Pielonefritis

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• ¿Cuales son las causas?
• ¿Existen factores de riesgo?
• Pielonefritis aguda
• Pielonefritis crónica
• Diagnóstico de pielonefritis
• Análisis de orina
• Pruebas de imagen
• Imágenes radiactivas
• Tratamiento de la pielonefritis
• Antibióticos
• Admisión hospitalaria
• Cirugía
• Pielonefritis en mujeres embarazadas
• Pielonefritis en niños
• Posibles complicaciones
• Previniendo la pielonefritis
• Consejos de prevención
  

Entendiendo la pielonefritis

La pielonefritis aguda es una infección renal repentina y grave. Hace que los riñones se inflamen y puede dañarlos permanentemente. La pielonefritis puede poner en peligro la vida.

Cuando ocurren ataques repetidos o persistentes, la afección se llama pielonefritis crónica. La forma crónica es rara, pero ocurre con más frecuencia en niños o personas con obstrucciones urinarias.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas suelen aparecer dos días después de la infección. Los síntomas comunes incluyen:

• fiebre superior a 102 ° F (38,9 ° C)
• dolor en el abdomen, la espalda, el costado o la ingle
• micción dolorosa o ardiente
• orina turbia
• pus o sangre en la orina
• micción urgente o frecuente
• orina con olor a pescado

Otros síntomas pueden incluir:

• temblores o escalofríos
• náusea
• vomitando
• dolor o malestar general
• fatiga
• piel húmeda
• confusión mental

Los síntomas pueden ser diferentes en niños y adultos mayores que en otras personas. Por ejemplo, la confusión mental es común en los adultos mayores y suele ser su único síntoma.

Las personas con pielonefritis crónica pueden experimentar solo síntomas leves o incluso pueden carecer por completo de síntomas notables.

¿Cuales son las causas?

La infección generalmente comienza en el tracto urinario inferior como una infección del tracto urinario (ITU). Las bacterias ingresan al cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse y extenderse hasta la vejiga. Desde allí, las bacterias viajan a través de los uréteres hasta los riñones.

Bacterias como E. coli a menudo causan la infección. Sin embargo, cualquier infección grave en el torrente sanguíneo también puede extenderse a los riñones y causar pielonefritis aguda.

¿Existen factores de riesgo?

Pielonefritis aguda

Cualquier problema que interrumpa el flujo normal de orina provoca un mayor riesgo de pielonefritis aguda. Por ejemplo, un tracto urinario que tiene un tamaño o forma inusual tiene más probabilidades de provocar pielonefritis aguda.

Además, las uretras de las mujeres son mucho más cortas que las de los hombres, por lo que es más fácil que las bacterias entren en sus cuerpos. Eso hace que las mujeres sean más propensas a las infecciones renales y las pone en mayor riesgo de pielonefritis aguda.

Otras personas que tienen un mayor riesgo incluyen:

• cualquier persona con cálculos renales crónicos u otras afecciones renales o de la vejiga
• adultos mayores
• personas con sistemas inmunitarios debilitados, como personas con diabetes, VIH / SIDA o cáncer
• personas con reflujo vesicoureteral (una afección en la que pequeñas cantidades de orina regresan de la vejiga a los uréteres y los riñones)
• personas con agrandamiento de la próstata

Otros factores que pueden hacerlo vulnerable a la infección incluyen:

• uso de catéter
• examen cistoscópico
• cirugía del tracto urinario
• ciertos medicamentos
• daño a los nervios o la médula espinal

Pielonefritis crónica

Las formas crónicas de la afección son más comunes en personas con obstrucciones urinarias. Estos pueden ser causados ​​por infecciones urinarias, reflujo vesicoureteral o anomalías anatómicas. La pielonefritis crónica es más común en niños que en adultos.

Diagnóstico de pielonefritis

Análisis de orina

Un médico buscará fiebre, sensibilidad en el abdomen y otros síntomas comunes. Si sospechan una infección renal, ordenarán un análisis de orina. Esto les ayuda a buscar bacterias, concentración, sangre y pus en la orina.

Pruebas de imagen

El médico también puede ordenar una ecografía para buscar quistes, tumores u otras obstrucciones en el tracto urinario.

Para las personas que no responden al tratamiento dentro de las 72 horas, se puede solicitar una tomografía computarizada (con o sin tinte inyectable). Esta prueba también puede detectar obstrucciones dentro del tracto urinario.

Imágenes radiactivas

Se puede solicitar una prueba de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) si su médico sospecha que hay cicatrices como resultado de la pielonefritis. Esta es una técnica de imágenes que rastrea una inyección de material radiactivo.

