Todo lo que necesita saber si desea cambiar de plan Medicare Advantage
Contenido
- ¿Cómo cambio de plan Medicare Advantage?
- ¿Cuándo puedo cambiar de plan Medicare Advantage?
- Período de inscripción inicial
- Inscripción abierta de Medicare Advantage
- Período de inscripción abierta
- Periodos especiales de matrícula
- ¿Quién es elegible para Medicare Advantage?
- ¿Qué son los planes Medicare Advantage?
- La comida para llevar
- Tiene varias oportunidades para cambiar su plan Medicare Advantage durante el año.
- Puede cambiar su plan por Medicare Advantage y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare durante el período de inscripción abierta de Medicare o el período de inscripción abierta de Medicare Advantage.
- También puede cambiar su plan Medicare Advantage durante un período de inscripción especial que se desencadena por un cambio importante en su vida.
Si sus circunstancias han cambiado desde que se inscribió por primera vez en un plan Medicare Advantage, es posible que ahora esté buscando un plan diferente que se adapte mejor a sus necesidades. Pero, ¿puedes dejar un plan y cambiar a otro?
La respuesta corta es sí. La respuesta larga: puede cambiar su plan Medicare Advantage, pero solo durante períodos de inscripción específicos durante el año. No es difícil, pero es importante hacerlo en el momento adecuado. De lo contrario, podría perder la cobertura o crear brechas en su cobertura.
Esto es lo que necesita saber sobre cuándo y cómo cambiar su plan Medicare Advantage.
¿Cómo cambio de plan Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede:
- cambiar a un plan Medicare Advantage diferente que ofrezca cobertura de medicamentos
- cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente que no ofrece cobertura de medicamentos
- cambiar a Medicare original (partes A y B) más un plan de la Parte D (medicamentos recetados)
- cambiar a Medicare original sin agregar un plan de la Parte D
Por lo general, solo puede realizar un cambio en su plan durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage.
Para cambiar de plan, comuníquese con el proveedor de seguros del plan que le guste y solicite cobertura. Si no está seguro de cómo comunicarse con el proveedor, la herramienta de búsqueda de planes de Medicare puede resultarle útil. Se le dará de baja de su plan anterior tan pronto como entre en vigencia su nuevo plan.
Si se cambia de un plan Medicare Advantage a Medicare original, puede llamar a su plan anterior o inscribirse a través de Medicare llamando al 800-MEDICARE.
¿Cuándo puedo cambiar de plan Medicare Advantage?
Puede cambiar de plan Medicare Advantage durante los períodos de inscripción establecidos cada año y dentro de un período de tiempo específico después de ciertos eventos de la vida. Estas son las fechas específicas y las reglas sobre cuándo puede cambiar de plan Medicare Advantage.
Período de inscripción inicial
Puede cambiar su plan Medicare Advantage en cualquier momento durante su período de inscripción inicial.
Si califica para Medicare según su edad, entonces su inscripción inicial comienza 3 meses antes del mes de su 65 cumpleaños, incluye su mes de nacimiento y continúa durante 3 meses después. En total, el período de inscripción inicial es de 7 meses.
Si califica para Medicare debido a una discapacidad, su período de inscripción inicial comienza 3 meses antes del mes 25 de recibir los beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, incluye su mes 25 y continúa durante 3 meses después de eso.
Inscripción abierta de Medicare Advantage
Puede realizar cambios en su plan en cualquier momento durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año. Este también es el período de inscripción general de Medicare.
Los cambios que realice entrarán en vigor el primer día del mes siguiente al mes en que realizó el cambio.
Período de inscripción abierta
Puede realizar cambios en su plan Medicare Advantage en cualquier momento durante el período de elección anual, conocido como inscripción abierta. Esto dura del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Los cambios que realice entrarán en vigor el 1 de enero del año siguiente.
Periodos especiales de matrícula
Ciertos eventos de la vida pueden generar la oportunidad de cambiar de plan Medicare Advantage. Si se muda a una nueva ubicación, cambian sus opciones de cobertura o se encuentra con otras circunstancias de la vida, Medicare puede ofrecerle un período de inscripción especial.
