Cuando el bebé llega temprano: ¿cuál es su riesgo?

Contenido

• Factores de riesgo para entrega anticipada
• Gestación Múltiple
• Historia de nacimiento prematuro
• Historia del aborto
• Sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre
• Infección
• Polihidramnios
• Problemas con el cuello uterino
• Problemas con el útero
• Factores genéticos, económicos y sociales
• Genética y Raza
• Factores económicos
• Factores sociales
• Q:
• UNA:

Un embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas. Mientras que la mayoría de las mujeres embarazadas comienzan el trabajo de parto en la marca de las 40 semanas, algunas mujeres lo hacen un poco antes. El trabajo de parto prematuro se caracteriza por contracciones que comienzan a abrir el cuello uterino antes de las 37 semanas de embarazo.

El parto prematuro puede conducir a un parto prematuro, lo que plantea muchos riesgos para el bebé. Los bebés prematuros a menudo necesitan atención adicional después del nacimiento y, a veces, tienen problemas de salud a largo plazo que pueden afectarlos durante toda su vida. Mientras más temprano nazca un bebé, es más probable que tenga discapacidades físicas o mentales.

El parto prematuro ocurre en aproximadamente el 12 por ciento de los embarazos. No siempre se conoce la causa del parto prematuro, pero existen ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de tener un parto prematuro.

Factores de riesgo para entrega anticipada

Cualquier mujer embarazada puede tener un parto prematuro y un parto prematuro, incluso si ha hecho todo bien durante el embarazo. Sin embargo, ciertos factores pueden hacer que algunas mujeres sean más propensas que otras a ponerse de parto y dar a luz antes de tiempo. Estos factores de riesgo incluyen:

• gestación múltiple (más de un bebé en el útero)
• antecedentes de parto prematuro
• sangrado vaginal en la mitad del embarazo
• infección
• polihidramnios (una cantidad excesiva de líquido amniótico que rodea al bebé)
• problemas con el cuello uterino
• problemas con el útero
• ciertas condiciones genéticas
• uso de drogas y alcohol
• acceso limitado a la atención prenatal

Es importante recordar que la mayoría de las mujeres con estos factores de riesgo llevarán su embarazo a término. Sin embargo, es útil estar al tanto de su riesgo para que su médico pueda evaluarlo a fondo y supervisarlo de cerca.

Gestación Múltiple

La gestación múltiple pone en riesgo a una mujer embarazada simplemente porque el útero debe estirarse más cuando está sosteniendo a dos o más bebés. El útero, al igual que cualquier otro músculo del cuerpo, tiende a contraerse cuando se estira más allá de cierto punto. En un embarazo de gestación múltiple, el útero puede estirarse hasta el punto en que las contracciones comienzan antes de que los bebés estén completamente desarrollados.

El riesgo de parto prematuro aumenta con cada bebé adicional en el útero:

Número de bebés en el útero.	Edad promedio de gestación al nacer *
Uno	40 semanas
Dos	35 semanas
Tres	32 semanas
Cuatro	30 semanas

* La edad gestacional se refiere al número de semanas que una mujer está embarazada. Por lo general, se calcula desde el primer día del último período menstrual conocido.

La gestación múltiple también coloca a una futura madre y a sus bebés en un mayor riesgo de otras complicaciones. La madre tiene un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia y diabetes gestacional, mientras que los bebés tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia severa. También tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer y defectos de nacimiento. Todas estas complicaciones son problemas en sí mismas, pero también pueden hacer que el trabajo de parto prematuro sea más difícil de manejar y tratar. Es probable que necesite la atención de un especialista obstétrico de alto riesgo si tiene un embarazo de gestación múltiple, para ayudar a prevenir cualquier resultado adverso.

Historia de nacimiento prematuro

Una mujer que ha dado a luz a un bebé prematuro en el pasado tiene muchas más probabilidades de experimentar un parto prematuro y un parto en embarazos posteriores. La probabilidad depende de la cantidad de nacimientos prematuros previos y de cuán temprano ocurrieron. Mientras más temprano tuvo lugar un parto prematuro anterior, más probable es que el próximo parto ocurra tan temprano o incluso antes.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estos riesgos se aplican principalmente a las mujeres que tienen partos prematuros espontáneos, no solo el parto prematuro. Una mujer que ha dado a luz a un bebé a término, tiene muy pocas posibilidades de tener un bebé más temprano. Además, cuantos más embarazos haya dado a luz una mujer a término, menor será la probabilidad de que los nacimientos posteriores sean prematuros. Incluso cuando una mujer ha tenido un parto prematuro en el pasado, sus posibilidades de tener otro se reducen cuando ha tenido al menos un embarazo a término en el medio.

