Tipos de convulsiones epilépticas de inicio focal

Contenido

• ¿Cuáles son los tipos de convulsiones de inicio focal?
• Convulsiones conscientes de inicio focal
• Ataques de conciencia alterada de inicio focal
• Convulsiones de inicio focal que se generalizan secundariamente
• Síntomas de convulsiones de inicio focal
• En el lóbulo temporal
• En el lóbulo frontal
• En el lóbulo parietal
• En el lóbulo occipital
• ¿Cuáles son los factores de riesgo de las convulsiones de inicio focal?
• ¿Cómo diagnostican los médicos las convulsiones de inicio focal?
• Examen físico
• Pruebas de diagnóstico
• ¿Cómo se tratan las convulsiones de inicio focal?
• Medicamentos
• Cirugía
• Dispositivos
• Terapia dietética
• Cuándo llamar a su médico

¿Qué son las convulsiones de inicio focal?

Las convulsiones de inicio focal son convulsiones que comienzan en un área del cerebro. Suelen durar menos de dos minutos. Las convulsiones de inicio focal son diferentes de las convulsiones generalizadas, que afectan todas las áreas del cerebro.

Los médicos solían llamar convulsiones parciales a las convulsiones de inicio focal. Pero en abril de 2017, la Liga Internacional contra la Epilepsia publicó nuevas clasificaciones que cambiaron el nombre de convulsiones parciales a convulsiones de inicio focal.

¿Cuáles son los tipos de convulsiones de inicio focal?

Según Johns Hopkins Medicine, hay tres tipos de convulsiones de inicio focal. Saber qué tipo de convulsión de inicio focal tiene una persona ayuda al médico a determinar el mejor tratamiento.

Convulsiones conscientes de inicio focal

Estas convulsiones se conocían anteriormente como convulsiones parciales simples o convulsiones focales sin pérdida del conocimiento. Una persona con este tipo de convulsión no pierde el conocimiento durante la convulsión. Sin embargo, según el área del cerebro afectada, pueden tener cambios en las emociones, los movimientos corporales o la visión.

Las convulsiones jacksonianas, o marcha jacksoniana, son un tipo de convulsión consciente de inicio focal que generalmente afecta solo un lado del cuerpo. Los espasmos usualmente comienzan en una pequeña área del cuerpo, como un dedo del pie, un dedo de la mano o la comisura de la boca, y “marchan” hacia otras áreas del cuerpo. La persona está consciente durante una convulsión jacksoniana y es posible que ni siquiera se dé cuenta de que está ocurriendo una convulsión.

Ataques de conciencia alterada de inicio focal

Estas convulsiones se conocían anteriormente como convulsiones parciales complejas o convulsiones discognitivas focales. Durante este tipo de convulsión, una persona experimentará una pérdida de conciencia o un cambio en el nivel de conciencia. No sabrán que tuvieron la convulsión y es posible que dejen de responder a su entorno.

A veces, el comportamiento de una persona puede confundirse con no prestar atención o incluso ignorar a los demás cuando en realidad están teniendo una convulsión.

Convulsiones de inicio focal que se generalizan secundariamente

Estas convulsiones pueden comenzar en una parte del cerebro y luego extenderse a otras partes. Algunos médicos consideran la convulsión focal como un aura o una advertencia de la convulsión generalizada que está por venir.

Esta convulsión comenzará en una sola área del cerebro, pero luego comenzará a extenderse. Como resultado, la persona puede tener convulsiones, espasmos musculares o tono muscular afectado.

Síntomas de convulsiones de inicio focal

Los síntomas de una convulsión de inicio focal, cualquiera que sea el tipo, dependen del área del cerebro afectada. Los médicos dividen el cerebro en lóbulos o regiones. Cada uno tiene diferentes funciones que se interrumpen durante una convulsión.

En el lóbulo temporal

Si el lóbulo temporal se ve afectado durante la convulsión, puede causar:

• chasquido de labios
• tragar repetidamente
• masticación
• susto
• deja Vu

En el lóbulo frontal

Las convulsiones en el lóbulo frontal pueden causar:

• dificultad para hablar
• movimientos de la cabeza o los ojos de lado a lado
• estiramiento de los brazos en una posición inusual
• balanceo repetido

En el lóbulo parietal

Una persona con una convulsión de inicio focal en el lóbulo parietal puede experimentar:

• entumecimiento, hormigueo o incluso dolor en el cuerpo
• mareo
• cambios de visión
• una sensación como si su cuerpo no les perteneciera

En el lóbulo occipital

Las convulsiones focales en el lóbulo occipital pueden causar:

• cambios visuales con dolor ocular
• una sensación como si los ojos se movieran rápidamente
• ver cosas que no existen
• párpados revoloteando

¿Cuáles son los factores de riesgo de las convulsiones de inicio focal?

