Vejiga neurógena

La vejiga neurogénica es un problema en el que una persona carece de control de la vejiga debido a una afección del cerebro, la médula espinal o los nervios.

Varios músculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga retenga la orina hasta que esté listo para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los músculos que controlan el vaciado de la vejiga. Si estos nervios están dañados por una enfermedad o lesión, es posible que los músculos no puedan tensarse o relajarse en el momento adecuado.

Los trastornos del sistema nervioso central suelen causar vejiga neurogénica. Estos pueden incluir:

• enfermedad de Alzheimer
• Defectos congénitos de la médula espinal, como espina bífida
• Tumores de encéfalo o médula espinal
• Parálisis cerebral
• Encefalitis
• Problemas de aprendizaje como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
• Esclerosis múltiple (EM)
• Enfermedad de Parkinson
• Lesión de la médula espinal
• Carrera

El daño o los trastornos de los nervios que irrigan la vejiga también pueden causar esta afección. Estos pueden incluir:

• Daño a los nervios (neuropatía)
• Daño a los nervios debido al consumo excesivo de alcohol a largo plazo
• Daño a los nervios debido a la diabetes a largo plazo
• Deficiencia de vitamina B12
• Daño nervioso por sífilis
• Daño a los nervios debido a la cirugía pélvica
• Daño a los nervios por una hernia de disco o estenosis del canal espinal

Los síntomas dependen de la causa. A menudo incluyen síntomas de incontinencia urinaria.

Los síntomas de la vejiga hiperactiva pueden incluir:

• Tener que orinar con demasiada frecuencia en pequeñas cantidades.
• Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga.
• Pérdida del control de la vejiga.

Los síntomas de la vejiga hipoactiva pueden incluir:

• Vejiga llena y posiblemente pérdida de orina
• Incapacidad para saber cuando la vejiga está llena.
• Problemas para comenzar a orinar o para vaciar toda la orina de la vejiga (retención urinaria)

Los medicamentos pueden ayudar a controlar sus síntomas. Su proveedor de atención médica puede sugerir:

• Medicamentos que relajan la vejiga (oxibutinina, tolterodina o propantelina)
• Medicamentos que hacen que ciertos nervios estén más activos (betanecol).
• Toxina botulínica
• Suplementos de GABA
• Fármacos antiepilépticos

Su proveedor puede derivarlo a alguien que haya sido capacitado para ayudar a las personas a controlar los problemas de la vejiga.

Las habilidades o técnicas que puede aprender incluyen:

• Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico (ejercicios de Kegel)
• Llevar un diario de cuándo orinó, la cantidad que orinó y si goteó orina. Esto puede ayudarlo a saber cuándo debe vaciar su vejiga y cuándo puede ser mejor estar cerca de un baño.

Aprenda a reconocer los síntomas de las infecciones urinarias (ITU), como ardor al orinar, fiebre, lumbalgia en un lado y una necesidad más frecuente de orinar. Las tabletas de arándano pueden ayudar a prevenir las infecciones urinarias.

Algunas personas pueden necesitar usar un catéter urinario. Este es un tubo delgado que se inserta en su vejiga. Es posible que necesite un catéter para:

• En su lugar todo el tiempo (catéter permanente).
• En la vejiga de 4 a 6 veces al día para evitar que la vejiga se llene demasiado (cateterismo intermitente).

A veces se necesita cirugía. Las cirugías para la vejiga neurogénica incluyen:

• Esfínter artificial
• Dispositivo eléctrico implantado cerca de los nervios de la vejiga para estimular los músculos de la vejiga.
• Cirugía de cabestrillo
• Creación de una abertura (estoma) en la que la orina fluye hacia una bolsa especial (esto se llama derivación urinaria)

Se puede recomendar la estimulación eléctrica del nervio tibial en la pierna. Esto implica colocar una aguja en el nervio tibial. La aguja está conectada a un dispositivo eléctrico que envía señales al nervio tibial. Las señales luego viajan hasta los nervios en la parte inferior de la columna, que controlan la vejiga.

Si tiene incontinencia urinaria, hay organizaciones disponibles para obtener más información y apoyo.

Las complicaciones de la vejiga neurogénica pueden incluir:

• Pérdida constante de orina que puede hacer que la piel se rompa y provocar úlceras por presión.
• Daño renal si la vejiga se llena demasiado, lo que hace que se acumule presión en los conductos que van a los riñones y en los riñones mismos.
• Infecciones del tracto urinario

Llame a su proveedor si:

• No puede vaciar la vejiga en absoluto.
• Tiene signos de una infección de la vejiga (fiebre, ardor al orinar, micción frecuente).
• Orinar pequeñas cantidades, con frecuencia.

Hiperactividad neurogénica del detrusor; NDO; Disfunción neurogénica del esfínter vesical; NBSD

• Alta de esclerosis múltiple
• Prevenir las úlceras por presión

• Cistouretrograma miccional

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