Historia del aborto

Algunos investigadores creen que los antecedentes de aborto pueden aumentar la probabilidad de que una mujer dé a luz antes de tiempo. Las mujeres que han tenido más de un aborto parecen tener más probabilidades de tener un parto prematuro más adelante en la vida. No está claro por qué un aborto puede causar parto prematuro en un embarazo posterior. Una posibilidad es que el cuello uterino se dañe durante los procedimientos de aborto. Una mujer también puede tener un cuello uterino incompetente, lo que significa que el cuello uterino se abrirá anormalmente temprano en el embarazo y resultará en un aborto prematuro. Esto puede afectar cada embarazo posterior a menos que sea atendido por un médico, generalmente por medios quirúrgicos. Otra posibilidad es que las mujeres que han tenido varios abortos tienden a tener menos acceso a la atención médica y otros recursos que aquellas que nunca han tenido un embarazo no planificado. Ambas circunstancias pueden aumentar el riesgo de parto prematuro y parto prematuro en futuros embarazos.

Sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre

Las mujeres que experimentan sangrado vaginal entre las 12 y 24 semanas de embarazo tienen un mayor riesgo de experimentar parto y parto prematuros. La gravedad del riesgo depende de la causa del sangrado.

La placenta previa y el desprendimiento de la placenta son dos causas principales de sangrado vaginal durante el embarazo. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o completamente la abertura del cuello uterino. El desprendimiento de la placenta ocurre cuando la placenta se separa demasiado temprano de las paredes uterinas. Ambas condiciones están claramente vinculadas con el parto prematuro y el parto.

Las mujeres que experimentan sangrado vaginal en cualquier momento durante el embarazo deben consultar a su médico de inmediato para su evaluación. Si bien el sangrado vaginal no siempre significa un problema, es fundamental determinar la causa del sangrado para que cualquier problema pueda resolverse rápidamente.

Infección

La presencia de una infección bacteriana o viral durante el embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro y parto prematuro. Se puede desarrollar una infección en cualquier parte del tracto urinario o reproductivo de una mujer, incluida la vagina, el cuello uterino, el útero, la uretra, la vejiga o los riñones.

Una infección también puede ocurrir en el torrente sanguíneo. En algunas mujeres embarazadas, la respuesta del cuerpo a la infección puede desencadenar el parto y el parto prematuros.

Para provocar el parto, la infección debe llegar al útero, donde estimula una reacción química que alienta al útero a contraerse. No todas las bacterias y virus que llegan al útero provocan contracciones. Sin embargo, si cruzan las dos membranas que rodean al bebé y entran en la cavidad amniótica, es mucho más probable que se produzca el parto.

Algunas infecciones asociadas con el parto prematuro y el parto prematuro incluyen gonorrea, clamidia, tricomoniasis y vaginosis bacteriana.

Polihidramnios

El polihidramnios se refiere a una cantidad excesiva de líquido amniótico, el líquido que rodea al bebé en el útero. Una mayor cantidad de líquido amniótico hace que el útero se estire más de lo normal. Cuando el útero se estira más allá de cierto punto, puede comenzar a contraerse temprano y provocar un parto prematuro.

Los síntomas que pueden indicar polihidramnios incluyen abdomen inusualmente grande para la edad gestacional, dificultad para respirar, disminución de la producción de orina y aumento de la hinchazón en las piernas y los pies.

Para confirmar el diagnóstico, su médico puede ordenar una ecografía para determinar la cantidad de líquido amniótico en el útero. Si se diagnostica polihidramnios, su médico puede eliminar parte del exceso de líquido mediante una amniocentesis. Durante este procedimiento, se usa un ultrasonido para ayudar a guiar una aguja larga a través de su abdomen hacia el saco amniótico para extraer el exceso de líquido.

También se puede usar un ultrasonido para ayudar a determinar la causa del polihidramnios. La misma aguja que se inserta para eliminar el exceso de líquido también se puede usar para tomar muestras de tejido o biopsias. Los resultados de este procedimiento pueden mostrar si algo salió mal con la madre, la placenta o el bebé. Las causas maternas más comunes de polihidramnios son la diabetes y las incompatibilidades de glóbulos rojos (por ejemplo, los factores Rh en la sangre de la madre y el bebé son incompatibles). Las causas placentarias son raras, pero incluyen corioangioma, que es un tumor benigno de los vasos sanguíneos de la placenta. Las causas fetales son más comunes e incluyen gestación múltiple, infección, defectos congénitos que deterioran la capacidad de tragar del feto en crecimiento e hidrops no inmunes, una condición en la que el bebé está hinchado con líquido.

Es importante determinar la causa del polihidramnios cuando sea posible, ya que el riesgo de parto prematuro está relacionado en gran medida con la causa y no con la gravedad de la afección. Por ejemplo, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar un parto prematuro cuando un defecto de nacimiento en el bebé causa polihidramnios.

