¿Qué es la reversión de la ligadura de trompas y qué tan exitoso es?

Contenido

• Visión general
• ¿Quién es un buen candidato para esto?
• ¿Cuanto cuesta?
• ¿Qué pasa durante la cirugía?
• ¿Cuál es la recuperación y el cronograma postoperatorio?
• ¿Cuál es la tasa de éxito del embarazo?
• ¿Hay complicaciones?
• ¿Cuáles son las alternativas a la reversión?
• La comida para llevar

Visión general

En una ligadura de trompas, también conocida como "tener las trompas atadas", se cortan o bloquean las trompas de Falopio. La fertilización ocurre en la trompa de Falopio, por lo que una ligadura de trompas evita el embarazo al evitar que el esperma y el óvulo se junten.

Algunas mujeres que han tenido una ligadura de trompas pueden optar por revertirla. Una reversión de la ligadura de trompas vuelve a conectar los segmentos bloqueados o cortados de la trompa de Falopio. Esto permite que una mujer a la que previamente le hayan atado las trompas quede embarazada de forma natural. Este procedimiento también se conoce como reanastomosis tubárica, reversión tubárica o reversión de esterilización tubárica.

Aproximadamente el 1 por ciento de las ligaduras de trompas se invierte.

¿Quién es un buen candidato para esto?

Los factores que pueden hacer que una reversión de la ligadura de trompas sea más probable que tenga éxito incluyen:

• El tipo de esterilización tubárica. Algunos tipos de esterilización tubárica no son reversibles.
• La cantidad de trompas de Falopio no se daña. La cirugía de reversión es más exitosa cuando quedan muchas trompas de Falopio sanas.
• Años. La reversión es más exitosa en mujeres más jóvenes.
• Índice de masa corporal. La reversión puede ser menos exitosa si es obeso o tiene sobrepeso.
• Otras condiciones de salud. Otras condiciones de salud, como las enfermedades autoinmunes, pueden afectar el embarazo. Si tiene una de estas condiciones, su médico podría tenerlo en cuenta al decidir si una reversión de la ligadura de trompas es adecuada para usted.
• Fertilidad general. Tener problemas generales de fertilidad hace que la reversión de la ligadura de trompas sea menos exitosa. Antes de la cirugía, su médico probablemente lo evaluará a usted y a su pareja para obtener más información sobre la salud de sus espermatozoides y óvulos. Su médico también podría tomar imágenes para asegurarse de que su útero pueda soportar un embarazo.

¿Cuanto cuesta?

El costo promedio de una reversión de la ligadura de trompas en los Estados Unidos es de $ 8,685. Sin embargo, dependiendo de factores como dónde vive y qué pruebas necesita de antemano, los costos oscilan entre $ 5,000 y $ 21,000. El seguro generalmente no cubre el costo de la cirugía, pero el consultorio de su médico puede ofrecer un plan de pago.

¿Qué pasa durante la cirugía?

Primero, su médico observará sus trompas de Falopio con una cámara laparoscópica. Esta es una pequeña cámara colocada en su abdomen a través de una pequeña ranura. Si su médico ve que le quedan suficientes trompas de Falopio para revertir su ligadura de trompas, y todo lo demás parece saludable, realizará la cirugía.

La mayoría de las reversiones de la ligadura de trompas se realizan con cirugía laparoscópica. Esto significa que el cirujano hará varias hendiduras pequeñas en su abdomen (la más grande mide aproximadamente ½ pulgada de largo), luego colocará una cámara e instrumentos pequeños para realizar la cirugía. Los controlarán desde fuera de su abdomen. Esto lleva aproximadamente dos o tres horas y necesitará anestesia general.

Su médico eliminará cualquier sección dañada de sus trompas de Falopio y cualquier dispositivo de la ligadura de trompas, como clips o anillos. Luego usarán puntos muy pequeños para volver a colocar los extremos no dañados de las trompas de Falopio. Una vez que los tubos se vuelven a conectar, el cirujano inyectará un tinte en un extremo de cada tubo. Si no hay fugas de tinte, eso significa que los tubos se han vuelto a unir con éxito.

En algunos casos, su cirujano podría usar un procedimiento llamado minilaparotomía. Su cirujano hará una incisión en su abdomen, generalmente de aproximadamente 2 pulgadas. Luego sacarán los extremos de la trompa de Falopio de su abdomen a través de la ranura. El cirujano extraerá las partes dañadas de las trompas de Falopio y volverá a conectar las secciones sanas mientras las trompas están fuera de su cuerpo.

¿Cuál es la recuperación y el cronograma postoperatorio?

