, el espacio delgado entre los pulmones y la cavidad torácica. Siempre hay una pequeña cantidad de líquido en este espacio. Sin embargo, tener demasiado líquido en el espacio pleural puede evitar que los pulmones se expandan por completo y dificultar la respiración.

La acumulación de líquido en el EPP se debe a una neumonía.

¿Cuál es la diferencia entre derrame paraneumónico y empiema?

El PPE es una acumulación de líquido en la cavidad pleural. El empiema es una acumulación de pus, un líquido espeso de color blanco amarillento compuesto por bacterias y glóbulos blancos muertos. También es causada por neumonía.

Puede desarrollar empiema si el EPP no se trata con la suficiente rapidez. Entre el 5 y el 10 por ciento de las personas con EPP tienen empiema.

Tipos de derrame paraneumónico

El PPE se divide en tres tipos según el tipo de líquido que hay en el espacio pleural y cómo debe tratarse:

• Derrames paraneumónicos no complicados. El líquido puede estar turbio o transparente y no contiene bacterias. El EPP mejorará cuando tome antibióticos para tratar la neumonía.
• Derrames paraneumónicos complicados. Las bacterias han viajado desde los pulmones hasta el espacio pleural, provocando una acumulación de líquido y glóbulos blancos. El líquido está turbio. Será necesario drenarlo.
• Empiema torácico. Se acumula pus espeso de color amarillo blanquecino en el espacio pleural. Esto puede suceder si la neumonía no se trata con la suficiente rapidez.

Síntomas

Los síntomas del EPP incluyen:

• fiebre
• tos, a veces con flema
• fatiga
• dificultad para respirar
• dolor en el pecho

Debido a que estos también son síntomas de neumonía, es posible que el médico deba realizar una radiografía de tórax o una ecografía para saber con certeza si tiene PPE.

Causas

El EPP es causado por una infección pulmonar, neumonía. Tanto la neumonía bacteriana como la viral pueden causar EPP, pero las bacterias lo causan con mayor frecuencia.

Cuando tiene una infección, su sistema inmunológico libera glóbulos blancos para atacar el virus o la bacteria. Los glóbulos blancos pueden dañar los diminutos vasos sanguíneos de los pulmones, lo que hace que el líquido se escape de ellos hacia el espacio pleural. Si no se trata el EPP, los glóbulos blancos y las bacterias pueden acumularse en el líquido y causar empiema.

Entre el 20 y el 57 por ciento de las personas que son hospitalizadas por neumonía cada año en los Estados Unidos desarrollan EPP. Es más probable que reciba PPE si su neumonía no se trata durante varios días.

Los adultos mayores y los niños son más vulnerables a contraer EPP por neumonía.

Opciones de tratamiento

El tratamiento de la neumonía bacteriana con antibióticos lo antes posible puede prevenir el EPP y el empiema.

Si no mejora con los antibióticos, o si su PPE ha progresado a empiema, es posible que su médico necesite drenar líquido del espacio pleural. Una forma de hacer esto es con un procedimiento llamado toracocentesis. El médico insertará una aguja entre dos costillas de su costado. Luego, se usa una jeringa para extraer líquido del espacio pleural.

Otra opción es colocar un tubo hueco llamado tubo torácico o un catéter en el pecho para drenar el líquido.

Si el drenaje del líquido no funciona, es posible que necesite cirugía para extraerlo. Las opciones incluyen:

• Toracoscopia. El cirujano hace unas pequeñas incisiones en su pecho e inserta una pequeña cámara e instrumentos. Este procedimiento se puede utilizar tanto para diagnosticar el EPP como para extraer líquido del espacio pleural.
• Cirugía torácica asistida por video (VATS). El cirujano inserta una cámara diminuta e instrumentos pequeños a través de unas pequeñas incisiones en la pared torácica. El cirujano puede ver una imagen de sus pulmones en una pantalla de video para extraer el líquido.
• Toracotomía. El cirujano hace una incisión en la pared torácica entre las costillas y extrae el líquido.

panorama

El pronóstico depende de la gravedad de su afección y de la rapidez con que reciba el tratamiento. Tomar antibióticos lo antes posible puede evitar que la neumonía se convierta en EPP y empiema. Las personas con EPP suelen tener una neumonía más grave o avanzada, que puede ser muy grave e incluso potencialmente mortal.

Con tratamiento, las perspectivas son buenas. Después de que haya recibido tratamiento, su médico hará un seguimiento con radiografías de tórax y otras pruebas para asegurarse de que la infección haya desaparecido y el líquido haya desaparecido.