Hipertiroidismo

El hipertiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina tiroides hiperactiva.

La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino. Se encuentra en la parte delantera del cuello, justo arriba de donde se unen las clavículas. La glándula produce las hormonas que controlan la forma en que cada célula del cuerpo usa energía. Este proceso se llama metabolismo.

Muchas enfermedades y afecciones pueden causar hipertiroidismo, que incluyen:

• Enfermedad de Graves (causa más común de hipertiroidismo)
• Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales, algunos medicamentos o después del embarazo (común)
• Tomar demasiada hormona tiroidea (común)
• Crecimientos no cancerosos de la glándula tiroides o la glándula pituitaria (raro)
• Algunos tumores de los testículos o los ovarios (poco común)
• Hacerse pruebas de imágenes médicas con un medio de contraste que contiene yodo (poco común y solo si hay un problema con la tiroides)
• Comer demasiados alimentos que contienen yodo (muy raro y solo si hay un problema con la tiroides)

Los síntomas comunes incluyen:

• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse
• Fatiga
• Evacuaciones intestinales frecuentes
• Bocio (glándula tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos
• Perdida de cabello
• Temblor de manos
• Intolerancia al calor
• Apetito incrementado
• Aumento de la sudoración
• Períodos menstruales irregulares en mujeres.
• Cambios en las uñas (grosor o descamación)
• Nerviosismo
• Latidos cardíacos fuertes o acelerados (palpitaciones)
• Inquietud
• Problemas para dormir
• Pérdida de peso (o aumento de peso, en algunos casos)

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad:

• Desarrollo mamario en hombres
• Piel fría y húmeda
• Diarrea
• Sensación de desmayo cuando levanta las manos.
• Alta presión sanguínea
• Ojos irritados o con comezón
• Picazón en la piel
• Náuseas y vómitos
• Ojos salientes (exoftalmos)
• Rubor o rubor de la piel
• Erupción cutánea en las espinillas
• Debilidad de caderas y hombros.

El médico le hará un examen físico. El examen puede encontrar lo siguiente:

• Presión arterial sistólica alta (el primer número en una lectura de presión arterial)
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Glándula tiroides agrandada
• Temblor de manos
• Hinchazón o inflamación alrededor de los ojos.
• Reflejos muy fuertes
• Cambios en la piel, el cabello y las uñas

También se solicitan análisis de sangre para medir las hormonas tiroideas TSH, T3 y T4.

También es posible que le realicen análisis de sangre para comprobar:

• Niveles de colesterol
• Glucosa
• Pruebas de tiroides especializadas como anticuerpos del receptor de tiroides (TRAb) o inmunoglobulina estimulante de tiroides (TSI)

También pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico por imágenes de la tiroides, que incluyen:

• Captación y exploración de yodo radiactivo
• Ecografía de tiroides (rara vez)

El tratamiento depende de la causa y la gravedad de los síntomas.El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o más de los siguientes:

• Medicamentos antitiroideos (propiltiouracilo o metimazol) que reducen o bloquean los efectos de la hormona tiroidea adicional.
• Yodo radiactivo para destruir la glándula tiroides y detener la producción excesiva de hormonas.
• Cirugía para extirpar la tiroides.

Si su tiroides se extrae con cirugía o se destruye con yodo radiactivo, debe tomar píldoras de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de su vida.

Se pueden recetar medicamentos llamados betabloqueantes para tratar síntomas como frecuencia cardíaca rápida, temblores, sudoración y ansiedad hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.

El hipertiroidismo se puede tratar. Algunas causas pueden desaparecer sin tratamiento.

El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.

La crisis de tiroides (tormenta) es un empeoramiento repentino de los síntomas de hipertiroidismo que pueden ocurrir con una infección o estrés. Puede causar fiebre, disminución del estado de alerta y dolor abdominal. Las personas necesitan ser tratadas en el hospital.

Otras complicaciones del hipertiroidismo incluyen:

• Problemas cardíacos como frecuencia cardíaca rápida, ritmo cardíaco anormal e insuficiencia cardíaca
• Osteoporosis
• Enfermedad ocular (visión doble, úlceras de la córnea, pérdida de la visión)

Complicaciones relacionadas con la cirugía, que incluyen:

• Cicatrización del cuello
• Ronquera debido al daño de los nervios de la laringe
• Nivel bajo de calcio debido al daño de las glándulas paratiroideas (ubicadas cerca de la glándula tiroides)
• Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)

El consumo de tabaco puede empeorar algunas complicaciones del hipertiroidismo.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de hipertiroidismo. Vaya a una sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si tiene:

• Cambio de conciencia
• Mareo
• Latidos cardíacos rápidos e irregulares

Llame a su proveedor si está recibiendo tratamiento por hipertiroidismo y presenta síntomas de tiroides hipoactiva, que incluyen:

• Depresión
• Pereza mental y física
• Aumento de peso

Tirotoxicosis; Tiroides hiperactiva; Enfermedad de Graves - hipertiroidismo; Tiroiditis - hipertiroidismo; Bocio tóxico - hipertiroidismo; Nódulos tiroideos: hipertiroidismo; Hormona tiroidea - hipertiroidismo

• Extirpación de la glándula tiroides - alta

• Glándulas endócrinas
• Coto
• Vínculo cerebro-tiroides
• Glándula tiroides

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastornos de hipertiroidismo. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libro de texto de Williams de endocrinología. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS y col. Directrices de la American Thyroid Association de 2016 para el diagnóstico y el tratamiento del hipertiroidismo y otras causas de tirotoxicosis. Tiroides. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Manejo del hipertiroidismo. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia quirúrgica actual. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Prueba de función tiroidea. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adultos y pediátricos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 78.