Si todo va bien, generalmente podrá regresar a su casa aproximadamente tres horas después de la cirugía. La recuperación para la cirugía laparoscópica demora aproximadamente una semana. La recuperación de una minilaparotomía lleva aproximadamente dos semanas.

En ese momento, probablemente tenga dolor y sensibilidad alrededor de la incisión. Su médico puede recetarle medicamentos para el dolor, o puede usar medicamentos de venta libre. Durante unos días después de la cirugía, es posible que tenga dolor en el hombro debido al gas que se usa para ayudar a su médico a ver más abdomen durante la cirugía. Acostarse puede ayudar a aliviar ese dolor.

Tendrás que esperar 48 horas para bañarte después de la cirugía. No frotes tu incisión, dale palmaditas suaves. Debe evitar cualquier trabajo pesado o actividad sexual. Su médico le dirá cuánto tiempo debe evitar estas actividades. De lo contrario, no tendrá ninguna actividad ni restricciones dietéticas.

Debería ver a su médico para un chequeo una semana después de la cirugía.

¿Cuál es la tasa de éxito del embarazo?

En general, del 50 al 80 por ciento de las mujeres que tienen reversión de la ligadura de trompas tienen embarazos exitosos.

Los factores que impactan el éxito incluyen:

• El conteo y la calidad de los espermatozoides de su pareja. Es más probable que el embarazo tenga éxito si ni usted ni su pareja tienen problemas de fertilidad.
• La cantidad de trompas de Falopio sanas que quedan. Si se causó menos daño a las trompas de Falopio cuando tuvo ligadura de trompas, es más probable que quede embarazada.
• Presencia de tejido cicatricial pélvico. El tejido cicatricial de cirugías pélvicas anteriores puede afectar sus posibilidades de quedar embarazada.
• Tipo de esterilización. Las mujeres que recibieron esterilización con anillo / clip tienen más probabilidades de quedar embarazadas después de la reversión.
• Años. El éxito del embarazo después de la reversión de trompas es más probable en mujeres menores de 35 años y menos probable en mujeres mayores de 40 años. La tasa de éxito del embarazo para mujeres menores de 35 años es del 70 al 80 por ciento, mientras que la tasa de mujeres mayores de 40 años es del 30 al 40 por ciento.

¿Hay complicaciones?

Al igual que con cualquier cirugía, la reversión de la ligadura de trompas puede provocar complicaciones por anestesia, sangrado o infecciones. Estos son raros y su médico analizará estos riesgos con usted antes de su procedimiento.

También aumenta su riesgo de embarazo ectópico, que es cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera de su útero. Esto ocurre con mayor frecuencia en la trompa de Falopio. En general, los embarazos ectópicos representan hasta el 2 por ciento de los embarazos. Para las mujeres que han tenido una reversión de la ligadura de trompas, la tasa de embarazo ectópico es del 3 al 8 por ciento.

Un embarazo ectópico es una complicación grave. Sin tratamiento, puede causar hemorragias potencialmente mortales. Un embarazo ectópico no puede continuar como un embarazo normal y se considera una emergencia médica.

¿Cuáles son las alternativas a la reversión?

Si ha tenido una ligadura de trompas, la fertilización in vitro (FIV) es su otra opción para quedar embarazada. En la FIV, sus óvulos se mezclan con el esperma de su pareja en un laboratorio. Luego, los óvulos fertilizados se implantan directamente en el útero y el embarazo puede continuar como de costumbre a partir de ahí si el procedimiento es exitoso.

La elección de revertir la ligadura de trompas o someterse a una FIV es diferente para cada mujer. Sin embargo, existe evidencia de que la FIV podría ser una mejor opción que la reversión de la ligadura de trompas para las mujeres mayores de 40 años, mientras que lo contrario es cierto para las mujeres menores de 40 años.

Una preocupación es el costo. Para las mujeres menores de 40 años, la reversión suele ser menos costosa, incluidos los costos del embarazo posterior. La FIV suele ser menos costosa para las mujeres mayores de 40 años.

Otro factor a considerar es la probabilidad de embarazo después de cada procedimiento. Por ejemplo, la tasa de embarazo para las mujeres mayores de 40 años que tienen una reversión de trompas es la mitad de la tasa de las que tienen FIV. Para las mujeres menores de 35 años, el embarazo después de una reversión es casi dos veces más probable que el de la FIV. Para las mujeres de 35 a 40 años, el embarazo también es casi dos veces más probable con la reversión de trompas que con la FIV.

La comida para llevar

Es posible revertir una ligadura de trompas y tener un embarazo exitoso. Sin embargo, hay muchos factores a considerar al decidir si una reversión es adecuada para usted, incluido el costo, su edad y su salud y fertilidad en general. Hable con su médico sobre sus opciones para un futuro embarazo.