Diabetes y daño a los nervios

El daño a los nervios que ocurre en personas con diabetes se llama neuropatía diabética. Esta condición es una complicación de la diabetes.

En las personas con diabetes, los nervios del cuerpo pueden resultar dañados por la disminución del flujo sanguíneo y un nivel alto de azúcar en sangre. Esta afección es más probable cuando el nivel de azúcar en sangre no se controla bien con el tiempo.

Aproximadamente la mitad de las personas con diabetes desarrollan daño nervioso. Los síntomas a menudo no comienzan hasta muchos años después de que se diagnostica la diabetes. Algunas personas que tienen diabetes que se desarrolla lentamente ya tienen daño en los nervios cuando se les diagnostica por primera vez.

Las personas con diabetes también corren un mayor riesgo de tener otros problemas nerviosos que no son causados ​​por la diabetes. Estos otros problemas nerviosos no tendrán los mismos síntomas y progresarán de una manera diferente al daño nervioso causado por la diabetes.

Los síntomas a menudo se desarrollan lentamente durante muchos años. Los tipos de síntomas que tiene dependen de los nervios afectados.

Los nervios de los pies y las piernas son los más afectados. Los síntomas a menudo comienzan en los dedos de los pies y los pies e incluyen hormigueo o ardor o dolor profundo. Con el tiempo, también se pueden producir daños en los nervios de los dedos y las manos. A medida que el daño empeora, es probable que pierda la sensibilidad en los dedos de los pies, los pies y las piernas. Su piel también se adormecerá. Debido a esto, puede:

• No notar cuando pisas algo afilado
• No sabe que tiene una ampolla o un pequeño corte.
• No notar cuando sus pies o manos tocan algo que está demasiado caliente o frío.
• Tiene los pies muy secos y agrietados.

Cuando los nervios que controlan la digestión se ven afectados, es posible que tenga problemas para digerir los alimentos (gastroparesia). Esto puede hacer que su diabetes sea más difícil de controlar. El daño a los nervios que controlan la digestión casi siempre ocurre en personas con daño severo en los nervios de los pies y piernas. Los síntomas de problemas de digestión incluyen:

• Sentirse lleno después de comer solo una pequeña cantidad de comida
• Ardor de estómago e hinchazón
• Náuseas, estreñimiento o diarrea
• Problemas para tragar
• Vomitar alimentos no digeridos unas horas después de una comida.

Cuando los nervios del corazón y los vasos sanguíneos están dañados, es posible que:

• Se siente mareado cuando se pone de pie (hipotensión ortostática)
• Tener un ritmo cardíaco rápido.
• No notar la angina, el dolor de pecho que advierte de una enfermedad cardíaca y un ataque cardíaco.

Otros síntomas de daño a los nervios son:

• Problemas sexuales, que causan problemas para lograr una erección en los hombres y sequedad vaginal o problemas de orgasmo en las mujeres.
• No poder saber cuándo su nivel de azúcar en sangre baja demasiado.
• Problemas de la vejiga, que provocan pérdidas de orina o no poder vaciar la vejiga.
• Sudar demasiado, incluso cuando la temperatura es fría, cuando está en reposo o en otros momentos inusuales.
• Pies muy sudorosos (daño nervioso temprano).

El médico le hará un examen físico. El examen puede encontrar que tiene lo siguiente:

• Sin reflejos o reflejos débiles en el tobillo.
• Pérdida de la sensibilidad en los pies (esto se controla con un instrumento similar a un cepillo llamado monofilamento)
• Cambios en la piel, que incluyen piel seca, caída del cabello y uñas gruesas o decoloradas.
• Pérdida de la capacidad de sentir el movimiento de las articulaciones (propiocepción).
• Pérdida de la capacidad de detectar vibraciones en un diapasón.
• Pérdida de la capacidad de sentir el calor o el frío.
  
• Caída de la presión arterial cuando se pone de pie después de sentarse o acostarse

Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:

• Electromiograma (EMG), un registro de la actividad eléctrica en los músculos
• Pruebas de velocidad de conducción nerviosa (NCV), un registro de la velocidad a la que las señales viajan a lo largo de los nervios.
• Estudio de vaciado gástrico para comprobar cómo la comida rápida sale del estómago y entra en el intestino delgado
• Estudio de la mesa basculante para comprobar si el sistema nervioso está controlando correctamente la presión arterial

Siga los consejos de su proveedor sobre cómo retrasar el daño del nervio diabético.

Controle su nivel de azúcar en sangre (glucosa) mediante:

• Comer alimentos saludables
• Hacer ejercicio con regularidad
• Controlar su nivel de azúcar en sangre con la frecuencia indicada y llevar un registro de sus números para que sepa los tipos de alimentos y actividades que afectan su nivel de azúcar en sangre.
• Tomar medicamentos orales o inyectados según las instrucciones de su proveedor.

Para tratar los síntomas del daño a los nervios, su proveedor puede recetarle medicamentos para tratar:

• Dolor en sus pies, piernas o brazos.
• Náuseas, vómitos u otros problemas digestivos
• Problemas de vejiga
• Problemas de erección o sequedad vaginal.

Si le recetan medicamentos para los síntomas de daño nervioso, tenga en cuenta lo siguiente:

• Los medicamentos suelen ser menos eficaces si su nivel de azúcar en sangre suele ser alto.
• Después de comenzar a tomar el medicamento, dígale a su proveedor si el dolor de los nervios no mejora.

Cuando tiene daño en los nervios de sus pies, la sensación en sus pies se puede reducir. Incluso puedes no tener ningún sentimiento. Como resultado, es posible que sus pies no se curen bien si se lesionan. Cuidar sus pies puede evitar que problemas menores se vuelvan tan graves que terminen en el hospital.

El cuidado de sus pies incluye:

• Revisarse los pies todos los días
• Hacerse un examen de los pies cada vez que visita a su proveedor
• Usar el tipo de calcetines y zapatos adecuados (pregúntele a su proveedor sobre esto)

Muchos recursos pueden ayudarlo a comprender más sobre la diabetes. También puede aprender formas de controlar su enfermedad del nervio diabético.

El tratamiento alivia el dolor y controla algunos síntomas.

Otros problemas que pueden desarrollarse incluyen:

• Infección de vejiga o riñón
• Úlceras del pie diabético
• Daño a los nervios que oculta los síntomas del dolor de pecho (angina) que advierte sobre una enfermedad cardíaca y un ataque cardíaco
• Pérdida de un dedo del pie, un pie o una pierna por amputación, a menudo debido a una infección ósea que no sana

Llame a su proveedor si presenta algún síntoma de neuropatía diabética.

Neuropatía diabética; Diabetes - neuropatía; Diabetes - neuropatía periférica

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• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

Asociación Americana de Diabetes. 11. Complicaciones microvasculares y cuidado de los pies: estándares de atención médica en diabetes - 2020. Cuidado de la diabetes. 2020; 43 (Supl. 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicaciones de la diabetes mellitus. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libro de texto de Williams de endocrinología. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 37.