Vaginoplastia: cirugía de confirmación de género

Contenido

• Visión de conjunto
• Técnicas
• Procedimiento de inversión del pene
• Procedimiento de colon
• ¿Qué sucede durante el procedimiento?
• Riesgos y complicaciones
• Preparándose para la cirugía
• ¿Cuanto cuesta?
• Recuperación
• Lo que se debe y no se debe hacer en la recuperación

Visión de conjunto

Para las personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género, una vaginoplastia es el proceso durante el cual los cirujanos construyen una cavidad vaginal entre el recto y la uretra. El objetivo de la vaginoplastia es crear una vagina a partir de tejido del pene, una con la profundidad y apariencia de una vagina desarrollada biológicamente.

Técnicas

Procedimiento de inversión del pene

La técnica de vaginoplastia más común es un procedimiento de inversión del pene. En esta técnica, la piel del pene se usa para construir el revestimiento vaginal. Los labios mayores se crean usando piel escrotal y el clítoris se construye a partir de la piel sensible en la punta del pene. La próstata se deja en su lugar, donde puede servir como una zona erógena similar al punto G.

En algunos casos, no hay suficiente piel para lograr la profundidad vaginal necesaria, por lo que los cirujanos tomarán un injerto de piel de la parte superior de la cadera, la parte inferior del abdomen o la parte interna del muslo. Las cicatrices del sitio de donación suelen estar ocultas o son mínimas.

El uso de injertos de piel para construir la vulva es un tema de controversia entre los cirujanos plásticos. Algunos creen que la piel extra permite una mejor apariencia cosmética. Otros creen que la funcionalidad no debe sacrificarse. La piel de los sitios de donación nunca es tan sensible como la piel de los genitales.

La vaginoplastia de inversión del pene se considera la técnica de reconstrucción genital estándar de oro entre los cirujanos plásticos y es recomendada por el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero.

Procedimiento de colon

Existe otra técnica que utiliza el revestimiento del colon en lugar de la piel del pene. La investigación sobre los resultados de esta cirugía es limitada.

Un aspecto positivo de este procedimiento es que el tejido se autolubrica, mientras que las vaginas hechas de tejido del pene dependen de la lubricación artificial. Sin embargo, debido a los riesgos asociados, el tejido del colon generalmente se usa solo en caso de una inversión del pene fallida.

Muchas personas que se someten a una vaginoplastia terminan por tener una segunda cirugía para mejorar la apariencia estética de los labios. Una segunda cirugía, llamada labioplastia, brinda a los cirujanos la oportunidad de trabajar con tejido curado, donde pueden corregir la posición de la uretra y los labios vaginales. Según el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero, una labioplastia secundaria, que es mucho menos invasiva, asegura los mejores resultados cosméticos.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

La mañana de su cirugía se reunirá con su cirujano y un anestesiólogo. Le darán una descripción general de cómo se desarrollará el día. Probablemente le darán un medicamento contra la ansiedad u otro sedante para ayudarlo a relajarse. Luego te llevarán al quirófano.

Durante su vaginoplastia de inversión del pene, estará bajo anestesia general, acostado boca arriba con las piernas levantadas en estribos.

El procedimiento es complejo e involucra tejidos delicados, vasculatura y fibras nerviosas. Éstos son algunos de los trazos generales:

• Los testículos se extraen y desechan.
• La nueva cavidad vaginal se excava en el espacio entre la uretra y el recto.
• Se inserta una prótesis de pene (consolador quirúrgico) en la cavidad para mantener la forma.
• Se quita la piel del pene. Esta piel forma una bolsa que se sutura y se invierte.
• Se extrae un trozo triangular del glande del pene (la punta bulbosa) para convertirlo en el clítoris.
• La uretra se extrae, se acorta y se prepara para reposicionar antes de amputar y desechar las partes restantes del pene.

Todo se sutura y se aplican vendajes. Todo el procedimiento dura de dos a cinco horas. Los vendajes y un catéter generalmente permanecen en su lugar durante cuatro días, después de los cuales se deben tomar los pasos postoperatorios.

Riesgos y complicaciones

Siempre existen riesgos asociados con la cirugía, pero las complicaciones de la vaginoplastia son raras. Las infecciones generalmente se pueden curar con antibióticos. Algunos riesgos posquirúrgicos inmediatos incluyen:

• sangrado
• infección
• necrosis de la piel o del clítoris
• ruptura de las suturas
• retención urinaria
• prolapso vaginal
• fístulas

Preparándose para la cirugía

Parte de la piel alrededor del escroto es vellosa, al igual que las áreas de donde se toman los injertos de piel. Hable con su cirujano sobre dónde se extraerá su nueva piel vaginal. Puede optar por completar un ciclo completo de electrólisis para eliminar el potencial de crecimiento del vello vaginal. Esto puede llevar varias semanas o meses.

Siga las instrucciones de su cirujano la noche anterior y la mañana de su cirugía. En general, no debe comer ni beber nada después de la medianoche de la noche anterior a la anestesia.

Otros consejos previos a la cirugía:

• Hable con otras personas que se hayan sometido a una cirugía de trasero sobre sus experiencias.
• Hable con un terapeuta o consejero en los meses previos a su cirugía para prepararse mentalmente.
• Haga planes para su futuro reproductivo. Hable con su médico sobre sus opciones para preservar la fertilidad (guardar muestras de esperma).
• Haga un plan postoperatorio con su familia y amigos; necesitará mucho apoyo.

¿Cuanto cuesta?

El costo promedio de una vaginoplastia de inversión del pene es de alrededor de $ 20,000 sin seguro. Esto incluye unos días en el hospital más anestesia. Sin embargo, esto es solo para una cirugía. Si desea una labioplastia secundaria, los costos aumentan.

Muchas personas que se someten a vaginoplastias también se someten a cirugías de aumento de senos y feminización facial, que son muy caras. También debe tener en cuenta el costo de la electrólisis, que puede sumar miles de dólares.

Los costos variarán según la cobertura de su seguro, el lugar donde viva y el lugar donde se realice la cirugía.

Recuperación

El éxito a largo plazo de su vaginoplastia dependerá en gran medida de qué tan bien siga las instrucciones postoperatorias. Su cirujano le dará un dilatador vaginal para que comience a usarlo tan pronto como le quiten los vendajes. Este dispositivo de dilatación debe usarse a diario durante al menos un año para mantener la profundidad y el perímetro vaginal deseados.

Su cirujano le proporcionará un programa de dilatación. Por lo general, implica insertar el dilatador durante 10 minutos, tres veces al día durante los primeros tres meses y una vez al día durante los siguientes tres meses. Luego, lo harás dos o tres veces por semana durante al menos un año. El diámetro del dilatador también aumentará con el paso de los meses.

Lo que se debe y no se debe hacer en la recuperación

• No se bañe ni se sumerja en agua durante ocho semanas.
• No realice actividad intensa durante seis semanas.
• No nade ni ande en bicicleta durante tres meses.
• La ducha está bien después de su primera visita posoperatoria.
• Siéntese en un anillo de rosquilla para mayor comodidad.
• No tenga relaciones sexuales durante tres meses.
• Aplique hielo durante 20 minutos cada hora durante la primera semana.
• No se preocupe por la hinchazón.
• Espere flujo vaginal y sangrado durante las primeras cuatro a ocho semanas.
• Evite los productos de tabaco durante al menos un mes.
• Tenga cuidado con los analgésicos; tómelo sólo el tiempo que sea absolutamente necesario.