Las personas que han sufrido una lesión cerebral traumática en el pasado tienen un mayor riesgo de sufrir convulsiones de inicio focal. Otros factores de riesgo de estas convulsiones incluyen antecedentes de:

• infección cerebral
• Tumor cerebral
• carrera

La edad también puede ser un factor de riesgo. Las personas tienen más probabilidades de sufrir una convulsión en la primera infancia o después de los 60 años, según la Clínica Mayo. Sin embargo, es posible que una persona no tenga factores de riesgo y aún tenga una convulsión de inicio focal.

¿Cómo diagnostican los médicos las convulsiones de inicio focal?

Examen físico

Un médico comenzará preguntando sobre su historial médico y realizando un examen físico. A veces, un médico hará el diagnóstico basándose en la explicación de sus síntomas. Sin embargo, las convulsiones de inicio focal pueden causar síntomas similares a otras afecciones. Ejemplos de estas condiciones incluyen:

• enfermedades psiquiátricas
• migrañas
• nervio pellizcado
• ataque isquémico transitorio (AIT), que es una señal de advertencia de accidente cerebrovascular

El médico tratará de descartar otras afecciones mientras determina si sus síntomas podrían significar que está teniendo convulsiones de inicio focal.

Pruebas de diagnóstico

Un médico también puede usar pruebas de diagnóstico para determinar si una persona podría estar teniendo convulsiones. Ejemplos de estas pruebas incluyen:

Electroencefalograma (EEG): Esta prueba mide y localiza la región de actividad eléctrica anormal en el cerebro. Sin embargo, debido a que es probable que una persona con convulsiones de inicio focal no presente alteraciones constantes en la actividad eléctrica, es posible que esta prueba no detecte este tipo de convulsiones a menos que se generalicen posteriormente.

Imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC): Estos estudios de imágenes pueden ayudar al médico a identificar las posibles causas subyacentes asociadas con las convulsiones de inicio focal.

¿Cómo se tratan las convulsiones de inicio focal?

Las convulsiones focales pueden persistir durante minutos, horas o, en raras ocasiones, días. Cuanto más duren, más difícil será detenerlos. En tales casos, a menudo se necesita atención médica urgente y se utilizan medicamentos intravenosos para detener la convulsión. Luego, los médicos se concentrarán en evitar que las convulsiones vuelvan a ocurrir.

Los ejemplos de tratamientos para las convulsiones incluyen:

Medicamentos

Los medicamentos anticonvulsivos se pueden tomar solos o en combinación para reducir la probabilidad de que ocurra una convulsión. Ejemplos de estos medicamentos incluyen lamotrigina (Lamictal) y carbamazepina (Tegretol).

Cirugía

Debido a que las convulsiones de inicio focal ocurren en un área del cerebro, un médico puede recomendar una cirugía para extirpar esa área específica y reducir la incidencia de convulsiones. Esto generalmente se hace si los pacientes requieren varios medicamentos para controlar sus convulsiones o si los medicamentos tienen una eficacia limitada o efectos secundarios intolerables. Aunque la cirugía cerebral siempre presenta riesgos, sus médicos pueden curarlo de sus convulsiones si pueden identificar claramente una única fuente de convulsiones. Sin embargo, algunas partes del cerebro no se pueden extirpar.

Dispositivos

Se puede implantar un dispositivo llamado estimulador del nervio vago para enviar ráfagas de energía eléctrica al cerebro. Esto puede ayudar a reducir la incidencia de convulsiones. Sin embargo, algunas personas aún necesitarán tomar sus medicamentos anticonvulsivos incluso con el dispositivo.

Terapia dietética

Algunas personas con convulsiones parciales han tenido éxito con una dieta especial conocida como dieta cetogénica. Esta dieta implica comer pocos carbohidratos y mayores cantidades de grasa. Sin embargo, la naturaleza restrictiva de la dieta puede hacer que sea difícil de seguir, especialmente para los niños más pequeños.

Un médico puede recomendar el uso de todas estas terapias o una combinación de ellas como un medio para tratar las convulsiones de inicio focal.

Cuándo llamar a su médico

Puede ser difícil para una persona reconocer cuándo está teniendo una convulsión focal, dependiendo de sus síntomas. Si una persona ha perdido el conocimiento, o si los amigos y la familia les dicen que a menudo miran fijamente sin comprender o parecen no estar escuchando, estos pueden ser signos de que una persona debe buscar atención médica. Además, si una convulsión dura más de 5 minutos, es hora de llamar al médico o ir a la sala de emergencias.

Hasta que una persona vea a su médico, debe llevar un diario de sus síntomas y cuánto duran para ayudar al médico a rastrear los patrones de posibles convulsiones.