Fibrosis retroperitoneal

La fibrosis retroperitoneal es un trastorno poco común que bloquea los conductos (uréteres) que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

La fibrosis retroperitoneal ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en el área detrás del estómago y los intestinos. El tejido forma una masa (o masas) o tejido fibrótico resistente. Puede bloquear los conductos que transportan la orina desde el riñón hasta la vejiga.

La causa de este problema se desconoce en su mayor parte. Es más común en personas de 40 a 60 años. Los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar la afección que las mujeres.

Síntomas tempranos:

• Dolor sordo en el abdomen que aumenta con el tiempo.
• Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución del flujo sanguíneo).
• Hinchazón de una pierna

Síntomas posteriores:

• Disminución de la producción de orina.
• Sin producción de orina (anuria)
• Náuseas, vómitos, cambios en el estado mental causados ​​por insuficiencia renal y acumulación de sustancias químicas tóxicas en la sangre.
• Dolor abdominal intenso con sangre en las heces (debido a la muerte del tejido intestinal).

La tomografía computarizada abdominal es la mejor manera de encontrar una masa retroperitoneal.

Otras pruebas que pueden ayudar a diagnosticar esta afección incluyen:

• Análisis de sangre de BUN y creatinina
• Pielograma intravenoso (PIV), no tan comúnmente utilizado
• Ultrasonido de riñón
• Resonancia magnética del abdomen
• Tomografía computarizada del abdomen y retroperitoneo

También se puede realizar una biopsia de la masa para descartar cáncer.

Primero se prueban los corticosteroides. Algunos proveedores de atención médica también recetan un medicamento llamado tamoxifeno.

Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Se pueden recetar otros medicamentos para inhibir el sistema inmunológico.

Cuando los medicamentos no funcionan, se necesitan cirugía y stents (tubos de drenaje).

El pronóstico dependerá de la extensión del problema y la cantidad de daño a los riñones.

El daño renal puede ser temporal o permanente.

El trastorno puede provocar:

• Bloqueo continuo de los conductos que van desde el riñón en uno o ambos lados
• Insuficiencia renal crónica

Llame a su proveedor si tiene dolor en la parte inferior del abdomen o en el costado y menos orina.

Trate de evitar el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida. Se ha demostrado que este fármaco causa fibrosis retroperitoneal. La metisergida a veces se usa para tratar las migrañas.

Fibrosis retroperitoneal idiopática; Enfermedad de Ormond

• Sistema urinario masculino

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Pelvis renal y uréter. En: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Patología quirúrgica urológica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 3.

Nakada SY, Mejor SL. Manejo de la obstrucción del tracto urinario superior. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 49.

O'Connor OJ, Maher MM. El tracto urinario: descripción general de la anatomía, las técnicas y los problemas de radiación. En: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Radiología de diagnóstico de Grainger & Allison: un libro de texto sobre imágenes médicas. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: capítulo 35.

Shanmugam VK. Vasculitis y otras arteriopatías infrecuentes. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Pared abdominal, ombligo, peritoneo, mesenterios, epiplón y retroperitoneo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: capítulo 43.