Medicamentos para la osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se vuelvan frágiles y sean más propensos a fracturarse (romperse). Con la osteoporosis, los huesos pierden densidad. La densidad ósea es la cantidad de tejido óseo calcificado que hay en sus huesos.

Su médico puede recetarle ciertos medicamentos para ayudar a reducir su riesgo de fracturas. Estos medicamentos pueden hacer que los huesos de las caderas, la columna y otras áreas sean menos propensos a romperse.

Su médico puede recetarle medicamentos cuando:

• Una prueba de densidad ósea muestra que tiene osteoporosis, incluso si no ha tenido una fractura antes, pero su riesgo de fractura es alto.
• Tiene una fractura de hueso y una prueba de densidad ósea muestra que tiene huesos más delgados de lo normal, pero no osteoporosis.
• Tiene una fractura ósea que ocurre sin ninguna lesión significativa.

Los bisfosfonatos son los principales medicamentos que se utilizan tanto para prevenir como para tratar la pérdida ósea. La mayoría de las veces se toman por vía oral. Puede tomar una pastilla una vez a la semana o una vez al mes. También puede recibir bisfosfonatos a través de una vena (IV). La mayoría de las veces, esto se hace una o dos veces al año.

Los efectos secundarios comunes de los bifosfonatos que se toman por vía oral son ardor de estómago, náuseas y dolor de estómago. Cuando toma bisfosfonatos:

• Tómelos con el estómago vacío por la mañana con 6 a 8 onzas (oz) o 200 a 250 mililitros (mL) de agua corriente (no agua carbonatada ni jugo).
• Después de tomar la píldora, permanezca sentado o de pie durante al menos 30 minutos.
• No coma ni beba durante al menos 30 a 60 minutos.

Los efectos secundarios raros son:

• Nivel bajo de calcio en sangre
• Un cierto tipo de fractura del hueso de la pierna (fémur)
• Daño al hueso de la mandíbula
• Latido cardíaco rápido y anormal (fibrilación auricular)

Su médico puede indicarle que deje de tomar este medicamento después de aproximadamente 5 años. Hacerlo reduce el riesgo de ciertos efectos secundarios. A esto se le llama vacaciones por drogas.

El raloxifeno (Evista) también se puede usar para prevenir y tratar la osteoporosis.

• Puede reducir el riesgo de fracturas de columna, pero no otros tipos de fracturas.
• El efecto secundario más grave es un riesgo muy pequeño de coágulos de sangre en las venas de las piernas o en los pulmones.
• Este medicamento también puede ayudar a disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca y cáncer de mama.
• También se utilizan otros moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) para tratar la osteoporosis.

El denosumab (Prolia) es un medicamento que evita que los huesos se vuelvan más frágiles. Esta medicina:

• Se administra en forma de inyección cada 6 meses.
• Puede aumentar la densidad ósea más que los bisfosfonatos.
• Generalmente no es un tratamiento de primera línea.
• Puede que no sea una buena opción para las personas que tienen un sistema inmunológico débil o que toman medicamentos que afectan el sistema inmunológico.

La teriparatida (Forteo) es una forma de hormona paratiroidea de ingeniería biológica. Esta medicina:

• Puede aumentar la densidad ósea y disminuir el riesgo de fracturas.
• Se administra en forma de inyección debajo de la piel en el hogar, a menudo todos los días.
• No parece tener efectos secundarios graves a largo plazo, pero puede provocar náuseas, mareos o calambres en las piernas.

Estrógeno o terapia de reemplazo hormonal (TRH). Esta medicina:

• Es muy eficaz para prevenir y tratar la osteoporosis.
• Fue el medicamento para la osteoporosis más utilizado durante muchos años. Su uso disminuyó debido a la preocupación de que este medicamento causara enfermedades cardíacas, cáncer de mama y coágulos de sangre.
• Sigue siendo una buena opción para muchas mujeres más jóvenes (de 50 a 60 años). Si una mujer ya está tomando estrógenos, ella y su médico deben discutir los riesgos y beneficios de hacerlo.

Romosuzomab (Evenity) se dirige a una vía hormonal en el hueso llamada esclerostina. Esta medicina:

• Se administra mensualmente mediante una inyección debajo de la piel durante un año.
• Es eficaz para aumentar la densidad ósea.
• Puede hacer que los niveles de calcio sean demasiado bajos.
• Posiblemente puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Hormona paratiroidea

• Este medicamento se administra en inyecciones diarias debajo de la piel. Su médico o enfermera le enseñará cómo administrarse estas vacunas en casa.
• La hormona paratiroidea funciona mejor si nunca ha tomado bifosfonatos.

La calcitonina es un medicamento que reduce la velocidad de pérdida ósea. Esta medicina:

• A veces se usa después de una fractura de hueso porque disminuye el dolor de huesos.
• Es mucho menos eficaz que los bisfosfonatos.
• Viene como un aerosol nasal o una inyección.

Llame a su médico por estos síntomas o efectos secundarios:

• Dolor de pecho, acidez de estómago o problemas para tragar.
• Náuseas y vómitos
• Sangre en las heces
• Hinchazón, dolor, enrojecimiento en una de sus piernas.
• Latidos cardíacos acelerados
• Erupción cutanea
• Dolor en el muslo o la cadera
• Dolor en tu mandíbula

Alendronato (Fosamax); Ibandronato (Boniva); Risedronato (Actonel); Ácido zoledrónico (Reclast); Raloxifeno (Evista); Teriparatida (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (uniformidad); Baja densidad ósea: medicamentos; Osteoporosis - medicamentos

• Osteoporosis

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis: aspectos básicos y clínicos. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libro de texto de Williams de endocrinología. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Manejo farmacológico de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas: una Endocrine Society * Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

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