Un profesional de la salud inyecta el material a través de una vena del brazo. Luego, el material viaja a los riñones. Las imágenes tomadas cuando el material radiactivo pasa a través de los riñones muestran áreas infectadas o con cicatrices.

Tratamiento de la pielonefritis

Antibióticos

Los antibióticos son el primer curso de acción contra la pielonefritis aguda. Sin embargo, el tipo de antibiótico que elija su médico depende de si se puede identificar o no la bacteria. De lo contrario, se usa un antibiótico de amplio espectro.

Aunque los medicamentos pueden curar la infección en un plazo de 2 a 3 días, el medicamento debe tomarse durante todo el período de prescripción (generalmente de 10 a 14 días). Esto es cierto incluso si se siente mejor.

Las opciones de antibióticos son:

• levofloxacina
• ciprofloxacina
• cotrimoxazol
• ampicilina

Admisión hospitalaria

En algunos casos, la terapia con medicamentos es ineficaz. Para una infección renal grave, su médico puede admitirlo en el hospital. La duración de su estadía depende de la gravedad de su afección y de su respuesta al tratamiento.

El tratamiento puede incluir hidratación intravenosa y antibióticos durante 24 a 48 horas. Mientras esté en el hospital, los médicos controlarán su sangre y orina para rastrear la infección. Es probable que reciba de 10 a 14 días de antibióticos orales para tomar después de que le den el alta del hospital.

Cirugía

Las infecciones renales recurrentes pueden deberse a un problema médico subyacente. En esos casos, es posible que se requiera cirugía para eliminar cualquier obstrucción o corregir cualquier problema estructural en los riñones. La cirugía también puede ser necesaria para drenar un absceso que no responde a los antibióticos.

En casos de infección grave, puede ser necesaria una nefrectomía. En este procedimiento, un cirujano extirpa parte del riñón.

Pielonefritis en mujeres embarazadas

El embarazo causa muchos cambios temporales en el cuerpo, incluidos cambios fisiológicos en el tracto urinario. El aumento de progesterona y el aumento de la presión sobre los uréteres pueden resultar en un mayor riesgo de pielonefritis.

La pielonefritis en mujeres embarazadas generalmente requiere hospitalización. Puede amenazar la vida tanto de la madre como del bebé. También puede aumentar el riesgo de parto prematuro. Las mujeres embarazadas reciben tratamiento con antibióticos betalactámicos durante al menos 24 horas hasta que mejoren sus síntomas.

Para prevenir la pielonefritis en mujeres embarazadas, se debe realizar un urocultivo entre las semanas 12 y 16 de embarazo. Una UTI que no presenta síntomas puede provocar el desarrollo de pielonefritis. La detección temprana de la infección urinaria puede prevenir la infección renal.

Pielonefritis en niños

Según la Asociación Americana de Urología, en los Estados Unidos, cada año se realizan más de un millón de visitas al pediatra por infecciones urinarias pediátricas. Las niñas corren un mayor riesgo si tienen más de un año. Los niños corren un mayor riesgo si tienen menos de uno, especialmente si no están circuncidados.

Los niños con infecciones urinarias a menudo tienen fiebre, dolor y síntomas relacionados con el tracto urinario. Un médico debe abordar estos síntomas inmediatamente antes de que puedan convertirse en pielonefritis.

La mayoría de los niños pueden recibir tratamiento con antibióticos orales de forma ambulatoria. Obtenga más información sobre las infecciones urinarias en los niños.

Posibles complicaciones

Una posible complicación de la pielonefritis aguda es la enfermedad renal crónica. Si la infección continúa, los riñones pueden sufrir daños permanentes. Aunque es poco común, también es posible que la infección ingrese al torrente sanguíneo. Esto puede resultar en una infección potencialmente mortal llamada sepsis.

Otras complicaciones incluyen:

• infecciones renales recurrentes
• la infección se extiende a áreas alrededor de los riñones
• insuficiencia renal aguda
• absceso renal

Previniendo la pielonefritis

La pielonefritis puede ser una afección grave. Comuníquese con su médico tan pronto como sospeche que tiene pielonefritis o una infección urinaria. Esta afección requiere atención médica inmediata, por lo que cuanto antes comience el tratamiento, mejor.

Consejos de prevención

1. Beba muchos líquidos para aumentar la micción y eliminar las bacterias de la uretra.
2. Orine después del sexo para ayudar a eliminar las bacterias.
3. Limpiar de adelante hacia atrás.
4. Evite el uso de productos que puedan irritar la uretra, como duchas vaginales o aerosoles femeninos.