fiebre maculosa de las Montañas Rocosas

La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) es una enfermedad causada por un tipo de bacteria transmitida por garrapatas.

La RMSF es causada por la bacteria.Rickettsia rickettsii (R Rickettsii), que es transmitida por garrapatas. La bacteria se transmite a los humanos a través de la picadura de una garrapata.

En el oeste de los Estados Unidos, las bacterias son transportadas por la garrapata de la madera. En el este de los Estados Unidos, son transportados por la garrapata del perro. Otras garrapatas propagan la infección en el sur de los EE. UU. Y en América Central y del Sur.

Contrariamente al nombre de "Montañas Rocosas", los casos más recientes se han informado en el este de los Estados Unidos. Los estados incluyen Carolina del Norte y del Sur, Virginia, Georgia, Tennessee y Oklahoma. La mayoría de los casos ocurren en primavera y verano y se encuentran en niños.

Los factores de riesgo incluyen caminatas recientes o exposición a garrapatas en un área donde se sabe que ocurre la enfermedad. Es poco probable que la bacteria se transmita a una persona a través de una garrapata que ha estado adherida durante menos de 20 horas. Solo alrededor de 1 de cada 1,000 garrapatas de madera y de perro son portadoras de la bacteria. Las bacterias también pueden infectar a las personas que aplastan las garrapatas que han eliminado de las mascotas con los dedos desnudos.

Los síntomas generalmente se desarrollan alrededor de 2 a 14 días después de la picadura de la garrapata. Pueden incluir:

• Escalofríos y fiebre
• Confusión
• Dolor de cabeza
• Dolor muscular
• Sarpullido: generalmente comienza unos días después de la fiebre; Aparece primero en muñecas y tobillos como manchas de 1 a 5 mm de diámetro, luego se extiende a la mayor parte del cuerpo. Algunas personas infectadas no presentan sarpullido.

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad:

• Diarrea
• Sensibilidad a la luz
• Alucinaciones
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Sed

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Título de anticuerpos por fijación del complemento o inmunofluorescencia
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Pruebas de función renal
• Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Tiempo de protrombina (PT)
• Biopsia de piel tomada de la erupción para verificar R rickettsii
• Análisis de orina para verificar la presencia de sangre o proteínas en la orina

El tratamiento consiste en retirar con cuidado la garrapata de la piel. Para deshacerse de la infección, es necesario tomar antibióticos como la doxiciclina o la tetraciclina. A las mujeres embarazadas se les suele recetar cloranfenicol.

El tratamiento suele curar la infección. Aproximadamente el 3% de las personas que contraen esta enfermedad morirán.

Si no se trata, la infección puede provocar problemas de salud como:

• Daño cerebral
• Problemas de coagulación
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia pulmonar
• Meningitis
• Neumonitis (inflamación de los pulmones)
• Choque

Llame a su proveedor si presenta síntomas después de la exposición a garrapatas o una picadura de garrapata. Las complicaciones de la RMSF no tratada a menudo ponen en peligro la vida.

Cuando camine o vaya de excursión en áreas infestadas de garrapatas, meta los pantalones largos dentro de los calcetines para proteger las piernas. Use zapatos y camisas de manga larga. Las garrapatas aparecerán mejor en colores blancos o claros que en colores oscuros, haciéndolas más fáciles de ver y eliminar.

Quite las garrapatas inmediatamente usando pinzas, tirando con cuidado y de manera constante. El repelente de insectos puede ser útil. Debido a que menos del 1% de las garrapatas son portadoras de esta infección, por lo general no se administran antibióticos después de una picadura de garrapata.

Fiebre manchada

• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas: lesiones en el brazo
• Garrapatas
• Fiebre maculosa de las montañas rocosas en el brazo
• Garrapata incrustada en la piel
• Fiebre maculosa de las montañas rocosas en el pie
• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas - erupción petequial
• Anticuerpos
• Garrapata de ciervo y perro

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii y otras rickettsias del grupo de la fiebre manchada (fiebre manchada de las Montañas Rocosas y otras fiebres manchadas). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Enfermedades transmitidas por garrapatas. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 126.