Problemas con el cuello uterino

El cuello uterino, que forma la parte inferior del útero, normalmente permanece cerrado durante el embarazo para sostener al bebé de forma segura dentro del útero. Una vez que comienza el parto, las contracciones hacen que el cuello uterino se ablande y se acorte para que pueda abrirse para el parto. A veces, sin embargo, el cuello uterino comienza a dilatarse antes de lo que debería. Cuando esto ocurre, la afección se conoce como insuficiencia cervical o cuello uterino incompetente. Las mujeres con insuficiencia cervical tienen más probabilidades de tener un parto prematuro y tener un parto prematuro.

La insuficiencia cervical puede ser causada por una lesión, cirugía o medicación. Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cervical:

• Historia de trauma en el cuello uterino. Si el cuello uterino de una mujer se desgarra durante un parto, por ejemplo, su cuello uterino puede ser débil en futuros embarazos.
• Operaciones previas en el cuello uterino. Ciertas operaciones cervicales, como una biopsia en cono, se pueden realizar después de que una mujer tiene una citología vaginal anormal. Durante estas operaciones, se extrae una porción del cuello uterino para examinar si hay cambios cervicales cancerosos o precancerosos. Este procedimiento está asociado con un mayor riesgo de insuficiencia cervical.

Si tiene insuficiencia cervical, su médico la controlará de cerca durante todo el embarazo. También es posible que necesite un procedimiento conocido como cerclaje cervical, que su obstetra puede realizar. Puede fortalecer un cuello uterino débil y permitir un embarazo a término.

Problemas con el útero

Una mujer puede tener anormalidades del útero que han estado presentes desde el nacimiento. Algunas de las anomalías más comunes incluyen:

• presencia de un segundo útero completamente formado
• presencia de una pared (tabique) dentro del útero que lo divide en dos
• un útero de forma irregular

El riesgo de parto prematuro depende del tipo de anormalidad uterina presente. Las mujeres con un útero de forma anormal tienen el mayor riesgo de complicaciones, mientras que aquellas con un tabique dentro del útero tienen el menor riesgo.

Factores genéticos, económicos y sociales

Además de las condiciones médicas, ciertas influencias externas pueden afectar el riesgo de parto prematuro y parto prematuro.

Genética y Raza

Ciertos rasgos heredados pueden aumentar el riesgo de una mujer de tener un parto prematuro. En los Estados Unidos, las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de experimentar un parto prematuro que otras etnias, incluso cuando se tienen en cuenta los factores sociales y económicos. El riesgo tiende a ser mayor en las primeras semanas de embarazo.

Los investigadores no están exactamente seguros de por qué las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de parto prematuro. Sin embargo, las mujeres afroamericanas tienden a tener tasas más altas de infección que afectan los tractos reproductivo y urinario, lo que aumenta el riesgo de parto prematuro.

Factores económicos

Las mujeres de bajos ingresos tienen más probabilidades de dar a luz prematuramente porque a menudo carecen de suficientes alimentos, vivienda y atención prenatal. Sin una nutrición adecuada, es probable que una mujer comience un embarazo muy por debajo de su peso ideal. Este es un factor de riesgo adicional para el parto prematuro.

Los nacimientos prematuros también tienen más probabilidades de ocurrir cuando el padre o la madre del bebé están desempleados o no tienen seguro de salud. Esto puede afectar la capacidad de la madre para recibir atención prenatal de calidad. Las tensiones asociadas con bajos ingresos o desempleo también pueden contribuir al parto prematuro.

Factores sociales

Numerosos factores sociales determinan el riesgo de una mujer para el parto prematuro. Éstos incluyen:

• ser menor de 16 años o mayor de 40
• Ser soltero
• ser abusado física o emocionalmente
• beber alcohol, usar drogas recreativas o fumar durante el embarazo
• falta de apoyo de familiares, amigos o miembros de la comunidad
• estar expuesto frecuentemente a productos químicos y contaminantes
• trabajando largas horas

Tener un factor de riesgo no significa necesariamente que va a experimentar un parto prematuro y dará a luz antes de tiempo. Sin embargo, aumenta sus posibilidades. Por lo tanto, es muy importante que hable con su médico al comienzo de su embarazo sobre lo que puede hacer para reducir su riesgo.

Q:

¿Cuáles son las señales de advertencia del parto prematuro?

Paciente anónimo

UNA:

Los signos de parto prematuro casi siempre incluyen contracciones abdominales inferiores y / o dolor de espalda que puede estar acompañado por una pérdida de líquido, flujo vaginal, sangrado vaginal y plenitud o presión pélvica.

Tyler Walker, MDAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.