A continuación, se muestra un resumen de esos eventos y las opciones que tendrá:
| Si esto pasa… | Puedo… | Tengo tanto tiempo para hacer cambios ... |
|---|---|---|
| Me mudo fuera del área de servicio de mi plan | cambiarse a un nuevo plan Medicare Advantage o Parte D | 2 meses* |
| Me mudo y hay nuevos planes disponibles donde vivo. | cambiarse a un nuevo plan Medicare Advantage o Parte D | 2 meses* |
| Me vuelvo a los estados unidos | inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D | 2 meses* |
| Me mudo de un centro de enfermería especializada o un centro de atención a largo plazo | inscribirse en un plan Medicare Advantage o Parte D, cambiar de plan Medicare Advantage, o dejar Medicare Advantage y cambiar a Medicare original | mientras viva en la instalación y 2 meses después de que se vaya |
| Me han liberado de la cárcel | inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D | 2 meses* |
| Ya no soy elegible para Medicaid | inscribirse en un plan Medicare Advantage o Parte D, cambiar de plan Medicare Advantage, o dejar Medicare Advantage y cambiar a Medicare original | 3 meses* |
| Ya no tengo seguro médico de mi empleador o sindicato | inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D | 2 meses* |
| Me inscribo en un plan PACE | abandonar el plan Medicare Advantage o la Parte D | en cualquier momento |
| Medicare sanciona mi plan | cambiar de plan Medicare Advantage | determinado caso por caso |
| Medicare finaliza mi plan | cambiar de plan Medicare Advantage | desde 2 meses antes de que finalice el plan hasta 1 mes después de que finalice |
| Medicare no renueva mi plan | cambiar de plan Medicare Advantage | desde el 8 de diciembre hasta el último día de febrero |
| Tengo doble elegibilidad para Medicare y Medicaid | unirse, cambiar o cancelar planes Medicare Advantage | una vez durante enero-marzo, abril-junio y julio-septiembre |
| Me inscribo en un plan estatal de asistencia farmacéutica (o pierdo el plan) | inscribirse en un plan Medicare Advantage con la Parte D | una vez por año calendario |
| Dejo mi póliza Medigap cuando me inscribo en un plan Medicare Advantage | dejar Medicare Advantage y unirse al Medicare original | 12 meses después de que se inscriba por primera vez en el plan Medicare Advantage |
| Tengo un plan para necesidades especiales pero ya no tengo la necesidad especial | cambiar a un plan Medicare Advantage o Parte D | 3 meses después de que finalice el período de gracia |
| Me inscribo en el plan equivocado debido a un error de un empleado federal | inscribirse en un plan Medicare Advantage o Parte D, cambiar de plan Medicare Advantage, o dejar Medicare Advantage y cambiar a Medicare original | 2 meses* |
| Medicare otorga una calificación de 5 estrellas a un plan en mi área | cambiar a un plan Medicare Advantage de 5 estrellas | una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre |
*Consultar Medicare.gov para obtener detalles sobre cuándo comienza a correr el reloj.
¿Quién es elegible para Medicare Advantage?
Para ser elegible para un plan Medicare Advantage, debe estar inscrito en Medicare original (Parte A y Parte B). También deberá vivir en un área cubierta por un proveedor de seguros que ofrezca planes Medicare Advantage a nuevos beneficiarios.
Para ser elegible para Medicare original, debe ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente durante al menos 5 años y cumplir con una o más de estas categorías:
- tiene 65 años o más
- tiene una discapacidad
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
¿Qué son los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes de seguro médico vendidos por compañías de seguros privadas. Ofrecen la misma cobertura que Medicare original (Parte A y Parte B), además de beneficios adicionales.
Según el plan, algunos de esos beneficios adicionales podrían incluir cobertura dental, auditiva, de la vista y de medicamentos recetados. Puede comparar planes utilizando la herramienta de búsqueda de planes de Medicare. Esto le permitirá ver la cobertura y las tarifas disponibles cerca de usted.
La comida para llevar
Puede realizar cambios en su plan Medicare Advantage al:
- ya sea agregando o eliminando la cobertura de medicamentos recetados
- cambiar a un plan Medicare Advantage diferente
- volver a Medicare original, con o sin un plan de medicamentos
Lo importante a tener en cuenta es que puede cambiar su plan solo en momentos específicos durante el año. Puede cambiar en cualquier momento durante su período de inscripción inicial de 7 meses. También puede cambiar durante el período de inscripción abierta cada otoño.
Otro momento en el que puede hacer cambios es durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage al comienzo de cada año. Además, ciertos cambios de vida le permiten cambiar su plan durante períodos especiales de inscripción.
Cuando esté listo para cambiar, sepa que puede obtener ayuda para encontrar e inscribirse en el plan adecuado para usted.
Este artículo se actualizó el 17 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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